产后出血的症状体征(产后出血最常见的病因)

产后出血的症状体征

胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者称为产后出血。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在中国目前居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退后遗症，故应特别重视做好防治工作。

产后出血的症状体征：

1、软产道裂伤出血特点是出血发生在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。宫缩乏力多在分娩过程中已有宫缩乏力，延续至胎儿娩出后，但也有例外。出血特点是胎盘剥离延缓，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。

2、流出的血液能凝固。未能及时减少出血者，产妇可出血失血性休克表现；面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。检查腹部时往往感到子宫轮廊不清，摸不到宫底，系因子宫松软无收缩缘故。有时胎盘已剥离，但子宫无力将其排出，血液积聚于宫腔内，按摩推压宫底部，可将胎盘及积血压出。

3、产后出血的主要临床表现为阴道流血过多，产后24小时内流血量超过500ml，继发出血性休克及易于发生感染。随病因的不同，其临床表现亦有差异。

4、凝血功能障碍表现为血不凝，不易止血。

产后出血最常见的病因

产后出血最常见的病因

　　产后出血最常见的病因，对于女人来说，不管是在古代还是现代，生宝宝都是一件很伟大的事。在古代，生宝宝是一件在鬼门关门口打转的事。随着医疗技术的发展，生育的风险已经在逐渐降低。接下来我们就来说说产后出血最常见的原因。

　　产后出血最常见的病因1 　　孕妇产后出血的情况都是不一样的，因为每个人的体质还有生育过程中遇到的问题是不一样的，所以出血的原因也要因人而异。一般产后出血比较常见的原因有四个：

　　第一个是一般产后妈妈都会的，就是子宫收缩乏力。这种原因一般站到产后出血的70%左右，其是因为孕妈妈在生产过程中耗费了巨大的体力并且精神高度紧张，产后就会出现宫锁乏力性的出血。产后2小时是观察出血量的关键期，刚开始是暗红色，然后就会变成粉红色，最后变成褐色。这都是比较正常的，但如果出血量过多的话，要及时咨询医生并且妥当处理。因为有些产妇因为自身有一点疾病，同时因为子宫过度膨胀发生子宫肌的病变，所以产后观察还是要细心。

　　第二个是因为软产道损伤，这种原因是因为孕妈妈在生产过程中因为胎儿过大引起的裂伤。

　　第三个就是胎盘脱落后出现的问题，这是因为胎盘脱落后处理得不得当引起的，就会导致出血。

　　第四个就是凝血功能障碍，比如孕妈妈本身就有血小板低或其他的凝血功能障碍，因为羊水栓塞导致的出血。

　　 晚期产后出血的病因

　　1、子宫收缩乏力：如果产程过长或产妇精神过于紧张，或子宫因胎儿过大、羊水过多而过于膨胀，或前置胎盘及妊娠高血压综合征造成子宫收缩乏力等。胎盘娩出后子宫不能强烈收缩，造成出血不止。

　　2、胎盘滞留在宫腔：胎儿娩出半小时后，胎盘由于剥离不全或已完全剥离但仍留于子宫内，或因胎盘嵌顿、胎盘部分粘连在子宫壁上不能自行剥离，都可使子宫收缩受到严重影响，引起出血不止。

　　3、子宫切口选择不当：切口过高，位于宫体与下段交界处，切缘上下组织厚薄不均，可引起子宫切口愈合不良；切口过低接近宫颈宫颈结缔组织多，亦可引起子宫切口愈合不良，且在出胎头时易造成切口撕裂。

　　4、切开方式欠妥：切开时用手术刀或剪刀全程切开或剪开，致宫壁弓形血管断裂，出血多，影响愈合。

　　5、娩胎头时切口撕裂：出胎头时动作粗暴或遇巨大儿畸形儿，前置胎盘时易发生切口撕裂。由于妊娠子宫受乙状结肠推移，子宫右旋，故切口左角易被撕裂，累及子宫动脉，发生大出血此时术者多紧张，在撕裂处反复缝扎止血，可致子宫角部伤口血运障碍，易坏死、裂开、出血。

　　6、缝合不当：针距过密，缝线过多过紧，可影响局部血液循环使切口愈合不良。另外缝合时将子宫内膜外翻缝入肌层，亦是影响子宫切口愈合的原因之一。

　　 产后出血饮食注意

　　1、人工流产后半个月之内，蛋白质每公斤体重应供给1.5～2克。因此，产后出血的饮食可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

