干预羊水栓塞高危因素(孕妇怎么样会导致羊水栓塞)

干预羊水栓塞高危因素

羊水栓塞是一种在分娩过程中因羊水物质进入母体血液循环，引起出现肺栓塞、休克、DIC等一系列严重并发症的产科危重症。羊水栓塞的发病率低但病死率高，资料统计可达30％以上。对此决不可掉以轻心，必须及早防范。

预防的关键是了解可能引起羊水栓塞的高危因素并加以积极干预。以下是近年国内外专家对羊水栓塞高危因素的归纳：

过强宫缩增高宫内压子宫收缩过强时羊膜腔压力随之增高。若羊膜腔压力显著高于静脉压，羊水就有可能被挤入已破损的小静脉血管内而引起羊水栓塞。正常分娩时羊膜腔内压可高于第二产程，达到高峰很少引起羊水栓塞。但是，不恰当使用宫缩剂（如催产素和米索前列醇）则有可能导致过强宫缩，增加羊水栓塞机会。因此，宫缩剂的使用必须小心谨慎，严格掌握适应症。必须要用时（如宫缩乏力）小剂量即可增强宫缩，避免剂量过大，防止引发强直性宫缩而增加羊水栓塞的发生几率。

胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多发生在胎膜破裂之后，偶尔可在尚未破膜之时。胎膜早破，特别是在过强宫缩和急产情况下的胎膜早破，往往使得在胎膜破裂时由于胎膜与宫颈壁的急速分离，造成宫颈黏膜血管扩张和损伤，加之羊膜腔内的高压，使得羊水进入母体引起羊水栓塞发生。另外，人工破膜时的羊膜腔内穿刺或穿刺时操作不当也可引起胎膜后血肿，分娩时此处胎膜破裂易引起羊水栓塞机会增加。临床资料表明，生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染；妊娠后期要禁止***，避免负重和防止腹部被撞击；分娩时合理使用宫缩剂；若为头盆不相称最好选择剖宫产，以及注意人工破膜的正确操作等，这些措施可减少胎膜早破发生，降低羊水栓塞的风险。

高龄产妇及多胎产妇高龄产妇（35岁以上的初产妇）和多胎妊娠也是羊水栓塞的高危因素。发生羊水栓塞的主要原因往往是综合性的，可能有胎位异常、胎膜早破、胎盘早剥和宫缩乏力时使用宫缩剂量大等，由于增加羊水栓塞的发生机会。所以，高龄产妇和多胎产妇分娩时要严密观察，一旦出现这些异常现象时要果断采取措施终止妊娠，一般采用剖宫产终止妊娠，可减少羊水栓塞的发生机会。

过期妊娠、巨大胎儿及死胎过期妊娠和巨大胎儿时容易难产、滞产，进而使得产程延长，胎儿宫内窘迫几率增加；死胎可使得胎膜强度较弱而渗透性增加，这些情况都可成为羊水栓塞的高危因素。因此，必须加强孕期保健和检查，重视防治妊娠合并糖尿病，以减少巨大胎儿的发生率。如果孕期超过40周以上，应及时检查胎儿状况，决定是否终止妊娠。对死胎要及时引产，以降低羊水栓塞危险。

其他危险因素包括前置胎盘、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、剖宫产手术和人工流产及引产术等，在这些情况下必须严密观察，正确处理，以免造成病理性血窦开放而诱发羊水栓塞。

孕妇怎么样会导致羊水栓塞

　　女性朋友在怀孕过程中出现羊水栓塞是一种非常严重的情况，轻则会导致宝宝早产，重则会导致出现流产的情况，那么你知道孕妇怎么样会导致羊水栓塞吗？下面我们就带着这个疑问跟着我一起来看看问题的正确答案吧。

孕妇怎么样会导致羊水栓塞 　　高龄初产，经产妇，宫颈裂伤，子宫破裂，羊水过多，多胎妊娠，子宫收缩过强，急产，胎膜早破，前置胎盘，子宫破裂，剖宫产和刮宫术等可能是羊水栓塞的诱发因素。具体原因不详，可能与下列因素有关：第一，羊膜腔内压力过高，临产后特别是第二产程，子宫收缩时羊膜腔内压力可高达100~175毫米汞柱，当羊膜腔内压力明显超过静脉压时，羊水有可能被挤入破损的微血管，而进入母体血液循环。第二，血窦开放，分娩过程中各种原因引起的宫颈或宫体损伤，血窦破裂，羊水可通过破损血管和胎盘后血窦进入母体血液循环。第三，胎膜早破，大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂以后，羊水可从子宫蜕膜和宫颈管破损的血管进入母体血液循环中。

