产前出血概述

产前出血概述

产前出血是指怀孕28周后，产前发生阴道出血。孕妇受到创伤、催产过度、难产、子宫接受过手术、多胞胎、羊水过多、胎位不正等，都容易造成产前出血。此外，孕妇本身出现下列问题，也容易导致产前出血：出现阴道疾患，如阴道外伤、静脉曲张破裂；胎盘及子宫出现异常的情况，例如子宫破裂，子宫颈糜烂或肿瘤；患血液病等。而当中最常见的原因是胎盘早期剥离和前置胎盘。

分娩时什么情况会大出血

　　分娩有时血液不大量喷发，让心感到害怕，但是，有些情况，分娩并不会造成大量的出血，那么就会有很多人去寻找这种方法了，多少会让人感到心安，那么在 分娩的时候什么情况会大出血 。

分娩时什么情况会大出血 　　有以下7个产后大出血的原因的其中一个的产妇，在分娩时都难免会出现大出血的情况：

　　1 子宫无力(早发性)

　　子宫无力为产后大出血最常见的原因。子宫内的小血管在胎盘剥离后，需依靠子宫肌肉层良好收缩来压迫血管及局部血块形成，以达止血效果。如果在某些特殊情况下，例如：羊水过多、巨婴、多胞胎等等造成子宫扩张太大，以及因催生时间太长或产程过久而造成子宫疲乏，都会影响收缩及恶露量。

　　此外，如果孕妇在胎儿出生前不久曾使用安胎药物、高血压患者(慢性或妊娠性高血压、子痫前症)使用钙离子通道阻断剂治疗高血压或使用硫酸镁预防抽搐，由于这些药物会抑制子宫收缩，均可能在产后导致子宫无力。

　　2 子宫内胎盘残留(早发性或晚发性)

　　胎盘是胎儿获得母亲养分的地方，紧密附着在子宫内壁。当胎儿娩出后，子宫内压力快速下降，以及催产素刺激子宫收缩，阻断了与胎盘之间的血流，都会导致胎盘在胎儿娩出后不久即发生剥离。但有时候胎盘没有完全脱落，或是发生不同程度的胎盘植入，或是多长出?副胎盘?，就有可能引起一部份胎盘残留在子宫内。

　　?胎盘植入?造成产后大出血

　　产科医师在牵引脐带时会一面注意子宫收缩，一面注意胎盘能否顺利剥离，如果子宫曾接受过手术，胎盘位置又刚好长在手术疤痕上，那么怀孕过程中，胎盘组织就可能沿疤痕往子宫肌肉层里面生长，称为?胎盘植入?，产后可能无法完整剥离而发生大出血，严重者可能引起子宫及膀胱穿孔。

　　?副胎盘?造成产后大出血

　　此外，当胎盘娩出后，医护人员也会检查胎盘外形有没有缺损，因为该处的胎叶可能仍依附在子宫内壁，若有此情形则需要作进一步的诊断及处理。较罕见的情况是，医护人员在检查时认为胎盘已经完整娩出，产妇在住院期间亦无异状，但许久以后还是被诊断为子宫内胎盘残留，此乃因为一个或多个?副胎盘?(就是正常而较小的胎盘，与主胎盘分开，不易察觉) 尚未排出。这些产妇在住院期间(产后2～3天)很少出现大出血，初期恶露量也跟一般人无异，但往往在返家一段时间后才开始大量出血，然后才被诊断出来，往往造成接生医师的困扰。

　　3 产道裂伤(早发性)

　　?产道裂伤?是产后大出血的另一常见原因。整个产道(包括子宫下段、子宫颈、阴道及外阴)甚至连邻近器官(如膀胱、直肠及肛门)，都有可能在生产时受伤出血。

　　每位孕妇都有可能发生不同程度的产道裂伤，但如果胎儿太大、使用产钳生产、产道明显水肿或静脉曲张、难产、急产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者，都会增加严重裂伤的机会。

　　医师在检查会阴切口时，如果发现出血点并非只在会阴处，加上这时子宫收缩又很好，便要高度怀疑在产道上段有其他裂伤。产道裂伤有时候失血速度很快，而在伤口缝合完成前即需要输血。有时候在缝合后虽然伤口外观没有再出血，可是在裂伤较深处却形成血肿，即会导致产妇在产后病房发生生命迹象不稳定或会阴肿胀疼痛。

　　4 子宫内翻(早发性)

　　由于胎盘附着太紧密，如果子宫收缩不良加上胎盘刚好长在子宫顶部，当医师牵引脐带拉出胎盘时，便可能使子宫顶部往子宫腔内凹陷，严重者整个子宫翻出阴道外。子宫内翻虽然罕见，但后遗症却可能很严重，一旦推不回去，产妇可能大量出血，会有生命危险!

