脐带脱垂当胎膜破裂,脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部。脐带先露又称隐性脐带脱垂,指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。若胎膜已破,脐带进一步脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内, 脐带脱垂甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂。脐带位于胎先露部前方或一侧,胎膜未破,称为脐带先露。脐带先露实际上是轻度的脐带脱垂,也称为隐性脐带脱垂。
对于脐带脱垂关键在于早期诊断,早期诊断又在于严密观察产程,密切注意胎心的变化。在具体处理方面,当时宫颈扩张程度至关紧要,其次如胎位、产次、骨盆等,皆应考虑。
脐带脱垂治疗:
(1)脐带先露:由于胎膜完整,先露脐带为前羊水所保护,在宫缩时脐带亦不致受到严重压迫,宫缩间隙压迫即可全部缓解。如已足月。胎心良好,应行剖宫产术。如坚决不被接受时,则垫高臀部,侧卧于脐带旁置的对侧位(图3),并尽可能防止胎膜破裂。宫口未开全前,劝阻产妇施用腹压,不向下屏气。待宫口开全后,再根据当时脐带部位以及先露高低实行内倒转,臀位牵引还是产钳牵引。但这种处理对胎儿危险性很大,对母体亦有影响,应反复与患者及家属说明。
(2)脐带脱垂:一经诊断应立即使产妇取臀高位或胸膝卧位,如脐带脱垂程度重或胎儿窘迫情况严重,则用内诊手上推胎头至骨盆入口以上,以减轻先露部对脐带的压迫。脱出外阴的脐带暂用无菌纱布覆盖,尽可能少触动,并给以胎儿窘迫的一切治疗,同时做好进一步处理准备。
经过倒卧位后,胎心转好,宫口如仅部分扩张者,应立即进行剖宫产术。如胎心消失,则等待自然分娩,免得产妇遭受无可救助的手术。但必须审慎,并与家属说明情况。
如发现脐带脱垂时,宫口已完全开大或近开全,胎头已位于坐骨棘间径平面下,应迅速应用胎头负压吸引术、产钳术加速分娩,但手术中仍应细致从事,避免过于急促草率,防止对胎儿及产妇的损伤。一般宫口开全或近开全时发现脐带脱垂、胎心存在,对抢救胎儿较有利。
对于胎膜早破的问题,相信很多人都是比较担心的,因为胎膜早破可能就会导致出现早产的问题,然后早产儿也会有很大的危险,所以在胎膜早破之后是需要细心护理的,可是对于胎膜早破的护理很多人是并不清楚的,那么胎膜早破的护理问题有哪些呢?
胎膜早破的护理问题 1、减轻焦虑、配合治疗
向孕妇及家属说明目前的情况,以及医护人员采取处理措施的目的意义,指导配合治疗与监护,协助孕妇做好各种生活护理,减轻焦虑。
2、防止脐带脱垂促进围生儿健康
胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口,降至阴道甚至外阴者,称脐带脱垂。
(1)破膜后立即肛查或阴道检查,了解先露高低,宫口情况,及有无脐带脱垂。
(2)宫口未开全,先露未入盆,应立即卧床并抬高臀部侧卧位,禁灌肠。
(3)及时听取胎心音,并进行严密监护。
(4)一旦发现脐带脱垂者,宫口未开全应立即氧气吸入,在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔,做好即行剖宫产准备,宫口开全,应协助立即助产。
3、防感染
(1)保持外阴清洁,每日2次外阴擦洗,并勤换消毒卫生垫。
(2)观察羊水量、性质、颜色、气味,注意是否混有胎粪,尤其是头先露者。
(3)观察体温变化,每日测体温4次,若体温上升,白细胞计数升高,血清C-反应蛋白升高,均提示宫内感染,应及早处理。
(4)绝对卧床休息,尽量少做肛查或阴道检查,必要时必须在无菌下进行。
(5)破膜超过12小时,可考虑应用抗生素预防感染,超过24小时尚未临产,应按医嘱给予引产。
4、防早产
(1)若破膜发生于妊娠37周以前,在预防感染和预防脐带脱垂的护理下,保守治疗。
(2)在保守治疗中尽量避免干扰,少作肛查和阴道检查。
