产后恶露不绝的预防(中医妇科辨治产后恶露不绝)

产后恶露不绝的预防

产后恶露不绝是由于产时劳伤经脉，导致气血运行失常，而致产后3周以上，仍有阴道出血者。相当于子宫复旧不良，子宫轻度感染，胎盘、胎膜残留。产后恶露不绝属晚期产后出血范畴。其病因主要是子宫复原不全，当部分胎盘、胎膜残留或感染而影响子宫收缩和复原。产妇其他全身因素，如患有慢性疾病、失血过多、过度疲倦、体质未能恢复，或子宫过度膨胀、子宫肌瘤等局部因素，均可影响子宫复原不全。其次，剖宫产术后，子宫壁切口裂开、手术时止血不彻底或因术后感染，影响子宫复原而导致流血不止。此外，产后子宫滋养细胞肿瘤，子宫粘膜下肌瘤亦可表现恶露不止。

产后恶露不绝的预防：

一、产后恶露不绝的预防

1、分娩前积极治疗各种妊娠病，如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。

2、对胎膜早破、产程长者或剖腹产后，给予抗菌素预防感染。

3、分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完全，如有残留者及时处理。

4、坚持哺乳，有利于子宫收缩和恶露的排出。

二、预后：如治疗及时会很快痊愈，恶露干净。如治疗不及时，或身体抵抗力差，有可能会发生产褥期严重感染或遗留慢性盆腔炎。

中医妇科辨治产后恶露不绝

【概述】

　　产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出，称为恶露。如恶露持续3周以上不止者，称为“产后恶露不绝”，又称“产后恶露不止”。相当于西医的晚期产后出血。出血的原因有子宫复旧不良、感染或胎盘部分残留(胞衣不下)等，后者有时需刮宫治疗。产后恶露淋漓不止可能诱发感染，导致子宫内膜炎，也可能是滋养叶细胞疾病。

　　【病因病理】

　　1.气虚由于素体气虚，或产时耗气，气虚不能收摄，而使子宫复旧不佳而淋漓出血不止。

　　2.血瘀产时受寒，寒与血相搏结而成瘀阻，新血不生而淋漓不绝。或部分胞衣组织残留于宫腔，也可致恶露不绝。

　　3.血热产妇素体阴虚，因分娩亡血伤津，阴液更亏而致阴虚内热。或因产时不顺，肝郁化热，热迫血妄行，恶露逾期不止。或因产后体虚，湿热病邪乘虚而入，滞留子宫内而致恶露淋漓不止。

　　【诊断要点】

　　1.根据产后恶露持续3周以上不止者即可诊断。

　　2.病因诊断①气虚：表现为气虚证候，无腹痛、发热者;②胎盘部分残留：以血瘀证候为主要表现。诊断性刮宫可帮助确诊;③子宫内膜炎：主要表现为血热证候，有时伴低热、腹痛，有时炎症明显时，查血常规可见白细胞升高。

　　3.鉴别诊断与绒癌鉴别，可查血卜HCG和诊刮。若为绒癌则β-HCG明显升高，诊刮病理报告见到大量滋养叶细胞及出血坏死。若见到绒毛结构，则可排除绒癌的诊断。B超有助本病的诊断。

　　【辩证分型】

　　1.气虚产后3周以上恶露不止，色淡不臭，面色皖白，倦怠少气，纳少便溏。苔薄，舌淡，脉细弱。

　　2.血瘀产后3周恶露不止，量少或多，挟有血块，色紫黯，小腹胀痛。舌紫黯或有紫斑，脉弦细而涩。

　　3.血热产后3周恶露不止，或多或少，如酱色，伴*臭，小腹胀痛拒按，低热持续不退，口干少饮，溲赤。苔黄腻或薄黄石红，脉细数。

　　【分型治疗】

　　1.气虚治法：益气摄血。

　　方药：补中益气汤加减。

　　黄芪12克党参10克白术12克白芍10克升麻6克柴胡6克当归9克川芎6克阿胶9克(烊冲)艾叶6克益母草10克加减：便溏者，去当归，加蒲黄炭9克(包煎)、炮姜炭9克、淮山药12克;恶露持续不止色淡者，加生蒲黄12克(包煎)、赤石脂15克、大小蓟各15克、炮姜9克、仙鹤草30克。

