产后出血的病因

产后出血的病因

产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退后遗症，故应特别重视做好防治工作。

产后出血的病因：

(1)精神过于紧张

有些产妇在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放，常见有些出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，流血迅速减少。但是，如果产妇精神过度紧张及其他原因，造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血。

如产妇精神过度紧张，产程过长，使用过长，使用镇静药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。

又如羊水过多、巨大儿、多胎妊娠时。由于子宫过度膨胀，使子宫纤维过度伸长，产后也不能很好收复;生育过多过频，使子宫肌纤维有退行性变，结蒂组织增多，肌纤维减少而收缩无力等等，也是造成产后大出血的原因之一。

(2)胎盘滞留，也是造成大出血的原因之一

包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等，都可造成大出血。

(3)凝血功能障碍

产妇患有血液病，重症肝炎，其后果也很严重，必须高度注意。分娩时应到有条件的医院，以免发生意外。

所以，产妇必须做好产前检查，对有产后出血史，患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等，以及有过多次刮宫史的产妇，应提前入院待产，查好血型，备好血，以防在分娩时发生万一。产后出血有时候很难预先估计，往往突然发生，所以做好保健很重要：如子宫收缩无力引起出血，应立即按摩子宫，促进子宫很快收缩，或压迫腹主动脉，以减轻出血量。

产后出血最常见的病因

产后出血最常见的病因

　　产后出血最常见的病因，对于女人来说，不管是在古代还是现代，生宝宝都是一件很伟大的事。在古代，生宝宝是一件在鬼门关门口打转的事。随着医疗技术的发展，生育的风险已经在逐渐降低。接下来我们就来说说产后出血最常见的原因。

　　产后出血最常见的病因1 　　孕妇产后出血的情况都是不一样的，因为每个人的体质还有生育过程中遇到的问题是不一样的，所以出血的原因也要因人而异。一般产后出血比较常见的原因有四个：

　　第一个是一般产后妈妈都会的，就是子宫收缩乏力。这种原因一般站到产后出血的70%左右，其是因为孕妈妈在生产过程中耗费了巨大的体力并且精神高度紧张，产后就会出现宫锁乏力性的出血。产后2小时是观察出血量的关键期，刚开始是暗红色，然后就会变成粉红色，最后变成褐色。这都是比较正常的，但如果出血量过多的话，要及时咨询医生并且妥当处理。因为有些产妇因为自身有一点疾病，同时因为子宫过度膨胀发生子宫肌的病变，所以产后观察还是要细心。

　　第二个是因为软产道损伤，这种原因是因为孕妈妈在生产过程中因为胎儿过大引起的裂伤。

　　第三个就是胎盘脱落后出现的问题，这是因为胎盘脱落后处理得不得当引起的，就会导致出血。

　　第四个就是凝血功能障碍，比如孕妈妈本身就有血小板低或其他的凝血功能障碍，因为羊水栓塞导致的出血。

　　 晚期产后出血的病因

　　1、子宫收缩乏力：如果产程过长或产妇精神过于紧张，或子宫因胎儿过大、羊水过多而过于膨胀，或前置胎盘及妊娠高血压综合征造成子宫收缩乏力等。胎盘娩出后子宫不能强烈收缩，造成出血不止。

　　2、胎盘滞留在宫腔：胎儿娩出半小时后，胎盘由于剥离不全或已完全剥离但仍留于子宫内，或因胎盘嵌顿、胎盘部分粘连在子宫壁上不能自行剥离，都可使子宫收缩受到严重影响，引起出血不止。

　　3、子宫切口选择不当：切口过高，位于宫体与下段交界处，切缘上下组织厚薄不均，可引起子宫切口愈合不良；切口过低接近宫颈宫颈结缔组织多，亦可引起子宫切口愈合不良，且在出胎头时易造成切口撕裂。

　　4、切开方式欠妥：切开时用手术刀或剪刀全程切开或剪开，致宫壁弓形血管断裂，出血多，影响愈合。

　　5、娩胎头时切口撕裂：出胎头时动作粗暴或遇巨大儿畸形儿，前置胎盘时易发生切口撕裂。由于妊娠子宫受乙状结肠推移，子宫右旋，故切口左角易被撕裂，累及子宫动脉，发生大出血此时术者多紧张，在撕裂处反复缝扎止血，可致子宫角部伤口血运障碍，易坏死、裂开、出血。

　　6、缝合不当：针距过密，缝线过多过紧，可影响局部血液循环使切口愈合不良。另外缝合时将子宫内膜外翻缝入肌层，亦是影响子宫切口愈合的原因之一。

　　 产后出血饮食注意

　　1、人工流产后半个月之内，蛋白质每公斤体重应供给1.5～2克。因此，产后出血的饮食可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

　　2、由于身体较虚弱，常易出汗，补充水分宜少量多次，汗液中排出水溶性维生素较多，尤其维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。这也有利于防止便秘。

　　3、晚期产后出血的饮食在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。忌食刺激性食品，能刺激性器官充血，也要忌食寒性食物。

