先兆子宫破裂的治疗和预防

（一）治疗

先兆子宫破裂，必须立即给予抑制宫缩的药物，即行剖腹探检查并取出胎儿， 手术原则是简单、迅速、能达到止血目的。根据子宫破裂程度、部位、破裂时间的长短、感染程度及生育要求而决定有休克感染者， 边抗休克感染边采取不同的手术方式。

1. 破裂时间在12h以内，裂口边缘整齐，无明显感染，需保留生育功能者，可考虑修补破口。

2. 破裂口较大或撕裂口不整齐，且有感染可能者，考虑行子宫次全切除手术。

3. 裂口向下延及宫颈者，应考虑作全子宫切除。

4. 剖腹检查时除注意子宫破裂部位外，应仔细检查膀胱，输尿管，宫颈，阴道的裂伤情况并予修补缝合。

5. 感染严重者应放置引流，术后用大量抗生素治疗，注意纠正贫血。

（ 二）预防

1.加强孕期系列保健，以便及早发现异常，及时处理。

2.凡疤痕子宫孕妇应在预产期前一周入院待产，做好分娩计划。如决定经阴道分娩应严密观察产程，产程进展异常者应及时阴检排除头盆不称，必要时改行剖宫产。试产条件如下：

（1）头盆相称，无合并症，手术时间间隔三年以上。

（2）临产后产程进展快，产力好，疤痕无压痛及反跳痛。

3. 严格掌握各种阴道助产手术指征和剖宫产指征，遵守手术操作规程，切忌粗暴操作。

4. 困难的阴道手术助产后、疤痕子宫阴道分娩后，常规检查宫颈宫腔，及时发现子宫破裂。

5. 产前正确使用子宫收宿剂。

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