(3)定期监测胎儿,以了解胎儿在宫内的情况,一旦发生异常现象,应及时报告医生终止妊娠。
胎膜早破如何处理 胎膜早破应根据所处孕周的不同而有不同的应急处理措施:
足月胎膜早破
足月胎膜早破治疗观察12到24小时,百分之八十产妇可自然分娩。临产后观察体温、心率、宫缩、羊水流出量、性状及气味,必要时B型超声检查了解羊水量,胎儿电子监护进行宫缩应激试验,了解胎儿宫内情况。
若产程进展顺利,则等待自然分娩,否则,行剖宫产术。若未临产,但发现有明显羊膜腔感染体征,应立即使用抗生素,并终止妊娠。如检查正常,破膜后l2小时,给予抗生素预防感染,破膜24小时仍未临产且无头盆不称,应引产。
未足月胎膜早破
未足月胎膜早破治疗是胎膜早破的治疗难点,一方面要延长孕周减少新生儿因不成熟而产生的疾病与死亡;另一方面随着破膜后时间延长,上行性感染成为不可避免或原有的感染加重,发生严重感染并发症的危险性增加,同样可造成母儿预后不良。目前足月前胎膜早破的处理原则是:若胎肺不成熟,无明显临床感染征象,无胎儿窘迫,则期待治疗;若胎肺成熟或有明显1临床感染征象,则应立即终止妊娠;对胎儿窘迫者,应针对宫内缺氧的原因,进行治疗。
1、期待治疗:密切观察孕妇体温、心率、宫缩、白细胞计数、c反应蛋白等变化,以便及早发现患者的明显感染体征,及时治疗。避免不必要的肛门及阴道检查。
(1)应用抗生素:足月前胎膜早破应用抗生素,能降低胎儿败血症及颅内出血的发生率;亦能大幅度减少绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生。尤其对羊水细菌培养阳性阳性者,效果最好。b族链球菌感染用青霉素;支原体或衣原体感染,选择红霉素或罗红霉素。如感染的微生物不明确,可选用fda分类为b类的广谱抗生素,常用酽内酰胺类抗生素。可间断给药,如开始给氨苄西林或头孢菌素类静脉滴注,48小时后改为口服。若破膜后长时间不临产,且无明显临床感染征象,则停用抗生素,进入产程时继续用药。
(2)宫缩抑制剂应用:对无继续妊娠禁忌证的患者,可考虑应用宫缩抑制剂预防早产。如无明显宫缩,可口服利托君;有宫缩者,静脉给药,待宫缩消失后,口服维持用药。
(3)纠正羊水过少:若孕周小,羊水明显减少者,可进行羊膜腔输液补充羊水,以帮助胎肺发育;若产程中出现明显脐带受压表现(cst显示频繁变异减速),羊膜腔输液可缓解脐带受压。
(4)肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟:妊娠35周前的胎膜早破,应给予倍他米松12mg静脉滴注,每日l次共2次;或地塞米松10mg静脉滴注,每日1次,共2次。
2、终止妊娠:一旦胎肺成熟或发现明显临床感染征象,在抗感染同时,应立即终止妊娠。
对胎位异常或宫颈不成熟,缩宫素引产不易成功者,应根据胎儿出生后存活的可能性,考虑剖宫产或更换引产方法。
羊水过多会对胎儿和孕妇的身体健康带来不利影响,本文将从两个方面进行探讨。
?胎儿影响
羊水过多会给胎儿的正常生长发育状况带来极大的不利影响,尤其是会引起胎儿窘迫、脐带脱垂以及胎盘早剥等一类并发症,且往往还会导致早产,所以新生儿会有发育不成熟的情况,而如果合并有畸形或者染色体异常的症状,就会导致围产儿病死率大大升高。
?孕妇影响
羊水过多对除了会对胎儿产生不利影响之外,还会让孕妇出现一些异常情况,比较多见的是宫缩乏力和产后大出血,而且会在数日内子宫出现迅速增大的不良反应,从而让孕妈妈有呼吸困难、行走不便、紫绀和便秘的症状发生,甚至还会因为静脉回流受到影响而出现静脉曲张和下肢浮肿的病症。
?饮食调理
在出现羊水过多的情况时,孕妈妈千万不要慌张,可以通过日常饮食调理的方法进行改善,建议坚持低盐的饮食原则,多吃具有利水消肿作用的食物,比如冬瓜、苦瓜和西瓜等,而且可以做鲤鱼汤、冬瓜皮赤豆饮等食疗方,这样可以在一定程度上帮助羊水减少。
?药物治疗
而如果羊水过多过于严重,就要及时住院休息治疗,可以在专业妇科医生的指导下服用一定剂量的双氢克脲塞等利尿剂,也可以用水煎服具有健脾利水和温阳化气功效的中药方剂,并注意预防胎盘早剥和大出血等后果的发生。
