慢性子宫内膜炎的诊断要点

慢性子宫内膜炎的诊断要点

（一）病史

慢性子宫内膜炎症往往有长期存在的附件炎或宫颈炎症，长期放置宫内节育器，不洁性交史或年龄在绝经期，多伴患有老年性阴道炎。

（二）临床表现　

慢性子宫内膜炎主要表现为不规则月经，经朗延长，下腹疼痛或坠胀，白带增多呈脓性分泌物伴有臭味，少数患者低热，由于炎性分泌物有杀精作用且慢性子宫内膜炎的内膜不宜于孕卵着床，患者表现为不孕。

(三)体征　

轻度炎症病人，双合诊可无异常情况发现。部分病人子宫可稍增大，轻压痛。如有宫腔积脓，则子宫球形增大、柔软、压痛。

(四)辅助检查

有条件可在宫腔镜下刮取子宫内膜进行病理检查，可见于宫内膜间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润。

怎样可以检查出有子宫内膜炎？

致病菌侵袭子宫内膜而引起的子宫内膜炎症称子宫内膜炎，有急性与慢性之分。急性子宫内膜炎的主要临床表现为病起高热、寒战，汗出增多，腹痛下坠，带下增多，色呈黄脓状或脓血状，夹臭味，如发生在产后，则恶露呈泥土色。慢性子宫内膜炎的主要临床表现为带下增多，质稀薄，色淡黄或呈血性，月经量增多，且行经期延长，下腹部疼痛，伴下坠感，经行腹痛等。慢性子宫内膜炎较少见。 西医认为本病的发生是分娩或流产时胎膜早破，或胎膜，胎盘残留，或宫腔手术消毒不严，或不洁的妇科检查或经期性交，或子宫内膜坏死、内膜息肉坏死等原因，招致致病菌感染，使子宫内膜充血、水肿，严重者可发生化脓，广泛坏死，致发本病。 本病的诊断依据发热、腹痛、带下增多的病史，并根据妇科检查，子宫口见有大量脓血性带下，宫颈举痛，子宫体增大、质软，伴明显压痛。化验室检查，急性子宫内膜炎时白细胞总数增加，中性细胞增多可协助诊断。 西医对本病的治疗多采用磺胺及抗菌素治疗，并给予麦角流浸膏促使子宫收缩，加速宫腔分泌物的排出；对于慢性子宫内膜炎者给予理疗，宫腔积脓者应扩开宫颈进行引流。 本病属中医“带下”、“腹痛”，“发热”的范畴。中医认为系由外感湿毒、热毒，邪毒入侵，壅滞于胞宫，气血运行不畅，冲任受损而致。

子宫内膜炎怎么查出来？

子宫内膜炎是一种比较常见的妇科疾病，这种疾病对于女性来说危害性非常大，所以如果能够及时发现并且治疗的话会减少疾病带给女性的伤害。想要了解自己有没有子宫内膜炎，子宫内膜炎怎么查出来的呢？女性朋友可以通过几种检查方法来了解自己是否患有子宫内膜炎，详细的了解下吧。

一、子宫内膜炎怎么检查出来呢

1.白带检查：可以排除是否患有阴道炎。

2.病理检查：内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。老年性子宫内膜炎呈现血管壁厚、硬化，有时有钙化。病变严重时局部有溃疡形成。

3.实验室检查：可做血及宫腔分泌物细菌培养及药物敏感试验。

4.诊断性刮宫：可明确发病原因及排除恶性病变。术前应控制炎症三天，术后继续给予消炎。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织，应仔细全面刮取进行检查。

5.B超的检查：进行宫内状态初步诊断，其检查结果可以结合临床症状及化验结果来诊断是否子宫内膜炎。

二、子宫内膜炎的检查

1.

妇科常规检查

妇科常规检查是对妇女进行的常规的妇科检查，分为妇科专科体检及相关辅助检查。

2.

诊断性刮宫

刮宫术是用金属扩张器扩开子宫颈以便刮匙能进入子宫刮取子宫内膜。这种刮宫术检查手术用于取活检，诊断子宫内膜异常。

3.

阴道分泌物检查

正常白带呈白色、糊状，没有气味。若近排卵期，白带多清澈透明，呈鸡蛋清样，量比较多。排卵期后，白带呈白色、混浊状，较黏稠，量比较少。

子宫内膜炎做什么检查可以查出来

　　每个人或多或少都会有这样或那样的不适，尤其是女性经常被妇科疾病困扰着，子宫内膜炎就是其中的一种，如果出现子宫内膜炎我们要及时的去医院进行治疗，那么子宫内膜炎做什么检查可以查出来呢?

子宫内膜炎做什么检查可以查出来? 　　子宫内膜炎的症状主要表现为阴道分泌物、腹痛、腰酸和腹胀等一些症状。而且白带量明显增多。它可能是脓性的、有气味的、也可以呈血性。此外，患者也会有痛经现象，但重度痛经是罕见的，同时月经过多月经期规则和血量成倍增加，出血期延长。它可以进一步发展为子宫肌炎，输卵管炎及盆腔炎，从而加重病情。女性同志们一旦身体不适，一定要及时检查。

　　B超检查范围广，是一般疾病的重要临床检查方式，不同检查部位检查前准备也不同。做妇科检查时应该多量饮水憋尿，当膀胱充盈后，挤开肠管，超声能更好地穿入盆腔，正常和异常的子宫和卵巢均清晰可见。子宫内膜炎，经B超检查，可有以下表现：子宫内膜肿胀，面色苍白。子宫内膜有大量的浆细胞和淋巴细胞浸润。长期炎症患者可见成纤维细胞和毛细血管增生。血管壁粗大，硬化，有时钙化。在严重的情况下，有局部溃疡。表面上皮可鳞状化生。流产后，子宫内膜炎要注意绒毛和蜕膜的存在，尤其是长时间流产。