　　2.血瘀治法：祛瘀止血。

　　方药：生化汤合失笑散加减。

　　当归9克川芎6克生蒲黄12克(包煎)炮姜6克益母草15克桃仁9克五灵脂9克乌药9克炙甘草3克加减：便溏者，去桃仁、当归，加莪术12克、煨木香10克;腹痛甚者，加延胡索12克、没药9克;体倦乏力者，加党参15克、黄芪12克、白术10克、杜仲10克、菟丝子12克。

　　3.血热治法：益阴清热止血。

　　方药：保阴煎加减。

　　生地12克大白芍9克淮山药9克川断10克黄芩9克黄柏9克阿胶9克(烊冲)旱莲草12克加减：若有湿热病邪感染可用银翘红酱解毒汤加减。金银花10克、连翘10克、红藤15克、败酱草15克、丹皮9克、赤芍10克、桃仁9克、薏苡仁12克、益母草15克、生蒲黄12克(包煎)、枳壳10克、椿根皮12克。

　　【中成药】

　　1.益母草冲剂每日2～3次，每次1包冲服(出血多时服2包)。用于产后恶露不绝有血瘀者。

　　2.补中益气丸每日2次，每次4.5克，吞服。

　　用于气虚恶露淋漓不止者。

　　3.十全大补丸每日2次，每次4.5克，吞服。

　　用于气血虚弱，恶露淋漓不止者。

　　【简便方】

　　1.益母草30克、红枣30克，煎服。用于血瘀恶露不绝者。

　　2.仙鹤草30克、益母草15克、生姜3克，煎服。用于产后气虚血瘀之产后恶露不止。

　　3.蒲公英30克、生蒲黄12克(包煎)、败酱草15克、薏苡仁9克，煎服。用于湿热病邪侵入子宫引起的恶露不绝。

　　4.益母草30克、红糖适量，共煎眼。用于产后恶露不

　　【其它疗法】

　　1.体针取关元、足三里、三阴交等穴，用补法。亦可施文灸。用于气虚型产后恶露不绝者。血瘀者取中极、石门、地机等穴，施泻法后，方可施灸法。以上都是每日1次。

　　2.耳针取子宫、神门、交感、内分泌、脾、肝、肾、皮质下等穴。每日1次，每次选2～3穴，中等刺激，留针15～20分钟。以上耳穴亦可用油菜子贴穴按摩。用于虚证恶露不绝。

　　【注意事项】

　　1.防止产程延长和并发症发生，减少气血耗损，防止产后子宫收缩乏力发生。

　　2.临产分娩时注意保暖，防止因寒致瘀血留滞导致的产后恶露不绝。

　　3.正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量500毫升，血性恶露约持续3天，逐渐转为浆液性恶露，约2周后变为白色恶露，并再持续2～3周干净。如发现血性恶露1周以上，量多或如月经量就应到医院去检查和治疗。

　　4.绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，三种情况其发生比例约是2：1：1。故可疑产后恶露不绝者，应该做妇科检查、B超、β-HCG，以及诊断性刮宫。如伴咳嗽、血痰如伴咳嗽、血痰或反复咯血者，应作肺部X摄片检查等。

产后5个月恶露不尽

　　产后恶露反复是指产后6周恶露未净或伴有不规律子宫出血，也称为恶露延长。顺产和剖宫产均有可能发生，并与产妇产后休养好坏、是否母乳喂养有关。剖宫产后的产妇尤其容易出现恶露延长。什么是产后恶露?产后恶露多久干净?产后恶露反复的原因??产后恶露的颜色?产后恶露不尽怎么办?治疗产后恶露不净的方法?产后恶露不净的注意事项?