　　2、由于身体较虚弱，常易出汗，补充水分宜少量多次，汗液中排出水溶性维生素较多，尤其维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。这也有利于防止便秘。

　　3、晚期产后出血的饮食在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。忌食刺激性食品，能刺激性器官充血，也要忌食寒性食物。

　　晚期产后出血的病因，上文已经说明，产生这一现象的原因有很多。但是，作为宝妈要做的就是保持心情舒畅，不要过于担心，剩下的就交给专业的医生，院方会给你最好的'分娩方式，降低发生意外的因素，相信自己的选择。

　　产后出血最常见的病因2 　　 病因

　　1.子宫收缩乏力 是最常见的原因。情绪紧张，产后使用过多麻醉剂、镇静剂，患有慢性全身性疾病，体质虚弱，产程过长或过短，子宫发育不良等可引起宫缩乏力。

　　2.胎盘因素 胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留等。

　　3.软产道裂伤 外阴弹性差、胎儿巨大、急产、产力过强、助产不规范、存在未发现的宫颈或阴道穹窿裂伤等。

　　4.凝血功能障碍 羊水栓塞、妊娠期高血压病、胎盘早剥可并发DIC，或产妇患有凝血功能障碍的血液疾病。

　　 症状与诊断

　　 典型症状

　　产后出血多发生在胎儿娩出后2小时内，可发生在胎盘娩出之前、之后或前后兼有。阴道流血可为短期内大出血，亦可长时间持续少量出血。一般为显性，但也有隐性出血者。

　　临床表现主要为阴道流血、失血性休克、继发性贫血，若失血过多可并发弥散性血管内凝血。症状的轻重视失血量、速度及合并贫血与否而不同。短期内大出血，可迅速出现休克。

　　 诊断依据

　　诊断产后出血的关键在于对失血量正确的测量和估计。临床上常用的估计失血量的方法有：容积法；称重法；面积法；休克指数等。出血量测量不准确将丧失产后出血的最佳抢救时机。突然大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢的持续少量出血（如软产道裂伤缝合时间长）和未被发现的血肿常常是延误诊治的重要原因。

　　根据阴道出血时间、数量和胎儿、胎盘娩出的关系，可初步判断造成产后出血的原因。

　　 治疗

　　 治疗方针

　　针对病因，迅速止血，补充血容量、纠正休克及防治感染。

　　 药物治疗

　　宫缩剂：

　　①缩宫素为预防和治疗产后出血的一线药物。给药速度应根据患者子宫收缩和出血情况调整。静脉滴注能立即起效，但半衰期短，故需持续静脉滴注。如果催产素受体过饱和后不发挥作用，因此24小时内总量应控制在60U。

　　②卡前列素氨丁三醇为前列腺素F2α衍生物（15-甲基PGF2α），引起全子宫协调有力的收缩。哮喘、心脏病和青光眼患者禁用，高血压患者慎用。常见副反应为恶心、呕吐，腹泻等。

　　③米索前列醇系前列腺素PGE1的衍生物，引起全子宫有力收缩，但米索前列醇副反应较大，恶心、呕吐、腹泻、寒战和体温升高较常见；高血压、活动性心肝肾病及肾上腺皮质功能不全者慎用，青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。

产褥期常见症状

　　从怀孕到分娩妈妈的身体变化很大，所以产后很容易会出现一些异常的症状。比如说产后便秘、产后出血、产褥热……虽然说是正常的，但还是需要注意。那么，产褥期常见症状是什么呢?我们一起来看看关于产褥期症状的小秘密的吧!

