如何预防羊水栓塞(为什么会发生羊水栓塞如何避免)

如何预防羊水栓塞

说到“羊水栓塞”，大多数的人都是一知半解或莫名其妙，但是这个名词却令所有妇产科医师闻之色变，甚至不愿意去谈论它！因为“羊水栓塞”是产妇死亡的主要原因，而且总是出其不意的发生、几乎无法预防。这到底是什么状况？又该如何尽量避免与抢救呢？

过去，针对胎儿组织或羊水进入母体的研究很少，而发生疑似“羊水栓塞”的临床案例也很罕见，因此要做一个大规模的前瞻性研究是几乎不可能的。由于缺乏有效可信的研究数据，以往我们可能认为“羊水栓塞”主要的导因是由于胎儿的羊水跑到妈妈的血管或体内，进一步使得血管或者是肺部换气的功能受阻，而引发窒息及休克的现象。

但是，近几年来分子生物学的研究发现，与其说是羊水堵住了妈妈的血管或肺脏，不如说是羊水或是胎儿身上的组织进到妈妈体内之后引发的一系列免疫反应，而导致的严重过敏休克现象。所以，临床上“羊水栓塞”的症状与过敏性休克几乎无异，例如低血压、肺水肿、成人呼吸窘迫症、心肺衰竭、发绀、凝血异常、抽筋及支气管收缩等等(依照发生的比例由高而低排列，其中低血压是100%会发生的)。在妈妈发生上述的症状同时，几乎100%会发生胎儿窘迫现象。因此，“羊水栓塞”发生时，不只是影响母亲的生命，同时也会大大地危及胎儿的预后。

根据1995年美国《妇产科医学杂志》的论文指出，发生“羊水栓塞”之后，母亲的死亡率是61%，且死亡的时间大多介于发生栓塞后30分钟至之后的2个月内，而存活下来的患者也大多受到永久性的神经损害。至于在发生“羊水栓塞”之后胎儿的死亡率则是21%，主要是因为抢救的时间提早且较快速地将胎儿娩出(大多在15～40分钟之间)，然而不幸的是，存活下来的宝宝却只有一半在未来的日子里没有任何的神经功能损伤。由以上的数据可知，当发生“羊水栓塞”时，大部分的母亲与胎儿将不可避免地承受极大的生命损失。

“羊水栓塞”如何避免

既然“羊水栓塞”是一个无情的杀手，那么，有没有预防的方法？或是可以避免的危险因子呢？

依据妇产科医师的观察及临床医学研究都指出，以目前的科技及对“羊水栓塞”的认识，并没有有效的预测方式或预防之道。然而，有一些相关因子却是可以及早提高警觉的，例如：

怀多胞胎；

产妇年纪较大；

剖腹生产方式；

以器械介入之协助性生产(真空吸引或产钳)；

子痫症(妊娠毒血症)；

羊水过多；

前置胎盘；

胎盘剥离；

生产时子宫颈裂伤；

子宫破裂；

胎儿窘迫症等危险因子。

除此之外，前述加拿大的研究也证实，以药物引产的方式会增加“羊水栓塞”的可能性。

那么，照此看来，是不是准妈妈年纪太大就不能生产？或尽量避免剖腹产？或完全不要以真空吸引器及产钳协助生产？或甚至千万不要引产？

事实并非如此。因为，已知的“羊水栓塞”发生的相关因子并不是告诉我们有这些情形发生时就一定会发病，而是提醒我们要留心、要谨慎。在生产时，许多时候利用器械协助或剖腹产是为确保宝宝可以平安生下的一种方法。更有许多时候，为了避免宝宝体重过大或妈妈本身身体的健康因素，必须以药物引产的方式来催生。而且上面所说的因素只有些微增加栓塞的机会，并不明显影响每年的发生的案例数，所以准爸妈们无需过度解读或惊慌。

争取抢救时机

“羊水栓塞”的发生都是在出其不意的情形居多，且往往都在看似一切都没问题的状况下突然发作，因此临床医师几乎无法预防。若在设备及专业人员较充足的医院里发生的话，则比较能得到及时抢救。医护人员除了快速给予妈妈氧气及点滴以外，也会尽可能在最短的时间内予以插管及心肺复苏。除了抢救妈妈的生命外，在许多时候也必须以剖腹产的方式，尽快将宝宝救出。

医院可信很重要

怀孕原本就是一个高风险的甜蜜负担，在过去麻醉技术及手术技巧不发达的年代里，孕妇因为怀孕所引起的并发症而死亡的比例相当高，而新生儿就更不在话下，所以这也是为什么国际卫生组织会以怀孕妇女死亡率及新生儿活产率，作为一个国家的医疗水平指标。

随着医疗水平的进展，对于周产期母亲及婴儿的照护有极大的进步，产科相关的严重并发症也极为罕见。因此，准爸妈们不要太过忧虑或惊慌，怀孕时选择一个可以信任的妇产科医生及设备完善的产检医院，以快快乐乐的心态迎接一个新生命的到来即可。

为什么会发生羊水栓塞如何避免

　　羊水栓塞是产妇在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，是产妇在生产的时候最可怕的并发症，是导致产妇死亡的杀手之一，一旦出现羊水栓塞，就很难治愈，那么为什么会发生羊水栓塞如何避免呢?

