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羊水栓塞抗休克治疗(羊水栓塞的概率有多大)

时间: 2023-11-17 03:10:45

羊水栓塞抗休克治疗

抗休克:羊水栓塞引起的休克比较复杂,与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。

(1)扩充血容量:休克时都存在有效血容量不足,应尽早、尽快扩充血容量,但应用不当极易诱发心力衰竭。有条件者最好用肺动脉漂浮导管,测定肺毛细管楔压(PCWP),边监测心脏负荷边补充血容量。如无条件测量PCWP,可根据中心静脉压指导输液。无论用哪种监护方法,都应在插管的同时抽血5ml,作血液沉淀试验,涂片染色寻找羊水成分,并作有关DIC实验室检查。扩容液的选择,开始多用右旋糖酐-40 500~1000ml,静脉滴注,伴失血者应补充新鲜血及平衡液。

(2)纠正酸中毒:首次可给5%碳酸氢钠100~200ml,或根据公式计算:碳酸氢钠(g)=(55-测得的CO2CP)×0.026×kg体重,先注入计算量的1/2~2/3。最好做动脉血血气及酸碱测定,按失衡情况给药。

(3)调整血管紧张度:休克症状急骤而严重或血容量虽已补足但血压仍不稳定者,可选用血管活性药物,常用多巴胺20~40mg加入葡萄糖液500ml内,静脉滴注,可保证重要脏器血供。

羊水栓塞的概率有多大

  据统计发现,羊水栓塞在我国的发病率较低,但是它的死亡率很高,之前也有新闻提到过羊水栓塞对于孕妇来说是非常危险的,因此大家在孕期的时候一定要小心谨慎,产前做好预防措施,那么你们知道羊水栓塞的概率有多大吗?

羊水栓塞的概率有多大   羊水栓塞是非常危重的疾病,生产的过程中羊水进入到了孕妇的血液循环之后,就可能会引发羊水栓塞。出现羊水栓塞之后可能会引发肺栓塞、过敏性休克,羊水栓塞的存活率极低。生产过程当中产妇出现了羊水栓塞后,就会出现呼吸循环衰竭,甚至还可能出现全身脏器受损的表现。羊水栓塞的发生概率虽然比较的小,但死亡率却是高达80%。发生了羊水栓塞之后,产妇可能会在几分钟或者半小时之内出现死亡的现象。因为在出现羊水栓塞之后,会立即引发肺血管栓塞以及肾功能衰竭,所以才造成高死亡率的。

  羊水栓塞的发生几率还是挺高的,但是要根据个人情况来看,每个人的体质不同,发生羊水栓塞的几率也不一样。目前顺产的人得羊水栓塞的几率相对要高一些,羊水栓塞容易会发生在患有妊高症的患者身上,或者是得了妊娠糖尿病的患者。如果子宫血窦处于开放的状态,也有可能会直接诱发羊水栓塞。羊水栓塞几率虽然很高,但是并不是每一个孕妇在怀孕的时候都会出现羊水栓塞,也不是每个顺产的女性都会发生羊水穿刺。发生羊水栓塞是有原因的,大部分女性都是由于羊膜腔内压力太高,这样会导致子宫收缩,还有可能是属于胎膜早破的原因,跟孕期的一些并发症有关系。

羊水栓塞的治疗方法   1.抗过敏:出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素,常选用氢化可的松,即时500mg,一般每日1000~2000mg,静脉滴注。但激素可抑制网状内皮系统功能,使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC,故反复应用时应注意,在使用肝素治疗的基础上应用本药为好。2.吸氧:应争取行正压持续给氧,至少用面罩给氧,鼻导管给氧效果不佳。有条件时可使用人工呼吸机,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。

