产后出血的类型

产后出血的类型

产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退后遗症，故应特别重视做好防治工作。

产后出血的类型：

1、胎盘嵌顿：由于使用宫缩剂不当或粗暴按摩子宫等，引起宫颈内口附近子宫肌呈痉挛性收缩形成狭窄环，使己全部剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，影响宫缩引起出血。

2、胎盘粘连：胎盘全部或部分粘连于宫壁不能自行剥离为胎盘粘连。全部粘连时无出血，部分粘连时因胎盘剥离面血窦开放以及胎盘滞留影响宫缩易引起出血。子宫内膜炎症或多次人工流产导致子宫内膜损伤，是胎盘粘连的常见原因。

3、胎盘剥离不全：多见于宫缩乏力，或胎盘未剥离而过早牵拉脐带或刺激子宫，使胎盘部分自宫壁剥离。由于部分胎盘尚未剥离，影响宫缩，剥离面血窦开放引起出血不止。

4、胎盘剥离后滞留：由于宫缩乏力、膀胱膨胀等因素影响，胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而潴留在宫腔内，影响子宫收缩。

5、胎盘植入：由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层者为胎盘植入，临床少见。根据植入面积大小分为完全性与部分性两类，前者因胎盘未剥离不出血，后者往往发生大量出血。

6、胎盘和（或）胎膜残留：部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔内，影响子宫收缩而出血，常因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。

妇科记忆口诀有哪些

记忆力 对我们人类生活来说是很重要的，要是经常性的忘记事情会给我们的生活造成很大的影响。下面就是我给大家带来的妇科记忆口诀有哪些，希望大家喜欢!

一、妇科记忆口诀

1.子宫脱垂分级

Ⅰ 度：小于 4，处女膜

Ⅱ 度：宫颈出，体半脱

Ⅲ 度：颈体全脱阴道外

2.妊娠月份与宫底高度三月联合上二三四耻五下六上一七三八剑九下二十月正在脐剑间

妊娠、分娩和产褥期的常考点

1.妊娠满 37 周至不满 42 周间的分娩称足月产;28 至 37 周之间的分娩称早产， 42 周以后的分娩称过期产。

2.软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底软组织所构成的一弯曲通道。

3.

⑴第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇 5～6min 的规律宫缩到宫口开全。

⑵第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约 l～2 小时，经产妇需几分钟或 1 小时内。

⑶第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿到胎盘娩出，初产妇与经产妇区别不大，均不超

过 30min。

4.子宫内膜炎症、子宫内膜损伤、多胎、受精卵滋养层发育迟缓都是前置胎盘的

5. 最常见的子宫内膜异位症病灶部位在：卵巢。

6. 切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为：侵蚀性葡萄胎。

7. 与痛经无关的疾病是：无排卵性功血。

8. 孕妇开始自觉胎动的时间是：妊娠 18～20 周。

9. 外阴部外伤后最易发生血肿的部位是：大阴唇。

10. 宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部。

11. 足月妊娠时的羊水量约为：800ml。

12. 胎盘早剥的主要病理变化是：底蜕膜出血。

13. 女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是：卵巢癌。

14. 妊娠高血压综合征的基本病变为：全身小动脉痉挛。

15. 普查宫颈癌时最有实用价值的检查 方法 是：宫颈刮片细胞学检查。

16. 正常脐带内含有：两条脐动脉，一条脐静脉。

17. 子宫内膜结核最可靠的诊断依据是：子宫内膜病理活检。

18. 最适于进行输卵管结扎术的时间是：月经后 3～7 天。

19. 最常见的卵巢肿瘤并发症是：蒂扭转。

20. 易发生蒂扭转的卵巢囊肿是：皮样囊肿。

21. 宫颈癌最常见的病理类型是：鳞状细胞癌。

22. 在子宫内的胎儿缺氧早期表现为：胎动频繁。

23. 产后出血处理要点：迅速止血，扩容、抢救休克，预防感染。

24. 对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是：无性细胞瘤。

25. 栓塞时常伴有 DIC 发生，主要见于：羊水栓塞。

26. 孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠：8～10 周。

27. 确定胎儿安危最简便而较准确的方法是：胎动计数。

28. 大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是：膝反射消失。

29. 产后出血主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血机制障碍等。子宫收缩乏力为产后出血的最主要原因。