脐带是胎儿和胎盘之间的连系结构。形状如绳索,表面光滑透明,内含结缔组织和一支脐静脉,一对脐动脉。脐静脉沿着胎儿腹壁内面通过肝的血窦、脐动脉与胎儿主动脉相通连。这两种血管的另一端,形成许多相互联系的毛细血管网,分布于胎盘绒毛内。通过胎盘绒毛上皮的渗透作用,胎儿盘液与绒毛间隙内母体血液之间进行物质交换。
基本介绍 中文名 :脐带 外文名 :funiculus umbilicalis,umbilical cord 类别 :人体结构 构成 :两条动脉和一条静脉 形状 :管状 作用 :代谢废物和营养物质的交换 简述,作用,婴儿脐带护理,注意事项,健康与疾病,正常脐带表现,脐带异常,相关疾病,相关资料,中药,工程术语, 简述
羊水早破会一直流水吗
羊水早破会一直流水吗,很多人在怀孕的视乎会很担心孩子的健康问题作为一名孕期妈妈掌握好更多关于宝宝的知识可以更好的帮助宝宝的成长,关于胎儿的知识很多,那么羊水早破会一直流水吗?
羊水早破会一直流水吗1 胎膜早破是一直流水吗
胎膜早破是流出水样液体,一般量较多,随站立走动流出的就多,卧床后减少,也有胎膜破口小的,有少量 羊水 流出,象 白带 一样。为诊断是否是胎膜早破,你要到医院用试纸条检查,若是胎膜早破必须住院,不可以大意的。
胎膜早破的临床表现
1、胎膜早破的症状
有或没有各种原因突然阴道排液,排液的量可多可少。排液通常为持续性,持续时间不等,开始量多然后逐渐减少少数为间歇性排液,阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。
2、胎膜早破的体征
孕妇仰卧位可能见到阴道口有液体流出,也可能无任何液体流出;如无液体流出,肛查时上托阴道后穹隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出
注意这些辅助操作后可能仍不见液体流出。所流出的液体通常稀薄,可能混有胎粪或胎脂。急症住院病人可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院,应该仔细检查。
准妈妈最常问:胎膜早破后羊水会流干吗?
胎膜早破发生后,羊水外流的现象会持续存在,许多破水的准妈妈担心羊水流完,会影响保胎及分娩。其实,孕晚期羊水的主要来源为胎儿的尿液,为达到羊水量的平衡,胎儿会通过吞咽羊水来调节羊水量,使之达到动态平衡。
胎膜破裂后,除胎儿吞咽外,会有羊水自阴道流出,在胎盘功能正常,胎儿功能状态良好的情况下,只要羊水不是过多、过快地流出,宝宝仍可发挥自身的调节作用来调解羊水量,以尽可能保证自身生存的液体环境。
因此,医生会要求胎膜早破的准妈妈尽量平卧,减少羊水的流出。但某些时候,羊水难以维持理想的水平。在羊水量极少时,胎儿肺的发育会受到影响,同时容易发生脐带受压、胎儿宫内窘迫等情况,使保胎结局不良。这时,医生的保胎治疗以及建议的分娩方式就会受到一定的影响。
羊水早破会一直流水吗2 羊水破了会一直流水的,直到水流干净为止。但是,如果胎头压迫破裂口,有可能会堵住,流水会少。当体位发生改变的时候,比如由坐位改为卧位或者改为站立位,有可能因为体位的改变而使羊水进一步流出。一般羊水破了之后,首先应该做产科彩超,看一下羊水量的多少。
如果羊水非常少,几乎为零,要考虑及时行剖宫产术终止妊娠。如果做彩超,羊水量还比较多,一般要结合孕周。孕周如果小于34周,就要给予保胎治疗两天,同时给予促进胎肺成熟的药物。如果孕周比较大,可以考虑经阴试产。
破水和常规漏尿到底有啥差别
1. 气味的差别
尿液本身也都还算比较刺鼻的吧,而羊水呢基本上没什么味道,甚至有的妈妈说羊水有点甜甜的',但这种说法好像没什么科学依据吧。
2. 流速
羊水破了过后它的流速真的是非常缓慢,就像一些小溪流里面那些很细的流水一样,孕妈妈一般来说根本没有控制的能力。而这个尿液可以通过我们膀胱的收缩而进行控制。流动的速度也快得多啊!