产后5个月恶露不尽 　　恶露持续时间大概为3-4周左右。

　　恶露的持续时间并非千人一面，但对于大部分新妈咪来说，在产后三周左右恶露就会排净。如果超过三周仍然淋漓不绝，即为“恶露不尽”。在中医典籍《胎产心法》中提到：“由于产时伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止。”因此，恶露不止多与“虚损”或“血瘀”有关。

　　恶露分为三种：红色恶露、浆性恶露和白色恶露。三种恶露持续时间大概都为7天左右。

　　第一种：红色恶露

　　红色恶露会持续大概一周左右的时间。产后第一周恶露较多，颜色鲜红，含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织，称为红色恶露。血性恶露持续三到四天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。

　　第二种：浆性恶露

　　浆性恶露出现在红色恶露之后，时间范围大概在产后一到两周之间。这个时期恶露中的血液减少，取而代之的就是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌。这样的变化使得恶露变为浅红色的浆液，此时的恶露称为浆性恶露。浆液恶露持续十天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为恶露变为白色恶露。

　　第三种：白色恶露

　　白色恶露是一种以大量白细胞为主要内容物的代谢产物。时间范围：产后二到四周以内，正常情况下血液会消失，但恶露当中会含有大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌，使恶露变得黏稠，色泽较白，所以称为白色恶露。白色恶露持续三周干净。

　　而对于剖腹产的朋友来说，恶露量会相对较少，但是恶露时间会稍微延长。剖腹分娩的孕妇恶露时间稍长也是正常的，这主要是由于在剖宫产手术中胎盘会被完整地取出，减少了一些组织的残留。但是，因为实施剖宫产后，子宫口没有完全张开，所以恶露排除的方式会稀稀拉拉持续更长的时间。另外，贫血会导致恶露持续更长的时间，身体恢复得更慢。一些准妈妈在孕有可能出现贫血，产后仍然持续的话可能就会出现恶露持续很长时间，身体恢复也比较缓慢。所以，准妈妈们在孕期就要注意补充铁，防止贫血。

　　所以正常情况下，恶露的持续时间为3-4周左右，有轻微血腥味，但无臭味，总量在250ml到500ml之间，个体差异较大。通过对恶露的观察，注意其质和量、颜色及气味的变化以及子宫复旧情况，可以了解子宫恢复是不是正常。

恶露怎么形成 　　恶露是女性怀孕期间积聚的“垃圾”。

　　恶露是什么？女性分娩后，由阴道排出的瘀血、蜕膜组织和各种怀孕期间积蓄的“垃圾”就是我们俗称的恶露。正常的恶露有些血腥味，总量大约为500～1000毫升，但是不臭。

恶露不净的原因 　　恶露持续超过一个月，可能与下列饮食有关：

　　1、组织物残留

　　组织物残留可能会导致出现时间加长，夹杂血块，并伴有阵阵腹痛。可因子宫畸形、子宫肌瘤等原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。

　　另一种情况则是在分娩后2-3周出血量突然增多，甚至发生大出血，这就有可能是胎盘附着部位子宫复旧不良、胎盘胎膜或蜕膜残留、子宫切口感染。

　　2、宫缩乏力

　　分娩结束后，如果马上就出现出血增多的情况，可能是由于子宫收缩不良、产道裂伤、胎盘残留及有凝血功能异常造成，这种情况属于产后出血，而不是恶露那么简单。这个时候多发生在医院，现场也能得到医务人员的及时处理而化险为夷。

　　3、宫腔感染

　　宫腔感染可能是由于产后马上同房，洗盆浴，卫生巾不洁而引起，也可因手术操作者消毒不严密等原因所致。此时恶露有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，查血象可见白细胞总数升高。

　　4、原有疾病

　　异常恶露一般除了时间延长外，还会表现为败酱或洗肉的颜色，并伴有恶臭的异味，同时可伴有发热、腹痛、子宫压痛，反反复复等，造成这种情况的原因，一般是由于宫颈糜烂、宫颈息肉，甚至宫颈癌等。

剖腹产后恶露不尽怎么办

剖腹产后恶露不尽怎么办

　　剖腹产后恶露不尽怎么办？恶露是反映子宫恢复程度的一个标志，一般来说新妈妈在产后3周左右恶露就会干净，下面我为大家分享剖腹产后恶露不尽怎么办，一起来了解一下吧。

　　剖腹产后恶露不尽怎么办1 　　1、女性在产褥期的抵抗力比来月经时还要低，分娩后新妈妈一定要注意个人卫生，以防发生病菌感染导致产褥热。

　　2、产后恶露期中的妈妈们每4至6小时要更换一次卫生垫，每天用清洁的水洗澡，但不需要特别冲洗阴道。

　　3、分娩后子宫内膜修复的42天内应该避免性生活，因为这段时间内子宫颈仍然非常脆弱，容易会造成宫内感染、出血。

　　4、新妈妈所在的房间要注意空气流通。因为在这个时候，女性体内血液循环比正常水平上升了40%，体内新陈代谢加快，最明显的标志就是多汗。如果一味捂着不通风，容易引起感冒。