产褥期常见症状 　　一、恶露

　　不管是顺产还是剖腹产，每个产妇在产后都会有恶露。生产时胎盘会跟着宝宝一起产出，当胎盘剥离子宫后，对子宫内壁造成创伤，在产后的3至4天，会发现带有血腥味的鲜红血液、粘液等物质从阴道流出，这便是产后恶露。新手妈妈在这期间要注意个人私处卫生，备好成人卫生巾。

　　二、胀奶

　　在哺乳期时，新手妈妈会经常有乳房胀痛的感觉，有时甚至出现溢奶的尴尬局面。这是因为乳房内乳汁分泌的太多，排的不及时导致。出现这种情况时，要让宝宝首先得到母乳喂养，通过吸通乳汁来减少乳房中的乳汁存量，缓解新手妈妈的胀痛感。如果胀奶时宝宝还没有饥饿感，可借助吸奶器，将乳汁吸出来，放在一边备用。

　　三、腰痛

　　产后腰痛是产妇生产后常见的一种症状，有时甚至会伴有下肢疼痛，这是因为怀孕时腰椎发生了变化，产后还没有得到恢复。

　　四、脱发

　　有些新手妈妈生完孩子后便出现严重的脱发问题，有的是发际线猛然增高，有的是前额有很多碎头发，这对爱美的女性来说是接受不了的。针对产后脱发，建议产后妈妈首先不要有心理负担，其次要做到饮食均衡，做好这两点，美丽的头发还是会回来的。

产褥期抑郁症的前兆 　　1、情绪的改变

　　产后抑郁症的产妇最明显的症状就是长时间的情绪低落，例如做事情无精打采、脸上的表情比较淡漠、和小孩子的相处也是不理不睬、经常喊累等。当出现这些症状之一，家属们就要高度重视，尽量给产妇多一点的关怀，多忍让。当然，也要警惕产妇做出伤害自己和小孩子的行为，多开导她，让她心情舒畅些。最重要的是，要营造一个舒适安静的居住环境，调整产妇的情绪。

　　2.自我评价降低

　　尤其是第一次生小孩的产妇，会对孩子的健康问题过分担忧，担心自己照顾不好孩子，还可能会把这种情绪带给家里的其他人。当周围的人开导她时，还会觉得周围的人不理解自己，进而经常吵架。

　　3.对生活缺乏信心

　　生完孩子的产妇会对生活失去信心，主要是照顾小孩子很累，每天都有很多琐碎的事情要处理，觉得自己除了照顾小孩子以外，没有其他的价值。因此，产妇就会很不情愿喂养自己的孩子，严重的患者还可能做出伤害婴儿的行为。

产后大出血孕妇听起来就是一个非常凶险，那哪些因素会造成产后大出血呢？

1，子宫收缩无力

这是产后出血最主要的原因。造成子宫收缩无力的因素包括了胎儿体重过重、多胞胎怀孕、羊水过多、麻醉药物、产程过长、前胎有子宫收缩无力之病史等。,因应子宫收缩不全所造成的大量出血，除了通常会提供「子宫收缩剂」药物治疗之外，并以手按摩子宫，直到子宫变硬为止，其作用同样也是加强子宫收缩功能。

2，胎盘

产后出血的常见原因有胎盘部分脱离、嵌顿、胎盘部分粘连或植入、胎盘残留。此外，胎盘早剥、前置胎盘可导致子宫乏力，引起产后出血。正常情况下，胎盘将在胎儿分娩后15分钟内分娩。医生会在分娩完成前检查并确认胎盘完整，产妇胎盘有一小部分在30分钟内不能分娩，造成胎盘滞留，导致产后出血。

3，产妇本身的疾病

患有凝血功能障碍、血液病、重症肝炎等疾病，均可影响血中凝血等物质的含量，导致产后血液不凝集而发生产后大出血。产妇的弥散性血管内凝血也经常引起产后大出血，常发生于患胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、子宫内死胎滞留、羊水栓塞等疾病时。

产后出血一般发生在分娩后两个小时内，表现为阴道大量出血，流血量超过五百毫升时，就要采取抢救措施，以免危及生命。子宫收缩乏力是引起产后出血的原因，因为分娩时孕妇情绪紧张，容易导致子宫收缩乏力，一般需要使用镇静剂，但是镇静剂或者麻醉药使用过量会导致孕妇失去知觉，直接导致子宫收缩乏力，进而引起出血症状。

孕妇分娩过程中，宫颈处发生裂伤是十分正常的，一般的裂伤不会有严重的流血现象。当胎儿从宫颈处快速通过时很容易导致宫颈，阴道或者会阴严重裂伤，甚至会导致子宫下段都出现裂伤，引起产后出血症状。因此在接生过程中医生要时刻注意，有紧急情况发生时及时治疗。