产后恶露持续三周以上仍淋沥不断者,称为产后恶露不绝。恶露,即产后子宫内排出的余血浊液,杂浊浆水,宜露不宜藏,初为暗红,继之淡红,渐于三周内应干净(剖腹产可一月左右始净)。西医所称的子宫复旧不良所致的晚期产后出血,可属该病范围。此外,人流术后、药流后清宫术后阴道出血不止者,亦可参考该病辨证论治,但出血的时间标准不同。
产后恶露不绝的治疗:
一、气虚:素体气虚,正气不足,复因分娩失血耗气,或产后操劳过早,劳倦伤脾,气虚下陷,冲任失固,不能摄血,以致恶露不绝。
二、血热:素体阴虚,复因产时失血,阴液耗损,阴虚生内热,或产后过食辛热温燥之品,或感受热邪,或肝郁化热,热扰冲任,迫血下行,导致恶露不净。
三、血瘀:产后胞脉空虚,寒邪乘虚入胞,血为寒凝;或因七情所伤,血为气滞;或因产留瘀,胞衣胎膜残留为瘀,瘀血内阻,新血难安,不得归经,以致恶露不净。
传统中医对于产后恶露不净之症早有研究,对于产后恶露不净的治疗即应以补虚和祛瘀为主要原则,补虚以补益气血为主,祛瘀当配合理气药,取气行则血行之意。中药名方“产后恶露膏”即是中医治疗此症之专用药。由益母草、红花、桃仁、急性子四位中药组成,产后恶露膏以收敛止血与活血化瘀配合应用,通中有守,相辅相成,其益气养阴之用药特点亦符合女性体虚之病机,使治疗效果更加全面,因而此方千百年来倍受中医医家所推崇,沿用至今,经久不衰。
产后恶露不绝指妇女产后恶露持续3周以上仍淋漓不断者。
相当于西医的晚期产后出血。出血的原因有子宫复旧不良、感染或胎盘部分残留(胞衣不下)等,后者有时需刮宫治疗。产后恶露淋漓不止可能诱发感染,导致子宫内膜炎,也可能是滋养叶细胞疾病。
本病发生原因是冲任为病,气血运行失常,但临床上有气虚、血热、血瘀之分别,常用的有效偏方主要如下。
【方一】验方一
【出处】流传民间
【组成】柴胡18克,泡参、益母草各25克,当归、川芎、桃仁、生姜各10克,炮姜、甘草各5克,赤芍、大枣各12克。
【功用】活血化瘀,温宫止血。
【主治】主治产后恶露不绝。
【方解】方中当归、川芎、桃仁、赤芍活血化瘀,益母草活血调经,炮姜、生姜温中散寒,柴胡舒肝,泡参、大枣、甘草健脾补气。
【药理】现代药理研究发现益母草煎剂、乙醇浸膏及所含益母草碱对多种动物的子宫有兴奋作用。桃仁能促进初产妇子宫收缩及出血。赤芍水煎剂能延长体外血栓形成时间,减轻血栓干重。
【用法】水煎服。
【方二】验方二
【出处】流传民间
【组成】黄芪、党参、白芍、白术各18克,鹿衔草、升麻、川断、远志各12克,炙甘草5克,阿胶珠10克。
【功用】益气养血,固守胞络。
【主治】主治产后恶露不绝。
【方解】方中黄芪、党参、升麻大补元气,白术健脾补气,阿胶补血止血,鹿衔草止血调经,川断补益肝肾、止血,远志安神益智,白芍、甘草缓急止痛。
【药理】现代药理研究发现阿胶有显著的补血作用,疗效优于铁剂,全远志有镇静、催眠及抗惊厥作用。
【用法】水煎服。
【按语】阿胶需烊服。
【方三】验方三
【出处】流传民间
【组成】生地黄、熟地黄、白芍、连翘、茜草根各12克,麦冬、乌贼骨各15克,山药、女贞子、冬瓜仁各20克,制香附、台乌各10克,木香6克,旱莲草24克,砂仁3克。
【功用】养阴清热,理气调冲止血。
【主治】主治产后恶露不绝。
【方解】方中生地黄、熟地黄、白芍养阴止血,女贞子、旱莲草滋阴补肾,山药、砂仁健脾益气,麦冬养阴生津,连翘、冬瓜仁清热解毒,乌药、制香附、木香行气止痛,乌贼骨、茜草根止血。
【药理】现代药理研究发现麦冬能提高免疫功能,增加冠状动脉流量,有镇静和抗菌作用。连翘有抗炎、解热的作用。乌药能加速血液循环。茜草有明显促进血液凝固作用。
【用法】水煎服。
【方四】验方四
【出处】流传民间
【组成】马齿苋30克,血见愁(茜草)6克。
【功用】益阴清热止血。
【主治】主治产后恶露不绝属阴虚血热型。
【方解】方中马齿苋清热解毒,凉血止血;茜草凉血化瘀止血。