30.脐带脱垂主要原因是先露异常。

1.我国围生期：自妊娠28周后到生后7足天

2.新生儿：从出生后脐带结扎时到生后28天

3.婴儿期：从出生后28天到满1周岁之前

4.幼儿期：生后1周岁到满3周岁

5.小儿体重在2岁至青春前期每年增长约2kg

6.小儿前囟闭合时间约在1-1.5岁

7.乳牙萌出的年龄 4-10个月，2.5岁出齐

8.小儿腕骨骨化中心出全的年龄为10岁

9.2岁以内乳牙的数目：一月龄减4-6

10.小儿3-4个月前克氏征阳性正常，2岁之前巴氏征阳性为生理现象

11.第一个条件反射在生后2周出现

12.除种麻疹减毒活疫苗的时间-生后8个月，卡介苗-出生，脊髓灰质炎-2个月，百白破疫苗-3个月

13.佝偻病颅骨软化多发生于3-6个月

14.佝偻病肋骨串珠以第7-10肋最明显

15.治疗佝偻病活动早期口服法，每日给维生素D剂量为0.2-0.4万iu，激期肌注法剂量为20-30万iu一次

1.休克监测最常用及最简便是CVP。

2.低钾血症最早出现肌无力。

3.代酸最突出的症状是呼吸深快。

4.最能反映血浆渗透压的是口渴。

5.临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

6.幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

7.输血并发症最严重的是溶血反应。

8.外科最常见的休克：低血容量性休克。

9.失血性休克失血量最低为全血量的20%。

10.休克最基本 措施 为处理原发病。

11.破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。

12.甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。

13.甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。

14.甲状腺癌中预后最差的为未分化癌。

15.急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

16.乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。

17.乳腺癌最常见转移部位为肺。

18.肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。

19.肺癌最常见的是：鳞癌。

20.肺癌中预后最差的是小细胞癌，对放疗最敏感的是小细胞癌。

二妇产科实用速记

1、三月联合上二三、脐耻脐下脐上一、脐三脐突剑下二

从孕期3月末开始，每月测一次(12 16 20 24 28 32 36 40周)从耻骨联合上2-3横指开始，每次增加两横指。

三月联合上二三(12周耻骨联合上2-3横指) 脐耻(16)脐下(20)脐上一(24) 脐三(28)脐突(32)剑下二(36)

脐耻——16周末 脐耻之间

脐下——20周末 脐下1横指 18(15.3~21.4)cm

脐上1——24周末 脐上1横指 24(22.0~25.1)cm

脐3——28周末 脐上3横指 26(22.4~29.0)cm

脐突——32周末 脐与剑突之间39(25.3~32.)cm

剑下2——36周末 剑突下2横指32(29.8~34.5)cm

2、妊娠期葡萄糖耐量试验

葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖值歌诀：56、103，86、670

其正常上限：空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L,2小时8.6mmol/L,3小时6.70mmol/L

3、宫颈癌的临床分期

I期宫颈累

A1深度3，A2深度5，

B1直径4

Ⅱ期未达盆，阴上来受累，B期旁侵润

IIa期： 病变侵犯阴道上1/3

IIb期： 病变侵犯至宫旁

Ⅲ期肾盆累，III B达盆壁

IIIa期病灶累计下1/3阴道

IIIb期 病变扩展至盆壁或(和)肾积水，B期达盆壁

Ⅳ期肠受累，B期远转移

IVa期 病变扩展至膀胱，直肠黏膜或超出真骨盆外

IVb期 病变扩展至骨盆以外

如腹部，肝脏，肠道，肺，骨等

0期 原位癌 (不侵犯基底膜)