　　5 子宫破裂(早发性)

　　子宫曾动过手术、发生难产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者，都会发生很少见但非常严重的后遗症──子宫破裂。子宫破裂可发生在怀孕后期或待产中，导致母子有生命危险；少数发生在产后。子宫破裂可引起严重腹腔内出血，与羊水栓塞一样，致死率很高。

　　6 子宫复原不良(晚发性)

　　子宫复原不良的原因可能只是子宫收缩不理想(但又不致于子宫无力)，或一些胎盘或胎膜碎片残留、子宫发炎所致。其表现症状为持续不断的恶露，亦可能伴随子宫疼痛、阴道分泌物有异味。

　　7 其他

　　早发性：

　　除了上述医疗用药物因抑制子宫收缩而造成出血外，心脏疾病需服用抗凝血剂或本身有凝血功能异常的孕妇，均增加产后出血的风险。此外，如果产前并发胎盘过早剥离、羊水栓塞、产前大量出血、死胎等等情况，导致凝血因子大量消耗的话，也会使出血延续到产后。

　　晚发性：

　　产后如服用过量酒精、人参制品或生化汤，加上缺乏按摩子宫及哺喂母乳，都可能增加恶露量及延长出血时间。

准备自然分娩的注意事项 　　了解产力

　　所谓的产力就是指女性分娩时子宫肌肉收缩的力量，分娩的孕妇只有足够的产力才能把宝宝生出来，所以在分娩前，孕妈咪们一定要先了解自己的产力，当发现自己的产力不足时，建议选择其他的分娩方式。

　　了解产道

　　分娩前一定要了解好自己的产道问题，假如在检查的时候发现孕妇的骨盆比较小、产道不柔软等，那么很可能会导致孕妇难产。为了避免难产的出现，建议有这些情况的孕妈咪们选择其他适合自己的分娩方式。

　　了解胎儿

　　准备自然分娩的孕妇在分娩前一定要先了解胎儿的大小，假如您的宝宝发育比较适中，那么就可以选择自然分娩。但是在检查的时候假如发现宝宝发育巨大，为了宝宝和孕妇的健康，建议选择其他的分娩方式。

　　了解年龄

　　建议女性朋友最好选择24-28岁之间生宝宝最好，一般超过30岁就算高龄产妇，这样对孕妇和宝宝的危害是很大的。假如您属于高龄产妇，那么在分娩前就应该做好思想准备，因为高龄孕妇在自然分娩时会比年轻妈妈费劲。

　　了解胎位

　　在分娩前，孕妈咪们还应该到正规的妇科医院及时了解胎位是否正常，假如出现臀产位、横位、胎儿发育过大、胎儿畸形、出现连体儿等异常情况，那么不建议这样的孕妇选择自然分娩，而要听取医生的意见选择其他的分娩方式。

　　自然分娩可能会让孕妇在分娩前十分紧张，压力过大，因此准妈妈们在分娩之前要缓解自己的精神压力，用轻松愉快的心情迎接宝宝的到来。祝有个健健康康，白白胖胖的宝宝。

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孕期出血是怎么回事

1 孕初期阴道出血的原因 刚怀孕时阴道出现少量出血的现象，这是因为怀孕后随着胎盘生长，会形成许多血管，有时候会出现一些微血管破裂，因此而出现轻微的出血现象，如果出血量少，颜色呈深红色或粉红色，不带血块，且不伴随腹痛，出血时间短，这种情况就不是很严重，如果出血量大，或持续性出血，血色较深或有凝血块，同时伴随腹部疼痛，就应该马上就医，因为这有可能是流产的征兆，也可能是宫外孕征兆。

2 孕晚期阴道出血的原因

前置胎盘

前置胎盘是指胎盘覆盖在子宫下段或宫颈内口处，到妊娠晚期发生无痛性的反复阴道出血，若不及时 治疗，容易导致大出血甚至休克，胎儿因母体休克发生急性宫内缺氧引起窒息。

胎盘早剥

胎盘早剥是由于母体外部或内部原因使胎盘后出血，导致胎儿娩出前胎盘早期玻璃，这种出血大多数是内出血，胎儿得不到母血的氧供应，发生急性缺氧而窒息死亡。

子宫破裂

子宫破裂可引起严重的产前出血;有剖腹产史的孕妇，产后留下疤痕或子宫畸形，再次孕育胎儿时，如果胎位不正，长时间试产导致子宫下段过度延伸，变薄，或不适当的应用催产素，导致子宫破裂，引发出血现象。

子宫颈疾病

如重度子宫颈糜烂，宫颈息肉或早期宫颈癌病人怀孕后，由于妊娠晚期子宫血管丰富，也可引起产前出血。

3 孕期胃出血的原因

孕早期胃出血

孕早期血中绒毛膜促性腺激素浓度急剧升高，加上胎盘激素和肾上腺激素作用，导致胃黏膜充血，水肿，如果胎盘绒毛碎屑持续进入母体血液，而母体对这种异物过敏，产生剧烈变态反应，导致呕吐加剧，从而导致胃黏膜破损，出现胃出血。

孕晚期胃出血

怀孕晚期子宫长大，胃向上移位，导致胃内容物容易返流到食道，导致食道发生炎症，水肿或溃疡，从而加重或导致消化道出血;此外胎盘产生大量孕激素，使肠胃道肌肉张力降低，蠕动减少，胃排空时间延长，如果食物在食道内停留时间过长，刺激胃黏膜，导致出血。

4 孕期牙龈出血的原因 女性怀孕之后，体内雌激素和孕激素增多，使牙龈毛细血管扩张，弯曲，弹性减弱，血液瘀滞，血管壁渗透性增加。导致牙龈发炎，牙龈出血是常见的症状表现，以怀孕第2到3个月最为严重。

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