【药理】现代药理研究发现马齿苋注射液对子宫平滑肌有明显的兴奋作用。茜草有明显促进血液凝固作用。
【用法】炒存性为细面,白开水二次吞服。
【方五】验方五
【出处】流传民间
【组成】川芎、羌活各等份。
【功用】活血行气止痛。
【主治】主治产后恶露不绝。
【方解】方中羌活止痛,川芎活血行气止痛。
【药理】现代药理研究发现川芎嗪能扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,改善心肌的血氧供应,降低血管阻力,显著增加脑及肢体血流量。羌活挥发油有抗炎、镇痛、解热作用,并能对抗脑垂体后叶素引起的心肌缺血和增加心肌营养型血流量。
【用法】研为细末,每服8克,水170毫升,酒少许,煎七沸,温服。
【方六】验方六
【出处】流传民间
【组成】益母草30克,红糖适量。
【功用】活血调经,清热解毒。
【主治】主治产后恶露不绝。
【方解】益母草活血调经、清热解毒。红糖性温、味甘,入脾,具有益气、缓中、化食之功能,能健脾暖胃,还有止疼、行血、活血散寒的效用。
【药理】现代药理研究发现红糖是没有经过高度精炼的蔗糖,它除了具备碳水化合物的功用可以提供热能外,还含有微量元素,如铁、铬和其他矿物质等。益母草煎剂、乙醇浸膏及所含益母草碱对多种动物的子宫有兴奋作用。
【用法】水煎服。
【方七】验方七
【出处】流传民间
【组成】仙鹤草30克,鸡蛋10个,红糖30克。
【功用】补虚活血止血。
【主治】主治产后气虚型恶露不绝。
【方解】方中仙鹤草补虚活血止血;红糖性温味甘,入脾,具有益气、缓中、化食之功能,能健脾暖胃,还有止疼、行血、活血散寒的效用。
【药理】现代药理研究发现仙鹤草醇浸膏能收缩周围血管,有明显的促凝血作用。鸡蛋黄中的卵磷脂、甘油三脂、胆固醇和卵黄素,对神经系统和身体发育有很大的作用。红糖是没有经过高度精炼的蔗糖,它除了具备碳水化合物的功用可以提供热能。
【用法】将仙鹤草(若无、可用党参30克,黄芪60克代替)先熬水,去渣,再用滤液、红糖与鸡蛋同煮,以蛋熟为度,每天吃蛋2~3个,吃完可再制。
【方八】验方八
【出处】流传民间
【组成】人参10克,净乌骨鸡1只,精盐少许。
【功用】补气养血。
【主治】主治产后恶露不绝。
【方解】方中人参大补元气,补脾益肺,乌骨鸡甘平,入肝肾经,补益阴虚,益气补血。
【药理】现代药理研究发现乌骨鸡,含有优质的蛋白质,尤其适合妊娠期体质虚弱者,可促进体力恢复。人参有抗疲劳,促进蛋白质、RNA、DNA的合成,促进造血系统功能,能增强机体免疫功能。
【用法】将人参浸软切片,装入鸡腹,放入砂锅内,加盐、隔水炖至鸡烂熟,食肉饮汤,日2~3次。
【方九】补中益气汤(《脾胃论》)加艾叶、阿胶、益母草
【出处】《中医妇科学》(七版)
【组成】黄芪、白术各12克,白芍、益母草、党参各10克,升麻、柴胡、川芎、艾叶各6克,当归、阿胶各9克。
【功用】补气摄血固冲。
【主治】主治产后恶露不绝。
【方解】补中益气汤补益中气,加艾叶、阿胶温经养血止血,益母草祛瘀止血。全方共奏补气摄血之效。
【药理】现代药理研究发现阿胶有显著的补血作用,疗效优于铁剂。益母草煎剂、乙醇浸膏及所含益母草碱对多种动物的子宫有兴奋作用。艾叶能明显缩短出血和凝血时间。
【用法】水煎服。
【按语】阿胶需烊化。剂量为编者自拟。
【方十】生化汤(《傅青主女科》)加益母草、炒蒲黄
【出处】《中医妇科学》(七版)
【组成】当归、桃仁各9克,川芎、炮姜各6克,生蒲黄12克,益母草15克,炙甘草3克。
【功用】活血化瘀止血。
【主治】主治产后恶露不绝。
【方解】全方补虚化瘀,瘀祛则血归经。加炒蒲黄、益母草以增祛瘀止血之效。
【药理】现代药理研究发现益母草煎剂、乙醇浸膏及所含益母草碱对多种动物的子宫有兴奋作用。桃仁能促进初产妇子宫收缩及出血。蒲黄水浸液、煎剂或50%乙醇浸液均有促进凝血作用,作用显著而持久。
【用法】水煎服。
【按语】蒲黄需包煎。剂量为编者自拟。
