产褥感染(产褥期产褥感染的护理措施)

产褥感染

产褥感染（puerperal infection）是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。发病率为1％～7.2％，是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率（puerperal morbidity）是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。可见产褥感染与产褥病率的含义不同。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。

【诊断】

1.详细询问病史，全身及局部体检，注意排除引起产褥病率的其它疾病与伤口感染等，并进行血尿常规化验。检测血清急性期反应物质中的C-反应蛋白，有助于早期诊断感染。

2.确定病原体。病原体的鉴定对产褥感染诊断与治疗非常重要，方法有：①病原体培养：常规消毒阴道与宫颈后，用棉拭子通过宫颈管，取宫腔分泌物，由于常被宫颈菌肠子宫陷凹采取分泌物或脓液进行需氧菌和厌氧菌的双重培养；②分泌物涂片检查：若需氧培养结果为阴性，而涂片中出现大量细菌，应疑厌氧菌感染；③病原体抗原和特异抗体检查：已有许多商品药盒问世，可快速检测。

3.确定病变部位。通过全身检查，三合诊或双合诊，有时可触到增粗的输卵管或盆腔脓肿包块，辅助检查如B型超声、彩色超声多普勒、CT、磁共振等检测手段能对产褥感染形成的炎性包块、脓肿以及静脉血栓作出定位及定性诊断。

【治疗措施】

1.支持疗法，纠正贫血与电解质紊乱，增强免疫力。

2.清除宫腔残留物，脓肿切开引流，取半卧位等手段去除病原组织。

3.抗生素的应用，应注意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的问题。感染严重者，首选广谱高效抗生素等综合治疗。必要时可短期加用肾上腺糖皮质激素，提高机体应激能力。

4.对血栓性静脉炎者，在应用大量抗生素的同时，加用肝素48～72小时，即肝素50mg加5％葡萄糖溶液静脉滴注，6～8小时一次，体温下降后改为每日2次，维持4～7日，并口服双香豆素、潘生丁等。也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗。若化脓性血栓不断扩散，可考虑结扎卵巢静脉，髂内静脉等，或切开病变静脉直接取栓。

5.严重病例可引起中毒性休克、肾功能衰竭、应积极抢救，治疗应争分夺秒，否则可致死。

【病因学】

1.病原体种类 目前认为孕期及产褥期阴道内的生态极复杂，有大量需氧菌、厌氧菌、真菌以及衣原体、支原体等寄生，但以厌氧菌占优势。另外，许多非致病菌在特定的环境下也要以致病。

（1）需氧性链球菌：β-溶血性链球菌可分18族，B族链球菌（GBS）产生外毒素与溶组织酶，使其致病力、毒力、播散能力较强，与产褥感染关系密切，可引起严重感染，其临床特点为发热早（平均在产后11小时），体温超过38℃，有寒战、心率快、腹胀、子宫复旧不良、子宫旁或附件区触痛，甚至伴发菌血症。需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌。

（2）大肠杆菌属：大肠杆菌与其相关的革兰氏阴性杆菌、变形杆菌，是外源性感染的主要菌种，也是菌血症和感染性休克最常见的病原菌。大肠杆菌寄生在阴道、会阴、尿道口周围，可于产褥期迅速增殖而发病。大肠杆菌在不同的环境对抗生素的敏感性有很大差异，需行药物敏感试验。

（3）葡萄球菌：主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。二者的致病有显著不同。金黄色葡萄菌多为外源性感染，很容易引起严重的伤口感染。表皮葡萄球菌存在于阴道菌丛内，引起的感染较轻。葡萄球菌因能产生青霉素酶而对青霉素出现耐药性。

（4）厌氧性链球菌：以消化链球菌和消化球菌多见，存在于正常阴道中。当产道损伤时残留组织坏死，局部氧化还原电势低，该菌迅速繁殖，与大肠杆菌混合感染，放出异常恶臭气味。

（5）厌氧类杆菌属：为一组绝对厌氧的革兰氏阴性杆菌，包括脆弱类杆菌、产色素类杆菌等。此类细菌有加速血液凝固的特点，可引起感染邻近部位的血栓性静脉炎。

此外，梭状芽孢杆菌、淋病双球菌均可导致产褥感染，但较少见。支原体和衣原体也可是产褥感染的病原体之一。

2.感染来源 感染来源有二：一是自身感染，正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病；二是外来感染，由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等接触患者后造成感染。

3.感染诱因 机体对入侵病原体的反应，取决于病原体的种类、数量、毒力及机体的防御能力。任何削弱产妇生殖道和全身防御能力的因素均有利于原体入侵与繁殖。例如贫血、营养不良、慢性疾病、临近预产期性效、胎膜早破（羊水中溶菌酶有杀菌作用，当羊水流失后杀菌作用减弱）、羊膜腔感染、各种产科手术操作、产道损伤、产前产后出的血、宫腔填纱、产道异物、产程延长、胎盘残留等，均可成为产褥感染的诱因。

【临床表现】

1.急性外阴、阴道、宫颈炎 分娩时由于会阴部损伤或手术产而招致感染，表现为局部灼热、疼痛、下坠，脓性分泌物刺激激尿道口出现尿痛、尿频。伤口处感染，缝线陷入肿胀组织内，针孔流脓。阴道与宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多，日后导致阴道粘连甚至闭锁。若向深部蔓延，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。

