羊水栓塞发生肺动脉高压怎么处理(为了有效地避免羊水栓塞，应该怎么做？)

羊水栓塞发生肺动脉高压怎么处理

肺动脉高压：供氧只能解决肺泡氧压，而不能解决肺血流低灌注，必须尽早解除肺动脉高压，才能根本改善缺氧，预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。常用药物有下列：

（1）氨茶碱：具有解除肺血管痉挛，扩张冠状动脉及利尿作用，还有解除支气管平滑肌痉挛作用。剂量为0.25～0.5g加入10%～25%葡萄糖液20ml，静脉注射。

（2）罂粟碱：对冠状血管和肺、脑血管均有扩张作用，是解除肺动脉高压的理想药物。剂量为30～60mg加入25%葡萄糖液20ml，静脉注射。

（3）阿托品：解除肺血管痉挛，还能抑制支气管的分泌功能，改善微循环。剂量为0.5～1mg，静脉注射，每10～15分钟一次，至症状好转。

（4）酚妥拉明：解除肺血管痉挛，剂量为20mg加入10%葡萄糖液250ml，静脉滴注。

为了有效地避免羊水栓塞，应该怎么做？

根据目前大多数国家关于“羊水栓塞”的治疗指南和教科书中都认为它是一种严重的特有的罕见的并发症。在产前、产时和产后，甚至剖宫产手术中一旦发生羊水栓塞，或者可疑羊水栓塞，医护人员会在第一时间启动抢救流程，开始实施通气、供氧、输血、抗休克、抗过敏、保护脏器功能甚至紧急情况下需采取切除子宫等治疗手段。说的通俗易懂一些，羊水栓塞是指，生娃的时候，羊水进入到母体血液中，这是非常严重的分娩并发症，起病急、病情凶险、难以预测、病死率高。

死亡率很高，超过60%。一般既可以发生在足月分娩前后，也可以发生在怀孕10-14周流产的钳刮术时。当孕产妇出现宫缩过强、胎膜破裂、子宫出现开放的静脉或者血窦就有一定可能出现羊水栓塞。早做明确诊断，及时处理，及早应用抗凝的药物，及早处理妊娠子宫。需要及时抗过敏、及时吸氧、解除肺动脉高压，及时的抗休克，预防DIC的发生，预防身体多器官发生衰竭，还需要及时处理。

羊水栓塞起病急，已经诊断，需要即刻抢救。因为本病也称为“妊娠过敏反应综合征”，所以首要采取抗过敏的措施。还需要进行吸氧等缓解组织缺氧的状况，与防护呼吸衰竭。其次，采取补充血容量、升高血压、纠正电解质等措施，以抗休克治疗。补充凝血因子，预防出血。预防肾衰，防止感染。

有人可能会问，羊水栓塞为什么会如此凶险？这与羊水中含有的各种致敏物质有着密切关系。一旦发生羊水栓塞，羊水中的一些有形物质随着血液进入肺部会诱发肺栓塞，极易导致心脏骤停和呼吸窘迫。

2021天津医疗卫生临床学知识点：羊水栓塞

同学们大家好，这节课我们一起学习羊水栓塞的相关内容。羊水栓塞是极其严重的分娩并发症。虽然发病率低，但是死亡率高。接下来我们就进入到正式的学习之中，希望大家认真学习，掌握相关重点和考点，这样大家在做题的时候才能快速且准确地选出答案。