　　发生羊水栓塞的确切原因，目前仍不清楚。导致羊水栓塞的高危因素包括所有可能增加羊水及胎儿成分进入母体的情况，如剖腹产、会阴切开等手术操作，以及前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥等胎盘异常，其他可能导致羊水栓塞的高危因素有宫颈裂伤、子宫破裂、子痫、羊水过多、多胎妊娠，以及高龄、人种的差异等。由于发病例数少，目前临床数据未显示任何一项高危因素可针对性的指导产科进行规范化处理，以降低羊水栓塞的发生率。催引产诱发的宫缩过强曾被认为是羊水栓塞的高危因素，但是目前存在争议，羊水栓塞患者发病早期往往存在宫缩过强等表现，但是目前临床认为平滑肌高张，因子宫灌注不足引发内源性的儿茶酚胺释放所导致，宫缩过强为结果，而非原因。目前在临床上，一旦发现羊水栓塞要及时处理，一般情况下，羊水栓塞早发时就及时处理，不会发展为致病的情况。

羊水栓塞能救活吗 　　羊水栓塞的胎儿有机会救活，该病本身发生率较低，但一旦发生死亡率较高，据目前统计数据显示，死亡率为60%-80%，需要多学科协作，才有救活的机会。如果羊水栓塞不是很严重，比如是有很少的量，则需要及时用药对孕妇进行改善治疗，并及时会诊。如果病情严重还需要重症医学科、麻醉科、血液科协助治疗，如果胎儿未产出，还需要新生儿科进行协助，要尽早选择合适的治疗方案。

　　羊水栓塞的可能性不是很高，但是一旦发生羊水栓塞，挽救生命的可能性相对较小。因为一旦羊水进入全身，血液循环，就是整个器官会慢慢异常，最后会发生器官衰竭，会发生弥漫性血管内凝血，这个过程非常快。因此，羊水栓塞，重点是预防。孕妇在分娩前应该保持情绪稳定。在这段时间里，不应该太紧张。如有异常情况，应去医院配合医生检查和治疗。

羊水栓塞的诱因有哪些

　　羊水栓塞其实在分娩的时候是可以避免的，在分娩之前要搞清楚产妇是不是羊水栓塞的高发孕妇。在分娩的时候，要时刻做好救治羊水栓塞的工作，这样才能减少伤害。那么，羊水栓塞的诱因有哪些?如果你想知道答案的话就往下看看吧!

羊水栓塞的诱因有哪些 　　目前医学界对羊水栓塞的致病原因仍不清楚，可能与羊腔膜内压力过高、血窦开放、胎膜破裂等有关：

　　1、羊腔膜内压力过高

　　临产后，特别是第二产程收缩时，羊膜腔内的压力升高(可达100-175mmHg)，且明显超过静脉压，因此羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。

　　2、血窦开放

　　分娩过程中各种原因引起的宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管进入母体血循环。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂时羊水也可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血循环。剖腹产或钳刮术时，羊水也可从胎盘附着处血窦进入母体血循环，发生羊水栓塞。

　　3、胎膜破裂

　　大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂以后，羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进入母体血循环中。剖腹产时，羊水可从手术切口处进入母体血循环。

　　综上所述，高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖腹产等是羊水栓塞的诱发因素。

　　最后提醒各位孕妇，羊水栓塞可以发生在妊娠的早、中、晚各期，一旦发生羊水栓塞，即使积极地抢救，仍然死亡率十分高，产妇的死亡率可高达80%。

羊水栓塞前期症状 　　羊水栓塞的意思是在生孩子的时候，羊水由于某些原因突然进入血液中，导致血液堵塞。这个病发病比较猛，一般在羊水栓塞前都会出现咳嗽、气短、烦躁、呕吐、如果羊水进入的少，症状相对于比较轻，如果羊水量进入的比较多，那么就会出现器官衰竭，全身出血等症状。

　　为了防止羊水栓塞，孕妇应该在生孩子之前要加强产检。如果在怀孕期间情绪上出现了烦躁的现象，就应该注意了。尤其是一些年龄比较大的产妇，一定要及时去医院，听从医生的建议。

　　在孕妇将要生孩子的时候，情绪上不要过于紧张，因为羊水栓塞的发生几率并不是很高，一般就是出现在年龄大的产妇，或者是胎膜早破的产妇。如果孕妇到了孕晚期要经常运动，但是不要过于劳累，可以到附近的公园里散散步，最好不要一个人行动。