脐带脱垂的相关知识(胎膜早破产妇标准护理计划)

脐带脱垂的相关知识

若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，称为脐带脱垂。脐带位于胎先露部前方或一侧，胎膜未破，称为脐带先露。脐带先露实际上是轻度的脐带脱垂，也称为隐性脐带脱垂。脐带脱垂当胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。脐带先露又称隐性脐带脱垂，指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。

对胎儿则为害甚大。脐带先露或脱垂，胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异常。若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎心率必然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7～8分钟，则胎死宫内。

脐带脱垂本身对产妇无影响，只是增加手术产率，产妇危险主要是诱发脱垂的因素所致，并且由于情况紧急须迅速娩出胎儿手术产率明显增高，母体损伤，如宫颈、阴道裂伤及感染机会也相应增加。对胎儿则不同，胎儿生命受到严重威胁，病死率极高，可达40%。其预后与脱垂发生到分娩的时间有明显的关系。从胎心率开始下降到娩出胎儿的时间在20min之内者，预后较好。否则，病死率很高，存活者也可以存在神经系统后遗症。

胎膜早破产妇标准护理计划

胎膜早破是指临产前胎膜破裂，是分娩期常见的并发症。多因胎先露衔接不良如胎位异常、头盆不称；骨盆狭窄；宫内压力过高如双胎、羊水过多；宫颈内口松弛，创伤，妊娠后期性交等引起。胎膜破裂后可引起早产和脐带脱垂，增加了围产儿死亡率、宫内感染率及产褥感染率。处理原则是预防早产和脐带脱垂，避免宫内感染。常见护理问题包括：
知识缺乏；②有胎儿受伤的危险；③自理能力缺陷；④有感染的危险。
知识缺乏
相关因素 初次妊娠 ，对胎膜早破知识不了解。
主要表现
发现阴道流液，未能及时告诉医务人员。
破膜后未卧床休息。
护理目标
产妇了解胎膜早破的表现及其注意事项。
产妇知道胎膜早破可能出现的危险。
护理措施
给产妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现危险：早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能积极配合医疗、护理。
嘱产妇如发现阴道流液，应及时报告，并卧床休息。
嘱产妇破膜后，应注意保持外阴清洁，用消毒月经垫以预防感染。
嘱产妇如开始出现宫缩应及时通知医务人员。
重点评价
产妇对胎膜早破知识了解程度。
主妇对胎膜早破注意事项的执行情况。
有胎儿受伤的危险
脐带脱垂。
胎儿宫内感染。
早产。
胎儿宫内窘迫。
主要表现
破膜后脐带随羊水脱出子宫颈口外。
羊水污染。
出现临产征兆。
胎心音偏快或偏慢、节律不齐。
护理目标 胎儿危险性降低。
护理措施
破膜时，观察及防止脐带脱垂发生。
破膜后立即听胎心音，并观察羊水量及羊水性状，并记录之。
根据胎位，胎先露高低选择相应的措施。

一般胎儿入盆要多久的时间，胎儿入盆后大概还要多久才能生呀？

胎儿入盆就预示着分娩的临近，有很多准妈妈会问到：胎儿入盆是什么时候?胎儿入盘有什么感觉呢?胎儿入盆多久后会生呢?胎儿不入盆又该怎么办呢?下面就一起来看一下胎儿入盆的相关知识。

什么是胎儿入盆

在孕36周左右，胎宝宝的头部将进入到妈妈的骨盆中，也就是胎头的双顶径进入到母体盆腔入口的下端，并与骨盆相对称，这种现象被称为“胎儿入盆”，是胎宝宝准备好降临所发出的信号，也是顺产过程中的第一步。

胎儿入盆的时间

据统计，80—90%的初产妇在孕37-38周会出现入盆迹象，即宝宝的头部顺利进入到准妈妈的骨盆腔中。入盆时间有早有晚，有少部分人要待到分娩前才会入盆，而有的人则早在孕33、34周就出现入盆迹象，还有的人直到生产前都不会入盆。对于怀二胎的准妈妈来说，大多要等到分娩前夕才会出现入盆迹象。

宝宝的头部能否顺利进入到骨盆是医生判断能否顺产的重要指标，但据统计在孕38周还未有入盆迹象的产妇，绝大多数都可以顺利分娩，只有少部分人需要剖腹产，因此准妈妈无需为入盆时间的早晚太过纠结。 相关阅读：入盆是什么感觉呢?六大症状提示胎儿已入盆

胎儿入盆是什么感觉

1.尿频

入盆后，庞大的子宫进一步压迫膀胱，膀胱难以正常贮存尿液，便会让准妈妈感到尿意连连，不断想上厕所。准妈妈需要注意的是，若此时发现有尿血、尿痛的现象，要警惕尿路感染。