羊水早破会一直流水吗3 什么是胎膜早破?
胎膜早破,也称为羊水破裂,是指分娩前膜的自然破裂,胎龄37周胎膜早破也称为早产(不是满月)。怀孕37周前胎膜早破的发生率约为2.0%至3.5%。
膜破裂是生产期最常见的并发症,可对母亲、胎儿和新生儿生产造成严重的不良后果。胎膜早破可导致早产率增加,导致胎儿死亡率增加,宫内感染率增加和产褥感染率增加。
胎膜的主要症状
胎膜早破的主要症状是阴道分泌物突然有或有无各种原因,引流量可多或少。引流通常是连续的,持续时间不等,起始量多,然后逐渐减少少量的间歇性引流,阴道分泌物通常与产妇位置的变化有关。
同时,孕妇仰卧位可能会看到阴道口流出液体,或者可能没有任何液体流出;如果没有液体流出,则在阴道抬起,穹顶向上推,胎头受压或孕妇改变位置时检查肛门。
从阴道口流出,注意在这些辅助操作后可能仍然没有流体流出。流出的液体通常很薄,可能会与胎粪或胎儿脂肪混合。急诊住院患者可携带内衣卫生巾或卫生纸进行进一步检查。
胎膜早破日常护理
1.坚持定期做产前检查,4-6个月每个月去检查1次;7-9个月每半个月检查1次;9个月以上每周检查1次;有特殊情况随时去做检查。
2.孕中晚期不要进行剧烈活动,生活和工作都不宜过于劳累,每天保持愉快的心情,适当地到外面散步。
3.不宜走长路或跑步,走路要当心以免摔倒,特别是上下楼梯时,切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。
4..孕期减少夫妻生活,特别是怀孕晚期3个月,怀孕最后1个月禁止夫妻生活,以免刺激子宫造成羊水早破。
最后提醒,胎膜早破的风险非常大,导致胎儿早产,以及宫内感染,但由于胎膜早破症状不明显,很多孕妇无法明确区分。
专家建议孕妇定期检查。如果有任何不适或疑虑,请务必及时咨询医生,以便尽快解决问题。
羊水早破会一直流水吗4 胎膜早破的护理措施
胎膜在临产前自然破膜,称为胎膜早破。胎膜发育不良或感染,腹压急剧增加,孕晚期性交等均可成为胎膜早破的原因,胎膜早破的影响颇大,因此,一旦发现,还需及早进行护理。
可以采取的胎膜早破的护理措施如下:
1、减轻焦虑、配合治疗
医生应向孕妇及家属说明其目前的情况,并说明医护人员采取处理措施的目的意义,指导配合治疗与监护,协助孕妇做好各种生活护理,减轻孕妇的焦虑。
2、防止脐带脱垂,促进围生儿健康
胎膜已破的,脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口,降至阴道甚至外阴者,称脐带脱垂。
胎膜早破后,应立即进行肛查或阴道检查,了解先露高低,宫口情况,及有无脐带脱垂。若宫口未开全,先露未入盆,应立即卧床并抬高臀部侧卧位,禁灌肠,并及时听取胎心音,进行严密监护。
若发现脐带脱垂者,宫口未开全,则应立即氧气吸入,在胸膝卧位下,带无菌手套将脐带送回宫腔,并做好即行剖宫产准备。若宫口开全,应协助立即助产。
3、防感染
①保持外阴清洁,每日2次外阴擦洗,并勤换消毒卫生垫。
②观察羊水量、性质、颜色、气味,注意是否混有胎粪,尤其是头先露者。
③观察体温变化,每日测体温4次,若体温上升,白细胞计数升高,血清C-反应蛋白升高,均提示宫内感染,应及早处理。
④绝对卧床休息,尽量少做肛查或阴道检查,必要时必须在无菌下进行。
⑤破膜超过12小时,可考虑应用抗生素预防感染,超过24小时尚未临产,应按医嘱给予引产。
4、防早产
若破膜发生于妊娠37周以前,在预防感染和预防脐带脱垂的护理下,建议保守治疗。在保守治疗中,应尽量避免干扰,少作肛查和阴道检查。并定期监测胎儿,以了解胎儿在宫内的情况,一旦发生异常现象,应及时报告医生,终止妊娠。
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