　　5、恶露现象如果超过42天一定要及早到医院治疗。一般来讲，只要通过检查找准了恶露的原因，及时治疗会很快痊愈。

　　相反，如果恶露一直没有引起重视，或治疗不及时，再加上产褥期女性身体抵抗力较差，有时可能会引发产褥期严重感染或慢性盆腔炎等问题。

　　 产后恶露多久干净

　　恶露是反映子宫恢复程度的一个标志，一般来说新妈妈在产后3周左右恶露就会干净，身体稍弱的妈妈在6周后也会干净。如果产后2个月还是有恶露，则可能是由于疾病而导致的，这时需要去医院进行治疗。

　　1、正常情况下，恶露带有血腥味，但不臭，量不超过月经量，色透明，有光泽，不暗，不污秽。经约半个月到20天后，都会干净。

　　2、根据个体差异每个新妈妈友产后持续排恶露的时间也不一定相同，正常情况下新妈妈产下宝宝后大约3周左右恶露干净。

　　3、如果产后2个月以上恶露还是淋漓不净的`话，就要考虑属于恶露不净了。引起恶露不净的常见的原因有子宫腔的一些感染、子宫腔内有妊娠物如胎盘、蜕膜等组织的一些遗留、子宫没有复原完全等。

　　4、如果剖腹产一个月以后恶露仍然不净，同时还伴有臭秽味或腐臭味等异味，或伴有腹痛、发热等症状时，一定要引起足够的重视，并及时到医院去接受检查治疗。

　　 产后恶露反复是怎么回事

　　 1、产后进补过度

　　在产后天天吃补品，很容易导致血管扩张，血压上升，这样不仅不利于子宫的修复，更可能会加剧出血的情况。新妈妈在坐月子期间，总是会受到家人的特别照顾，人参汤、红枣水等轮流上阵。但其实，产后的饮食过补反而容易延长子宫的修复过程，引起恶露不绝。因为如人参、鹿茸这类大补的药材与生冷食物、酒精饮品等，都会刺激人体的血管，不利于身体恢复，因此产后不必大补特补。

　　 2、分娩时没有把胎盘完整排出、胎膜组织残留

　　这是造成产后恶露不绝的最常见原因。特别需要注意的是，少部分女性在怀孕期间，子宫内除了主胎盘外还形成了一个副胎盘，分娩时容易忽略。这就有可能出现主胎盘完整排出，而副胎盘还残留在宫内的情况。

　　 3、子宫修复不良

　　是恶露不绝的另一常见原因。特别是剖腹产，子宫上缝合的切口如果愈合不良、出现坏死，出血情况就会持续。而一些新妈妈在分娩后，日夜忙于照顾孩子，造成自己精神紧张、身体疲劳，也不利于子宫的修复。子宫内膜炎、多发性子宫肌瘤、子宫畸形或发育不良的新妈妈，同样容易出现恶露不绝的现象。