　　大家其实都知道，子宫内膜炎是一种比较高发的妇科疾病，每种妇科疾病大家都应该有所了解，就是这些妇科疾病如果不及时治疗，都会引发更严重的营养，尤其是容易引起不育。为了家庭的和睦、也为了每个女性能诞育一个健康的小宝贝，对于妇科炎症大家一定要多关注，早发现早治疗。

子宫内膜炎不停流血怎么办? 　　得了子宫内膜炎是很多女性不想的，这毕竟会影响到身体的运行，要是身体本身还不好的女性，得了子宫内膜炎就要更加注意自己的身体了，会有女性出现子宫内膜炎不断流血的现象，吓到了很多女性，那么子宫内膜炎不停流血怎么办呢?

　　子宫内膜炎反复出血的治疗方法。首先，女性要去医院做个详细的检查，确定病情病因，是否引起其他并发症，还要做个癌前筛查。其次，从中医角度来说，对于子宫内膜炎有中药，针灸，艾灸等中医治疗方式，但显然不适合子宫内膜炎反复出血的患者。所以这类的患者，最好是采取西药，激光，宫腔镜手术来治疗。当然，无论是采取哪种方法治疗，都要得到医生的首肯才行。

　　如果轻微的子宫内膜炎症，病情不是特别严重的患者可以不用药物治疗，尽量注意卫生，注意清洗，保持阴部的清洁，病情不会发展严重，可以自己慢慢愈合。但是如果子宫内膜炎症病情严重的患者出现了明显的肚子疼痛或者是下坠，腰酸腰痛，白带增多这一类的现象的时候，自己是不可以愈合的，需要用抗生素一类的药物进行治疗，控制病情的发展。有子宫内膜炎症要根据个人病情的轻重程度，采取对症治疗的措施，病情严重的患者需要口服药物或者是静脉输液治疗，轻微的子宫内膜炎症也可以通过用物理治疗，用中药热敷或者烤电这一类的方式控制病情。

　　子宫内膜炎不治疗通常不会自愈，还有可能会造成炎症蔓延至邻近器官，造成邻近器官病变。子宫内膜炎初次发病通常比较急，患者可出现发热，恶心，呕吐，腹部剧痛等症状，如果初次发病能够及时治疗是可以治愈。如果治疗不当或治疗不及时，炎症迁延可形成慢性子宫内膜炎，会者影响患者月经周期，比如经期经量增多，流血期明显延长，月经提前或拖后，以及长期出现盆腔区域疼痛，腰酸，乏力，白带异常等症状，影响正常的生活质量。子宫内膜炎患者可以在医生指导下，规范足疗程用药，必要时可进行细菌培养以及药物敏感试验，尽量选择高效的抗生素进行治疗。

子宫内膜炎需要做什么检查

　　子宫内膜炎属于一种妇科疾病，现在也越来越常见了。子宫内膜炎分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。一旦发现，就需要及时治疗，以免影响到生育。那么，子宫内膜炎需要做什么检查呢?还有子宫内膜增厚的治疗方案有哪些?

子宫内膜炎需要做什么检查 　　子宫内膜炎的检查临床上常采用妇科内检，在查体的过程中通过触诊发现宫体有压痛，子宫稍微有增大，白带分泌物增多，呈脓性。首先要考虑是子宫内膜炎，但是子宫内膜炎的确诊要通过诊断性刮宫宫腔镜下取病理检查才能进一步的明确。

　　子宫内膜炎是妇科常见的疾病，其发病原因与反复宫腔操作史有关，比如宫内节育器的取出或者放置手术、诊断性刮宫术、反复的人工流产术，以及多次妊娠与分娩、经期同房、阴道炎、宫颈炎上行性感染等，都很容易引起子宫内膜炎。判断子宫内膜炎需要做妇科门诊检查，通过妇科双合诊检查，对于有子宫压痛、宫颈举痛及附件区压痛的妇女引起注意。同时需要化验白带常规、宫颈分泌物培养、C反应蛋白、降钙素原的检查;对子宫内膜取活检进行组织学检查，以此判断子宫内膜炎。

　　检查子宫内膜炎一般是通过妇科检查和B超检查来进行确诊，在妇科检查的时候，医生会发现子宫比较明显的压痛，有的甚至有反跳痛，有的女性会看到阴道分泌物的增多，有时候分泌物有腥臭味，在B超下面可以看到子宫内膜，它的回声不均匀。

　　这种情况下，就要高度怀疑到是有子宫内膜的炎症，这个时候可以用一些消炎的药物给予治疗，临床上常用的是头孢类的消炎药，加甲硝锉联合应用。

子宫内膜增厚的治疗 　　(1)对于绝经后期的子宫内膜增厚患者：

　　应询问是否用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。

　　(2)对于绝经过渡期的子宫内膜增厚患者：

　　常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，则每两个月周期性孕酮治疗，共3个周期后随诊观察。

　　(3)对于处在生殖期的子宫内膜增厚患者：

　　一般刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。

　　(4)对于子宫内膜增厚的年轻患者：

　　多为不排卵性功血，应测基础体温，确诊为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。

　　治疗时除主要应用抗生素外，尚须除去明显的诱因，如取出宫内节育器，清除子宫腔残留的胎盘组织、子宫内膜息肉等，有子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌时则应根据情况做相应处理。有子宫腔积脓者应予扩张宫颈口，促使脓液引流待炎症控制后做诊断刮宫，以排除癌肿存在。

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