一、概念

羊水栓塞指羊水进入母体血液循环引起低氧血症、肺动脉高压、循环衰竭、DIC和多器官衰竭等一系列病理生理的过程。

二、病因及诱因

羊水栓塞与羊膜腔内压力过高、血窦开放、胎膜破裂有关。诱因包括子宫收缩过强、急产、子宫破裂等。

三、临床表现

1.典型羊水栓塞

（1）羊水三联征：低氧血症、低血压、凝血功能障碍。

（2）前驱症状：呼吸急促、呛咳、胸痛等。

（3）心肺功能衰竭和休克：突发呼吸困难、发绀、低血压、右心受损等，严重的患者在数分钟内死亡。

（4）凝血功能障碍：以子宫出血为主的全身出血倾向。

（5）急性肾衰竭等脏器受损：除心肺功能衰竭、凝血功能障碍外，肾脏和中枢神经系统最常见受累。

2.不典型羊水栓塞

仅出现呼吸急促、抽搐、低血压、急性胎儿窘迫、产后出血、凝血功能障碍、典型的羊水栓塞的前驱症状。

四、处理及预防

1.增加氧合：保持呼吸道通畅。

2.血流动力学支持：维持血流动力学稳定、解除肺动脉高压、避免过度输液。

3.抗过敏：给予大剂量糖皮质激素。

4.纠正凝血功能障碍：给予补充凝血因子。

5.产科处理：若羊水栓塞发生在分娩前立即终止妊娠；出现心脏骤停复苏后仍无自主心跳者立即剖宫产；凝血功能障碍者行子宫切除。

6.全面监护，对器官功能受损的对症支持治疗。

7.预防：破膜应在宫缩间歇期进行，正确使用缩宫素，产程中避免出现产伤、子宫颈裂伤等。

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羊水栓塞能抢救活吗

　　羊水栓塞是很多怀孕期间都会去了解的，因为这是在分娩的时候随时都有可能发生的。如果严重的话会使得肾脏功能衰竭，甚至会猝死。所以说，羊水栓塞是一种非常严重的分娩并发症。那么，我们一起来看看，羊水栓塞能抢救活吗?

羊水栓塞能抢救活吗 　　羊水栓塞是孕期严重的并发症，极易引起孕产妇死亡，羊水栓塞的原因是由于在分娩过程中血管开放，羊水进入母体的血液循环，会引起母体超敏反应，羊水栓塞在临床工作中属于非常难治疗的疾病，而且死亡率高达50%～80%。但是羊水栓塞也是能够救治的，最重要的就是要早期识别、早期治疗，这样才能够提高救治的成功率。要在早期识别到羊水栓塞的症状，包括出汗以及阴道流血增多、血压下降，或者呼吸困难，出现这些情况时，可以预防性地使用一些方法来治疗羊水栓塞。

　　一定要定期的监测尿量，可以有效的预防肾功能的衰竭，如果严重的话可以选择透析治疗，可以选择使用广谱抗生素的药物来预防感染的发生，可以选择阴道助产，也可以选择剖宫产，一定要密切的观察阴道的出血情况，及时的跟医生沟通，要这样遵从医生的嘱咐，按时用药。

　　羊水栓塞的抢救流程是首先要建立静脉通道给产妇吸氧，要及时的补充体液，避免出现大出血的情况，同时再进行抗过敏治疗，预防产妇再次出现休克或者是胎儿缺氧等情况，还要避免出现肾衰竭。羊水栓塞会导致患者出现呼吸急促或者是呛咳，严重的会引起休克。

引产羊水栓塞机率大吗 　　引起羊水栓塞的机率很大，孕妇生产次数多更容易发生羊水栓塞，超过35岁的高龄产妇，发生的机率更高，胎死子宫内的几率越大，有胎儿窒息的现象出现，发生羊水栓塞的几率更高，胎儿发生窒息是羊水内出现了杂物，此时产痛会很强烈，交易发生羊水栓塞。

　　急性羊水栓塞也是可能因过敏，心脏骤停而发生的休克，后期则会因血凝功能障碍，导致子宫大量的出血发生休克，在此时抢救时，应补充新鲜的血浆或血液，随时了解孕妇心脏的负荷状况，在医生的指导下输血及输血的速度。

　　在抢救羊水栓塞的孕妇时，在一开始应采取剖宫产取出胎儿去除病因，若在后期发病应采取阴道助产的方式结束分娩，如果发生产后大出血，应及时处理，短时间内仍无法止血就要采取切除子宫的方法，争取抢救时间。

　　孕妇羊水栓塞抢救成功的关键，在于早诊断早处理，就要及早处理妊娠的子宫，通过出去肺动脉高压，改善低氧血症，保持呼吸通畅，立即给孕妇使用氧气或气管插管给氧。必要时还要把气管切开，起到供氧作用。

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