【方十一】保阴煎(《景岳全书》)加益母草、七叶一枝花、贯众
【出处】《中医妇科学》(七版)
【组成】生地黄、熟地黄各12克,大白芍、淮山药、黄芩、黄柏、贯众、七叶一枝花各9克,益母草12克,川断10克,生甘草3克。
【功用】养阴清热止血。
【主治】主治产后恶露不绝。
【方解】保阴煎养阴清热,七叶一枝花清热解毒,贯众清热解毒、凉血止血,益母草祛瘀止血。
【药理】现代药理研究发现益母草煎剂、乙醇浸膏及所含益母草碱对多种动物的子宫有兴奋作用。重楼及其化学成分具有良好的抗菌作用、抗炎作用。贯众煎剂及提取物对家兔子宫有显著的兴奋作用。
【用法】水煎服。
【按语】剂量为编者自拟。
【方十二】丹栀逍遥散(《内科摘要》)加生地黄、旱莲草、茜草
【出处】《中医妇科学》(七版)
【组成】牡丹皮、栀子、当归、白术、茯苓、煨姜、薄荷、白芍、生地黄、茜草各12克,柴胡、旱莲草各15克,炙甘草6克。
【功用】舒肝解郁,清热凉血。
【主治】主治产后恶露不绝属肝郁化热者。
【方解】方中丹栀逍遥散舒肝清热,凉血调经,生地、旱莲草、茜草清热凉血止血。
【药理】现代药理研究发现旱莲草具有提高机体非特异性免疫功能。茜草有明显促进血液凝固作用。
【用法】水煎服。
产后恶露不尽怎么办?产后应注意阴道卫生,恶露多时要多卧床休息静养。产后未满42天绝对禁止房事。饮食宜清淡。
产后恶露不尽怎么办
恶露不尽,医学上是指产后6周恶露未净或伴有不规律子宫出血。产后恶露不尽,很多时候是产妇月子没坐好。产后恶露不尽怎么办?建议产妇在坐月子期间一般要多休息,同时谨记以下几点:
1、分娩前积极治疗各种妊娠病,如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。
2、对胎膜早破、产程长者,给予抗菌素预防感染。
3、分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完全,如有残留者及时处理。检查胎盘胎膜将胎盘平铺,母体面向上,注意各叶能否对合,有无缺损。然后将胎膜提起,检查是否完整,同时注意有无异常血管通过胎膜,如有血管断端者,说明可能有副胎盘”残留在宫内。如胎盘不完整或大部分胎膜残留,须在严密消毒下,徒手或用器械进入宫腔取出,以防产后出血或感染。如有小部分胎膜残留,可于产后使用宫缩剂促其自然排出。
4、坚持哺乳,有利于子宫收缩和恶露的排出。
5、分娩后每日观察恶露的颜色、量和气味,正常的恶露,应无臭味但带有血腥味,如果发现有臭味,则可能是子宫内有胎物残留,应立即治疗。
6、定期测量子宫收缩度,如果发现收缩差,应该找医生开服宫缩剂。
7、保持阴道清洁。因有恶露排出,妇女应勤换卫生棉,保持清爽,最好暂时禁止行房,避免受感染。
8、产后恶露不绝,若怀疑有胎盘残留,应及时去医院就诊,并在医生指导下治疗。
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产后护理之3招促排恶露 剖腹产后注意事项 产后恶露反复怎么办
一、食疗法
1、脱力草30克,鸡蛋10个,红糖30克。将脱力草先熬水,去渣,再用滤液,红糖与鸡蛋同煮,以蛋熟为度,每天吃蛋2-3个,吃完可再制,适用于产后之气虚所致恶露不尽。
2、人参10克,净乌骨鸡1只,精盐少许.将人参浸软切片,装人鸡腹,放入砂锅内,加盐,隔水炖至鸡烂熟,食肉饮汤,日2-3次。
3、山楂红糖煮水饮用,山楂不仅能够帮助产妇增进食欲,促进消化,还可以散淤血,加之红糖补血益血的功效,可以促进恶露不尽的产妇尽快化淤,排尽恶露。
二、药物治疗
如果长时间恶露反复不尽最好要去医院检查,找出病因,然后配合药物进行治疗,西药与中药相比还是比较偏向于中药的,西药一般缓解症状,但是中药则从人体根本之处治疗,不仅能治疗疾病还能调理身体。
三、良好的生活习惯
1、保持室内空气流通,祛除秽浊之气,但要注意保暖,避免受寒。若血热证者,衣服不宜过暖。