1期 癌灶局限于宫颈(包括累及宫体) I期宫颈累

I A　肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见侵润癌

I A1 间质侵润深度《3mm，宽度《7mm A1深度3

I A2 间质侵润深度>3mm至《5mm，宽度《7mm A2深度5

I B 临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变>IA2

I B1 临床可见癌灶最大直径《100px B1直径100px

4、子宫内膜癌手术-病理分期

I期宫体累小半是B期

II期宫颈累 IIA腺IIB质累

III期局部转浆膜附件A 扩散阴道B 腹腔腹主C

IV期远处移

I 期 肿瘤局限于宫体 I期宫体累

I A 肿瘤局限于子宫内膜

I B 肿瘤侵润深度《1/2肌层 小半是B期

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医师考试总结：女性生殖系统疾病（三）

33.规律宫缩是临产的标志，其特点为宫缩持续时间约30秒，间歇时间5-6分钟，随产程进展持续时间逐渐延长，间歇时间逐渐缩短，伴有宫口逐渐扩张和胎先露下降。

34.肩先露处理原则：肩先露不能紧贴子宫下段及宫颈内口，缺乏直接刺激，易发生宫缩乏力、胎膜早破、脐带脱垂，导致胎儿窘迫甚至死亡，因此初产妇，足月活胎应行剖宫产术。如为经产妇，若宫口开大5cm以上，破膜不久，羊水未流尽，无先兆子宫破裂征象，可在乙醚深麻醉下行内转胎位术。

35.宫口扩张：①潜伏期：从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，扩张较慢，约需8小时，最大时限为16小时。

②活跃期：宫口扩张3cm至宫口开全（10cm），此期产程进展较快，约需4小时，最大时限为8小时。

36.临床常见的产程异常，有以下8种类型：

①潜伏期延长：临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm为潜伏期，初产妇正常约需8小时，超过16小时为潜伏期延长。

②活跃期延长：宫口扩张3cm至宫口开全。初产妇正常约需4h，最大时限8h，超过8h ，宫口扩张的速度<1.2cm/h，经产妇<1.5cm/h，为活跃期延长。

③活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。

④第二产程延长：第二产程初产妇>2h，经产妇>1h尚未分娩为第二产程延长。

⑤第二产程停滞：第二产程达1h胎头下降无进展为第二产程停滞。

⑥胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇<1.0cm/h，经产妇<2.0cm/h，称为胎头下降延缓。

⑦胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。

⑧滞产：总产程超过24小时为滞产。

37.子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。

38.产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道流血量超过500ml。

39.子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘滞留、凝血功能障碍是引起产后出血的四大原因。

40.子宫收缩乏力引起的产后出血的特点：胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不清。

41.阴道自净作用：正常的阴道菌群中占优势的是乳酸杆菌，阴道乳酸杆菌可将单糖转化为乳糖，维持阴道正常的酸性环境，PH3.8-4.4，抑制其他病原体生长。

42.①滴虫性阴道炎：泡沫状白带。阴道分泌物呈稀薄脓性，黄绿色，泡沫状，有臭味。（首选甲硝唑，哺乳期外用）

②细菌性阴道炎：白色均质白带。呈灰白色，均质，稀薄，有鱼腥臭味。

③老年性阴道炎：脓血性白带。呈稀薄，淡黄色，感染严重呈脓血性。（雌激素水平降低）（抑制细菌生长，补充雌激素，增强抵抗力）（甲硝唑、诺氟沙星）

④外阴阴道假丝酵母菌病：豆渣样白带。呈白色稠厚凝乳或豆腐渣样。

⑤宫颈癌：米汤样白带。

⑥淋菌性阴道炎：阴道分泌物呈脓性，有臭味。

小产后出血

小产后差不多干净了怎么又出血了 小产一般分为自然流产和人流手术两种类型，但是不管是哪一种都会对女性的人体造成一定的影响。女性在小产以后会出现阴道流血的情况，一般持续一周时间，但是有一些女性在流血干净了以后，又出现了出血的状况，这是怎么回事呢？

一般情况下主要考虑女性宫内是否有残留物存在，这可能是没有流干净引起的不适症状，因此不排除是有炎症感染存在引起的。流血时间长的话建议去医院做B超检查，看看宫内是否还残留有胎盘膜或其他异物残留，若是宫内残留物引起的出血应尽快在医生的指导下进行相关的治疗。