2.坠痛感

准妈妈会时不时地感到下身有坠痛感，肚皮发紧，私密处有少许疼痛，胎儿好似逐渐往下降。

3.肚子靠下

准妈妈会感到腹部好似有东西猛然间掉下来，肚子靠下。

4.宫高下降

孕9月左右，子宫底处于孕期最高点，而入盆后，子宫底便会回归到孕8月的高度，出现宫高下降的现象。

5.痛经的感觉

准妈妈还会感到一阵阵类似痛经的感觉，其实这是明显的宫缩现象。胎宝宝不断向下，准妈妈的痛感就会愈发明显。需要提醒妈妈们的是，如果宝宝入盆后出现了规律性的痛感，就需要立即去医院，准备生产。

6.腹部形状发生变化

准妈妈的腹部也会出现一些变化，如看起来更像柚子，摸上去硬硬的，胸部也不会碰到肚子了。有意思的是，虽然肚子在变大，但是准妈妈却不会感到很累，甚至会轻松一些。

7.呼吸轻松，胃口变好

当胎宝宝入盆后，胎位下移，子宫对脏器的压迫会明显减轻，尤其是心脏、肺部、胃部等位置较上的器官会逐渐恢复正常功能，准妈妈会感到愈发轻松，呼吸通畅，胃口变好，吃得也多了。

胎儿入盆后多久会生

需要明确的是，入盆并不代表马上就会分娩，这只是生产的前兆。对于首次怀孕的女性来说，入盆后2-3个礼拜宝宝才会降临，而对于怀二胎的准妈妈来说，入盆后就会直接进入到分娩阶段。入盆只是胎宝宝即将要降临的信号，不是分娩信号，准妈妈应该淡定应对。

不过，胎宝宝入盆后会对宫颈有所压迫，也许会引起宫缩，准妈妈需适当缩短日常活动时间，但此时的宫缩多半不规律，发作时间也短，不必过于紧张。

胎儿不入盆怎么办?

一般情况，在妊娠的最后一个月，正常的初产妇的胎儿头均应进入孕妇的骨盆，并与骨盆衔接而不浮动，但也有少数孕妇到妊娠足月时，胎头仍未进入骨盆，而是浮在耻骨联合之上，称为初产头浮。

发生这种情况的原因是有的孕妇骨盆狭窄，胎头与骨盆不相称，致使胎头不能进入骨盆。如果胎头过大，或胎位异常，前置胎盘，即使孕妇骨盆正常，也可发生这类现象。胎儿脑积水或羊水过多等，也可引起。但亦有部分初产妇不存在以上原因，仍出现胎头不入骨盆的现象。

出现初产头浮的孕妇，不必紧张，如果孕妇的骨盆及胎儿情况都正常，应密切配合医生，临产后由于子宫收缩的挤压，胎头亦会变形入骨盆，这样仍可以阴道顺利分娩。如果检查发现头浮是因不可纠正的病理性因素造成，可做好手术生产的准备。头浮的孕妇如果发生胎膜早破，羊水流出，应卧床并抬高臀部，立即送往医院。因为这种情况极易出现脐带脱垂，使胎儿发生意外。

胎儿入盆早会早产吗

专家介绍，早产分为三大类：自然早产、胎膜早破导致的早产和治疗性早产。感染是前两类早产的最主要原因，占全部早产的一半以上;治疗性早产主要是由于母体疾病不能继续妊娠，医生不得不主动终止妊娠而致。越早发生的早产，感染所占的比例越高，30周之前发生的早产，80%是由感染引起的。病原菌播散到宫腔，引起“羊绒炎”，也就是包裹着胚胎的羊膜发炎，炎性物质导致前列腺素类物质生成，引起宫缩、宫颈变短、胎膜早破，进而发生早产。

能够引起羊膜感染的疾病，主要是孕妇的生殖道感染，例如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，病菌蔓延，感染到了羊膜。还有一部分是受孕前已有的子宫内膜炎。此外，孕妇严重的全身感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、腹泻等，也会波及羊膜。研究发现，牙周炎也会引起早产。

如何预防早产

预防早产的发生，专家表示关键是加强孕期保健，从妊娠早期开始，定期做好产前检查，以便尽早发现问题，进行恰当的处理。要积极预防和治疗妊娠中毒及各种异常妊娠。注意改善生活环境，减轻劳动强度，增加休息时间。保持心境平和，消除紧张情绪，避免不良刺激。要摄取合理的充分的营养，多吃含蛋白质丰富的鱼、肉、蛋及豆类食品，多吃些新鲜蔬菜及水果。

怀孕后期应多卧床休息，并采取左侧卧位，以改善子宫、胎盘的血循环，减少宫腔内向宫口的压力。妊娠期间要节制性生活，妊娠7个月后应避免性生活。发现产前出血(主要是前置胎盘和胎盘早剥)和先兆早产征象应及时请医生诊治。如能做到以上几条，就可如愿以偿“瓜熟蒂落”，避免“早产儿”出世。 相关阅读：胎儿什么时候入盆 胎儿入盆有什么感觉.

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