2、卧床休息静养,保持乐观向上的心态,保持心情舒畅,安慰病人,消除思想顾虑。
3、加强营养,饮食以清淡易消化为主,不要吃生冷、辛辣、油腻、不易消化食物,可多吃新鲜蔬菜。若气虚的人,可吃一些鸡汤、桂圆汤等。若血热者吃一些梨、橘子、西瓜等水果。
产后恶露不尽的原因
产后恶露不尽的原因和产妇的身体恢复状态有关,无论是剖腹产妇还是顺产产妇,容易由于宫内残留物、宫腔感染、子宫收缩不良等因素而引起恶露不尽。
1、组织物残留
可因子宫畸形、子宫肌瘤等原因,也可因手术操作者技术不熟练,致使妊娠组织物未完全清除,导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净,还有出血量时多时少,内夹血块,并伴有阵阵腹痛。
2、宫腔感染
可因产后洗盆浴,或卫生巾不洁,或产后未满月即行房事,也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味,腹部有压痛,并伴有发热,查血象可见白细胞总数升高。
3、宫缩乏力
可由于产后未能很好休息,或平素身体虚弱多病,或生产时间过长,耗伤气血,致使宫缩乏力,恶露不绝。
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产后护理之3招促排恶露 宝宝感冒鼻塞应对高招 产后恶露不尽吃什么药
产后恶露不尽吃什么药好最好咨询医生意见,而中医认为,产后恶露不尽的原因是和气血运行失常有关。中药将恶露不尽分为气虚、血瘀、血热三种类型,产妇可在医生的指导下使用以下药方:
一、气虚型: 恶露色淡红,质稀无臭,时觉下腹下坠,神疲倦怠,少气懒言,头晕目眩,舌质淡红,脉缓弱。适宜补益中气,升阳固摄。
1、黄芪粥:黄芪30克,水煎3次,去渣合汁,同粳米100克共煮粥,待熟加陈皮末3克,稍煮,加入红糖适量调食。每日1剂,连用5-7天。
2、参术芪米粥:党参9克,白术18克,黄芪15克,水煎2次,去渣合汁,加入粳米60克,煮粥食用。每日1剂,连服5-7天。
3、参芪归枣膏:党参50克,黄芪100克,当归30克,大枣20枚,水煎2次,去渣合汁,加红糖100克收膏。每次服20毫升,每日2次。
二、血淤型: 恶露量少,色紫黑,腹痛,舌质紫黯,有淤点,脉弦实有力。适宜活血化淤。
1、益母草红糖汤:益母草60克,煎汤200毫升,加红糖50克,热服。每日1剂,连服5-7天。
2、山楂红糖茶:山楂50克,水煎去渣,取汁50毫升,加红糖20克,饮服。每日1剂,连服5-7天。
3、红花草糖水;红花3克,益母草15克,水煎去渣,取汁50毫升,加红糖20克,饮服。每日1剂,连用5-7天。
三、血热型: 恶露量多,色鲜红或深红,质稠而臭,面赤口干,舌红脉数。适宜清热解毒,养阴止血。
1、冬瓜皮赤豆茶:赤小豆、冬瓜皮各适量,水煎代茶频饮,连服数天。
2、二冬膏:天冬、麦冬各250克,水煎3次,去渣合汁,加川贝母粉60克,炼蜜收膏。每服10毫升,每日3次。
3、莲草茅根炖肉:旱莲草、白茅根各30克,水煎去渣取汁,加瘦猪肉少许,用水3碗,煎至一半,日分3次服用。
所谓的恶露不尽可以是以下几个症状引起的。
?气虚
素体气虚,正气不足,复因分娩失血耗气,或产后操劳过早,劳倦伤脾,气虚下陷,冲任失固,不能摄血,以致恶露不绝。
?血热
素体阴虚,复因产时失血,阴液耗损,阴虚生内热,或产后过食辛热温燥之品,或感受热邪,或肝郁化热,热扰冲任,迫血下行,导致恶露不净。
?血瘀
产后胞脉空虚,寒邪乘虚入胞,血为寒凝;或因七情所伤,血为气滞;或因产留瘀,胞衣胎膜残留为瘀,瘀血内阻,新血难安,不得归经,以致恶露不净。
?红糖调理
从中医的角度来说,红糖性温、味甘、入脾,具有益气补血、健脾暖胃、缓中止痛、活血化淤的作用。
?中医调理
综合考虑是不会造成恶露不尽的。
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