为什么会发生羊水栓塞如何避免? 　　对于一些高危的妈妈来说，做好预防工作是保证宝宝健康的一种方法。虽然羊水栓塞并不能被查出来，但也是可以通过产前定期检查来了解自己的身体情况的，避免一些不必要的风险。那么，为什么会发生羊水栓塞如何避免呢?

　　1、产检发现可导致病发因素

　　通过B超检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。而这2种异常情况可能是造成羊水栓塞的原因。

　　2、加强产前教育，注意诱发因素

　　30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞。

　　对有诱发因素者，应严密观察，提高发生羊水栓塞警惕，如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离，急产等。

　　3、及时告知医生感觉

　　在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

　　4、及时选择剖腹产

　　如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

　　严格掌握催产素应用的指征，合理使用催产素，并进行必须的观察。在产沉中，如果子宫收缩过于强烈，孕妈妈应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

　　怀孕本来就存在风险，国际卫生组织会以怀孕妇女死亡率及新生儿活产率作为一个国家的医疗水平指标来告诫朋友，选择一家可信的医院，给产妇及孕儿一定的安全保障，尤为重要。

羊水栓塞婴儿会死吗? 　　羊水栓塞并不仅仅会威胁到母亲的生命安全，性生活同样会面临着死亡的威胁。特别是在分娩的过程中，医生没有及时采取治疗措施，双方都有可能会死亡。那么，羊水栓塞婴儿会死吗?如果你想知道答案的话就往下看看吧!

　　如果产程中发生羊水栓塞，胎儿很难存活，如果产后发生羊水栓塞，那么胎儿已经存活了。产程中，如果发生羊水栓塞，常常表现为妈妈突然呼吸困难，血氧饱和度下降，甚至昏迷，一般会有胎心监护明显异常，尤其是持续性延长减速，如果不及时抢救胎儿，胎儿会很快胎死宫内。有些羊水栓塞发生在产后，这时胎儿已经分娩出来，羊水栓塞常常导致妈妈呼吸困难以及凝血功能障碍，常常表现为产后大出血，要积极抢救妈妈。

　　羊水栓塞在产科里是比较可怕的一个并发症，起病比较急骤，病情凶险，难以预测，死亡率高。所以一旦发生羊水栓塞，真的是要尽早去给一些治疗干预，死亡率非常高，有的人有的地方也是根据医疗条件的不同，死亡率也不同。

　　在以前80年代，有在90%以上，很少有救过来的，现在的医疗条件好一些，认识也更深一些，处理起来可能更积极、更有利一些，死亡率有所下降，有的甚至到百分之二、三十的死亡率，特别理想，也有的地方是86%左右。

　　所以根据医疗的条件，等级不一样，预后也不一样，但是总体这个疾病的发生非常快，有的人在半个小时之内，甚至不到一个小时就死了，刚开始生的时候还没事，一会突然大出血，就血液不凝。

羊水栓塞是产妇的头号杀手，孕妇要如何预防羊水栓塞？

羊水栓塞的病因目前尚未十分清楚，准妈妈难以进行防止，但以下办法可在一定程度上减少此病的产生风险：由于羊水栓塞易出现于年龄非常大、分娩全过程中宫缩太强、羊水破裂的此外随着宫缩的准妈妈，因而手术医治时医生避开宫缩进行人工破膜、密切观察宫缩的状况、必需时应用宫缩缓聚剂，有益于减少因宫缩过强而造成的羊水栓塞。

准妈妈在怀孕期间内准时搞好产检、有效管理营养搭配、控制休重提升，也有利于减少羊水栓塞的产生风险。正在做人工破膜时，应避免进行人力资源剥膜术。破羊水的情况下，可以在宫缩间歇破羊水，尽量避免在子宫收缩、压力大的前提下破羊水。子宫缓解压力的情况下破羊水，那般孕妇羊水进入血晚上边的机遇相对很少。严密观察分娩全过程，掌握缩宫素应用的控告及操作方法需求量。苛刻把握剖腹产的控告及方式，大龄产妇行剖宫产，很容易造成羊水栓塞，尽快吸尽孕妇羊水。

避免挤压综合征，子宫破裂等。严密观察胎盘前置、胎膜早破病人的凝血状况等。羊水栓塞是分娩全过程中孕妇羊水里的有形化化化合物，如氡毛、角质硬化鳞状上皮细胞、胎垢进入孕妈妈内分泌系统造成的过敏性休克、渗透性毛细管内凝血、肺血栓、糖尿病以及卒死等明显的分娩期并发症产生。注意羊水栓塞完全可以预防：人工破膜时不剥膜，减少子宫偏小毛细管毁坏。子宫收缩时不进行人工破膜。掌握收缩子宫素的应用指标。避免子宫破裂、子宫裂伤等挤压综合征。

羊水栓塞可发生于产时和破水时，也可以发生于生完宝宝，足月产多发，初产妇发病率高于初产，极有可能和胚胎成长发育发现异常、试管胚胎发现异常、宫缩太多有关。羊水栓塞一旦发生，孕妇会立刻产生浑身上下弥漫型凝血、呼吸循环衰竭和多系统人体内脏危害，临床医学专业抢救难易度大，因此务必格外十分重视临床医学专业里的避免。

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