　　晚期产后出血的病因，上文已经说明，产生这一现象的原因有很多。但是，作为宝妈要做的就是保持心情舒畅，不要过于担心，剩下的就交给专业的医生，院方会给你最好的'分娩方式，降低发生意外的因素，相信自己的选择。

　　产后出血最常见的病因2 　　 病因

　　1.子宫收缩乏力 是最常见的原因。情绪紧张，产后使用过多麻醉剂、镇静剂，患有慢性全身性疾病，体质虚弱，产程过长或过短，子宫发育不良等可引起宫缩乏力。

　　2.胎盘因素 胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留等。

　　3.软产道裂伤 外阴弹性差、胎儿巨大、急产、产力过强、助产不规范、存在未发现的宫颈或阴道穹窿裂伤等。

　　4.凝血功能障碍 羊水栓塞、妊娠期高血压病、胎盘早剥可并发DIC，或产妇患有凝血功能障碍的血液疾病。

　　 症状与诊断

　　 典型症状

　　产后出血多发生在胎儿娩出后2小时内，可发生在胎盘娩出之前、之后或前后兼有。阴道流血可为短期内大出血，亦可长时间持续少量出血。一般为显性，但也有隐性出血者。

　　临床表现主要为阴道流血、失血性休克、继发性贫血，若失血过多可并发弥散性血管内凝血。症状的轻重视失血量、速度及合并贫血与否而不同。短期内大出血，可迅速出现休克。

　　 诊断依据

　　诊断产后出血的关键在于对失血量正确的测量和估计。临床上常用的估计失血量的方法有：容积法；称重法；面积法；休克指数等。出血量测量不准确将丧失产后出血的最佳抢救时机。突然大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢的持续少量出血（如软产道裂伤缝合时间长）和未被发现的血肿常常是延误诊治的重要原因。

　　根据阴道出血时间、数量和胎儿、胎盘娩出的关系，可初步判断造成产后出血的原因。

　　 治疗

　　 治疗方针

　　针对病因，迅速止血，补充血容量、纠正休克及防治感染。

　　 药物治疗

　　宫缩剂：

　　①缩宫素为预防和治疗产后出血的一线药物。给药速度应根据患者子宫收缩和出血情况调整。静脉滴注能立即起效，但半衰期短，故需持续静脉滴注。如果催产素受体过饱和后不发挥作用，因此24小时内总量应控制在60U。

　　②卡前列素氨丁三醇为前列腺素F2α衍生物（15-甲基PGF2α），引起全子宫协调有力的收缩。哮喘、心脏病和青光眼患者禁用，高血压患者慎用。常见副反应为恶心、呕吐，腹泻等。

　　③米索前列醇系前列腺素PGE1的衍生物，引起全子宫有力收缩，但米索前列醇副反应较大，恶心、呕吐、腹泻、寒战和体温升高较常见；高血压、活动性心肝肾病及肾上腺皮质功能不全者慎用，青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。

产后大出血孕妇听起来就是一个非常凶险，那哪些因素会造成产后大出血呢？

1，子宫收缩无力

这是产后出血最主要的原因。造成子宫收缩无力的因素包括了胎儿体重过重、多胞胎怀孕、羊水过多、麻醉药物、产程过长、前胎有子宫收缩无力之病史等。,因应子宫收缩不全所造成的大量出血，除了通常会提供「子宫收缩剂」药物治疗之外，并以手按摩子宫，直到子宫变硬为止，其作用同样也是加强子宫收缩功能。

2，胎盘

产后出血的常见原因有胎盘部分脱离、嵌顿、胎盘部分粘连或植入、胎盘残留。此外，胎盘早剥、前置胎盘可导致子宫乏力，引起产后出血。正常情况下，胎盘将在胎儿分娩后15分钟内分娩。医生会在分娩完成前检查并确认胎盘完整，产妇胎盘有一小部分在30分钟内不能分娩，造成胎盘滞留，导致产后出血。

3，产妇本身的疾病

患有凝血功能障碍、血液病、重症肝炎等疾病，均可影响血中凝血等物质的含量，导致产后血液不凝集而发生产后大出血。产妇的弥散性血管内凝血也经常引起产后大出血，常发生于患胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、子宫内死胎滞留、羊水栓塞等疾病时。

产后出血一般发生在分娩后两个小时内，表现为阴道大量出血，流血量超过五百毫升时，就要采取抢救措施，以免危及生命。子宫收缩乏力是引起产后出血的原因，因为分娩时孕妇情绪紧张，容易导致子宫收缩乏力，一般需要使用镇静剂，但是镇静剂或者麻醉药使用过量会导致孕妇失去知觉，直接导致子宫收缩乏力，进而引起出血症状。

孕妇分娩过程中，宫颈处发生裂伤是十分正常的，一般的裂伤不会有严重的流血现象。当胎儿从宫颈处快速通过时很容易导致宫颈，阴道或者会阴严重裂伤，甚至会导致子宫下段都出现裂伤，引起产后出血症状。因此在接生过程中医生要时刻注意，有紧急情况发生时及时治疗。

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