如果在经过复查彩超后如果没有异常，还出现阴道流血的情况，并且出血量较多，那么考虑有不全流产、子宫内膜修复不良的可能。在小产后子宫也是需要一段时间的恢复的，恢复不好就有可能会出现流血的情况，建议注意休息，加强营养。

正常小产后会少量出血，在1周时间左右就逐渐减少或消失，如果出血量较少可以先观察两天，如果长时间出血或出血过多的话，就要尽快去医院进行详细检查并进行针对性治疗，避免对身体产生不良的影响。
小产后同房出血怎么办
一般来说在女性在小产以后要过段时间才能同房，但是有些女性在小产后不久就会迫不及待的想要进行同房，因为可以增进夫妻之间的感情。但是在小产后身体还没恢复的时候就同房，反而会对身体造成不好的影响，那么，小产后同房后出血怎么办？

同房后出血有可能是月经恢复了，出血量不多的话可以先观察一段时间，确定是不是月经来潮了。如果确定不是月经恢复的出血症状，就要及时去医院进行检查并治疗；同房方式不当也有可能会引起出血，比如动作过于粗暴或者体位不当而引起出血，这种情况下出血时要停止房事，出血量不多可以先观察观察，出血量多的话应先止血再到医院进行处理。

小产后子宫需要时间慢慢恢复，而小产后同房出血也考虑是子宫复旧不良情况，而子宫复旧不良导致的出血可以在医生的指导下促进子宫收缩。如果是宫腔残留引起的出血，宫腔残留比较大的话可以做清宫治疗，如果残留比较小可以在医生的指导下口服药物以促进残留物排出。

建议在小产后多休息一段时间，等身体恢复了再同房，避免出现同房后出血的情况，对身体造成不好的影响。
小产后半个月又出血是怎么回事，小产后出血几天算正常
现在很多年轻的情侣和夫妻，因为很多的原因都暂时不想要生宝宝，有时候出现意外怀孕的情况，很多人就会选择去流产。流产对于女性身体的影响是不好的，流产之后也会有流血的情况发生，那么小产后出血几天算正常？小产后半个月又出血是怎么回事呢？

如果女性在流产后没有出血，或者是停血后，半个月之后又出现了流血的症状，那么应该及时到医院检查一下是不是手术之后留下的后遗症导致的出血，或者也可能是手术感染，导致伤口没有闭合而引起的持续出血的情况。同时不排除宫腔内有残留物的可能，这时建议女性们可以做一下彩超检查，检查子内是不是存有残留物质，如果是残留物质引起的出血，需尽快在医生的指导下进行治疗。

小产后由于子宫的收缩和修复，一般都会出现阴道流血，由于每个人的体质和情况不同，出血时间也不同。通常在小产后7~10天左右就会停止出血，最多不会超过两周，如果出血时间超过两周，建议去医院进行检查。

小产对女性的身体会产生比较大的影响，所以在小产之后一定要注意护理，要卧床休息几天，不要熬夜，避免干重活，饮食方面也要调理一下，注意营养补充。
小产后第二天就不出血了是好还是坏
现在流产手术相对来说比较普遍，对于那些未婚的女性，或者年龄比较小的女性，在发现自己怀孕之后并不想要生下来，就会选择流产手术来结束怀孕。尽管如此，还是有些女性不知道小产后会流血多长时间，也想知道小产后第二天就不出血了的情况是好还是坏。

一般在小产后十天之内会有少许阴道出血，这是正常的现象，如果在小产后没有阴道出血的情况，说明胚胎组织已经做干净了且子宫复旧好。在小产后第二天就不出血了说明手术的比较彻底，子宫恢复的比较好，因此不用担心，是好事。

如果在发现怀孕之后，选择做人流手术的时间比较早，对子宫的伤害也比较小，因为这时孕囊较小，人流术在摘取孕囊时对子宫壁的损伤较小，因此出血也会较少，出血时间也会比较短，所以，有些女性在小产后第二天就没出血了，这也表示手术很成功。

一般在进行了无痛人流后的女性子宫在7~10天左右就会停止出血，为了减少流产后的出血，以及缩短出血的时间，在手术结束后，一定要注意休养，不要熬夜，一个月内不要同房的，不能盆浴不能游泳，在饮食方面也要注意。