　　此外，如果妈妈本身患有高血压、糖尿病等慢性病，因为长期服用的药物有扩张血管的作用，使血管不能很好地修复，产后恶露的时间也会延长。

　　剖腹产后恶露不尽怎么办2 　　 剖腹产恶露会有哪些颜色变化

　　 第一阶段

　　在产后的3-6天，由于恶露内血液成分较多，故呈红色，称为血性恶露；

　　 第二阶段

　　产后7-14天，由于此期间恶露中所含血液量较少，主要成分为坏死蜕膜组织和粘液，故呈粉红色，称为浆液性恶露；

　　 第三阶段

　　产后2-3周，恶露内含有大量白细胞、表皮细胞及部分蜕膜组织，呈白色，称为白色恶露。

　　产后恶露排出所需时间一般是在3个星期左右，适当服用益母草制剂，有协助子宫收缩、促进子宫恢复、减少恶露排出量、缩短恶露排出时间的作用。

　　值得准妈咪们注意的是，在恶露排出的这段时间内，保证外阴的清洁非常关键。这是因为尚未完全恢复的子宫腔通过宫颈和阴道与外界相通，容易发生上行性感染。

　　因此，准妈咪在产后应每天用温开水清洗外阴，上、下午各一次，保证外阴部位的恶露和污垢清洗干净；勤换卫生垫，卫生垫应包装完好，换垫时，手不要接触卫生垫中央，以防污染；勤换内衣内裤，确保外阴清洁、干燥。

　　 如何来辨别自己的恶露是否异常

　　 1、警惕2种情况下出血量增多。

　　刚刚分娩后，如果出血量增多，可能是子宫收缩不良、产道裂伤、胎盘残留及有凝血功能异常造成，这种情况属于“产后出血”而不是恶露那么简单。这个时候多发生在医院，现场也能得到医务人员的及时处理而化险为夷。

　　另一种情况则是在分娩后2-3周出血量突然增多，甚至发生大出血，这就有可能是胎盘附着部位子宫复旧不良、胎盘胎膜或蜕膜残留、子宫切口感染。

　　 2、警惕恶露量时多时少。

　　异常恶露一般表现为色紫黯如败酱色或洗肉色，有恶臭气味，同时可伴有发热、腹痛、子宫压痛，持续时间过长，反反复复等，造成这种情况的原因，一般是由于宫颈糜烂、宫颈息肉，甚至宫颈癌等。

　　如果仅仅是恶露时间延长，超过正常时间，量少，不伴有量的增多和色的改变，也无气味，也属于异常。引起这种情况的原因，可能是子宫复旧不良、产妇体质差气虚、内分泌失调。

　　子宫是我们女性的一个重要部位，我们应当引起重视。我们要观察自己的恶露变化是否正常，如果出现异常，要及时接受治疗，以免拖重病情。

产后恶露不尽的原因及偏方

产后，随着子宫内膜）特别是胎盘附着地方的内膜＊脱落，子宫分泌的黏液等也随之从阴道内流出，这就是恶露。正常的恶露有些血腥味，但是不臭，总量大约为500～1 000毫升。一般情况下，恶露大约在产后3周左右就干净了。如果时间长还有，建议到医院看看。
?红色恶露
产后第一周，恶露的量较多，颜色鲜红，含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织，称为红色恶露。
??浆性恶露
1周以后至半个月内，恶露中的血液量减少，较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌，使得恶露变为浅红色的浆液，此时的恶露称为浆性恶露。
?白色恶露
半个月以后至3周以内，恶露中不再含有血液了，但含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌，使恶露变得黏稠，色泽较白，所以称为白色恶露。
?产后恶露不尽的原因
产后恶露不绝指妇女产后恶露持续20天以上仍淋漓不断者。本病发生原因是冲任为病，气血运行失常，但临床上有气虚、血热、血瘀之分别。
?脱力草鸡蛋偏方
脱力草30克，鸡蛋10个，红糖30克。将脱力草(若无、可用党参30克，黄芪60克代替)先熬水，去渣，再用滤液、红糖与鸡蛋同煮，以蛋熟为度，每天吃蛋2--3个，吃完可再制。 本方适用于产后之气虚所致恶露不尽。
?人参乌骨鸡偏方
人参10克，净乌骨鸡1只，精盐少许。将人参浸软切片，装人鸡腹，放入砂锅内，加盐、隔水炖至鸡烂熟，食肉饮汤，日2--3次。 本方适用于产后气虚之恶露不尽。
?藕汁白糖偏方
藕汁100克，白糖20克。先将鲜白嫩藕榨取藕汁，冷藏备用，再将白糖兑人藕汁中，冷饮之。 本方适用于血热所致产后恶露不尽。
?仙鹤草益母草偏方
仙鹤草、益母草各30克，红糖10克。先将二草浓煎、去渣、取滤液，入红糖于滤液中，煮1--2沸，即可服用，每日2--3次。 本方可用于血瘀之恶露不尽。

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