  要有足够的氧气通道,给予面罩给氧或者是气管插管正压给氧,保持呼吸道的通畅,必要时候要进行气管切开,同时要给予抗过敏的治疗,往往是给一些激素类的药物,还要积极治疗解除肺动脉高压。另外羊水栓塞引起的休克比较复杂,因此要综合考虑进行抗休克的治疗,同时要纠正酸中毒和心衰。另外由于羊水栓塞会引起产后大出血以及凝血功能障碍,所以要积极进行防治凝血功能障碍的治疗,给予补充凝血因子、抗纤溶物质等,同时还要防止肾功能衰竭的治疗,以及预防感染和一些产科处理。

羊水栓塞为什么要切子宫

  羊水栓塞对于产妇来说是非常严重的并发症,指的是羊水中的一些成分进入到孕妇的血液循环内,引起一系列凝血功能异常,从而导致产妇失去生命。在解决羊水栓塞这个问题上,很多人听说是要切子宫。那么,羊水栓塞为什么要切子宫?今天就来为大家详细的介绍一下。

羊水栓塞为什么要切子宫   具体要不要切除子宫,要看一看自己有没有出血的情况。有很多羊水栓塞产妇在生完孩子之后出现出血,要看一看出血量大不大。分娩后出血是很正常情况,通常都是采用保守的治疗,先止血来保住子宫。如果产妇的出血量比较大,可能要及时做个子宫切除术,保证产妇健康。

  总而言之,羊水栓塞是很危险的,一旦被诊断为羊水栓塞,为了能够保障产妇的安全,建议尽早切除子宫。本着子宫切除宜早不宜晚的原则,这样才能够避免并发症出现。当然产妇也不用太紧张,羊水栓塞不是马上就发作的,羊水栓塞是有一个过程的。不管如何产后大出血,都得要及时做个子宫切除。预防羊水栓塞的方法有很多,生宝宝的时候,产妇一定要多配合医生。如果自己的子宫收缩太强烈,就要配合医生使用相关的镇静药物减轻子宫收缩,防止子宫破裂。

羊水栓塞如何治疗   羊水栓塞是发生在分娩期的一种严重的并发症,它起病急,病情难以预料,病死率高,它的发生是由于羊水进入了母体的血液循环,而发生了一系列的超敏反应,比如说肺动脉高压,DIC,休克甚至肾功能的衰竭等等,它发生了三个条件之一就是要有破损的血管。而分娩之后无论是经阴分娩还是剖宫产,胎盘娩出之后,子宫的内面都会有开放的血窦。胎盘附着的地方有创面,所以说一旦发生了羊水栓塞。切除子宫是为了抢救生命,防止羊水有形成分再次的进入母体的血液循环。

  高危因素我们提到了高龄初产,经产妇,子宫收缩过强,急产,胎膜早破,前置胎盘,子宫破裂,甚至剖宫产手术等均是诱发羊水栓塞的高危因素。如果出现了羊水栓塞,临床上典型的三联征是顽固的低氧血症,低血压和凝血功能障碍。在分娩的过程中,尤其是刚刚破膜不久,产妇突然感到寒颤,可能会出现呛咳,气急,烦躁,甚至恶心呕吐,发绀,抽搐等等症状。病情严重者,产妇惊叫一声或者打一哈欠,甚至抽搐一下就会呼吸心跳停掉,骤停,可以在数分钟内死亡。

  旦怀疑有羊水栓塞,立刻进行抢救,主要前期的治疗为抗过敏,解除肺动脉高压,抗休克,防止DIC和肾功能衰竭。抢救的药物首先为糖皮质激素和盐酸罂粟碱,糖皮质激素主要为抗过敏,盐酸罂粟碱可以降低肺动脉高压。同时要抗休克治疗,羊水栓塞引起的休克比较复杂,它与过敏、肺源性和心源性,以及血管内凝血多种因素都有关系,补充血容量,同时运用升压药物。最重要的就是防止DIC,早期可以通过肝素钠来预防血栓形成,但是大部分医院是没有把握,把握不住这种机会,后期只能靠大剂量的输注凝血物质来纠正产妇的凝血功能紊乱。最后就是在治疗过程中注意尿量,防止肾功能衰竭。

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