2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎 病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到蜕膜后，称子宫内膜炎。感染侵及子宫肌层，称子宫肌炎。子宫内膜炎伴有子宫肌炎。重者出现寒战、高热，头痛、心率快、白细胞增多，下腹部压痛轻重不一，恶露也不一定多而容易被误诊。

3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔，也可形成“冰冻骨盆”。淋病双球菌沿生殖道粘膜上行感染，达输卵管与盆腹腔，形成脓肿后，可以高热不退。

4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎，继而发展成弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀、检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。由于产妇腹壁松弛，腹肌紧张多不明显。因腹膜面炎性渗出、纤维素覆盖引起肠粘连，也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿，若脓肿波及肠管与膀胱可出现腹泻、里急后重与排尿困难。急性期治疗不彻底能发展成慢性盆腔炎而导致不孕。

5.血栓性静脉炎 类杆菌和厌氧性链球菌是常见的致病菌。在血流瘀滞或静脉壁受损的基础上，细菌分泌肝素酶分解肝素，促成凝血。子宫壁胎盘附着面感染上述细菌时引起盆腔血栓性静脉炎。可累及卵巢静脉、子宫静脉、髂内静脉，髂总静脉及下腔静脉，病变常为单侧性，患者多于产后1～2周，继子宫内膜炎之后出现寒战、高热、反复发作，持续数周，不易与盆腔结缔组织炎鉴别。下肢血栓性静脉炎，病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉，出现弛张热。下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。但有的病变轻深而无明显阳性体征，彩色超声多普勒可以探出。下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎。

6.脓毒血症及败血症 当感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症，出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞而致死。若细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症，可危及生命。

【预防】

加强孕期卫生宣传，保持全身清洁，妊娠晚期避免盆浴及性交，加强营养，增强体质。治疗急性外阴阴道炎及宫颈炎等合并症，避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。消毒产妇用物，严格无菌操作，正确掌握手术产指征。产后严密观察，对可能发生产褥感染和产褥病率者，应用抗生素预防。

[处方]　　气海 关元 三阴交 肾俞 太溪 血海 膈俞 心俞 脾俞 神门 太白 太冲 百会 风府 金津 玉液 天柱 曲池 通里 悬钟 肩髃 合谷 环跳 风市 阳陵泉 昆仑

[操作]　　以上腧穴用平补平泻法，隔日1次，每次4—6穴，轮番使用。

[治验]　　李××，女，24岁。1978年8月初诊。自诉1978年6—月初产分娩，产程较长。产后次日开始发热。体温达39—40℃，持续1周，经用广谱抗生素未退烧。至第8天突然神志昏迷，抽搐，诊断：产褥热，败血症，中毒性休克。经抢救脱险，但后遗全身瘫痪，不会说话。经细胞色素C、激素、辅酶A、ATP、维生素族及中药等治疗无效，而前来就诊。查：神疲纳差，面色、萎黄，不能言语，口角流涎，四肢瘫痪，动则震额瘈疭，不能起坐，项不能主，遍体肌肉松萎，大便数日1下，小溲不能控制，舌绛，苔少而乏津，脉象细涩。经用上述腧穴轮番使用，针刺40余次以后，恢复健康。

[按语]　　本例患者，因产后气血俱虚，复感外邪，邪热久恋，燔灼津液，真阴亏枯，乃精律气血不能濡养经脉舌络，故致舌纵失语为暗，四肢不收，周身无疼的瘫软为痱。故取气海、关元。血海、脂俞以益气养血熄风；取三阴交、脾俞、

产褥期产褥感染的护理措施

　　有很多女性在生产后都会伴随产褥期感染的情况，所以为了预防一个产妇产褥期感染，产妇的家属也要给产妇做一些日常的护理。比如说有的家属会让产妇放松心情，从而让产妇没有精神压力。那么产褥期产褥感染的护理措施有哪些呢?

产褥期产褥感染的护理措施 　　女性在产褥期出现感染，不仅要立刻采取治疗措施，还要在日常中细心护理，才有利于疾病的恢复。而产褥感染的护理措施有以下几点。

　　1、女性在产褥期要保证足够的休息时间，家属要帮助产妇照顾孩子，以使女性早日恢复。

　　2、出现感染后要监测体温、脉搏以及呼吸等体征。在卧床修养的时候，最好是使用半卧位，这种姿势即有利于恶露排出，还能够使炎液聚集。一定不要平卧，这很容易使炎液出现蔓延，引起其它组织的炎症。

　　3、女性在分娩之后要多补充水份，特别是出现了产褥感染的女性，水份吸收一定要充足。

　　4、生产之后就会有恶露出现，女性保持自身的卫生，内裤以及卫生护垫要定时更换，尤其是会阴出现创伤的女性，就要特别注意卫生，在去完厕所之后也要用清水冲洗，以减少感染出现的可能。

　　女性在分娩之后的护理是很重要的，特别是出现产褥感染之后，就更要重视护理工作。要将保持卫生列为头等大事，否则就会影响治疗效果。

五个小妙招避免产褥感染 　　1、产前产后的注意事项：在产前产后都需要认真听取医院的健康宣教，特别是出院后的健康护理指导。产后注重个人卫生，保持会阴部及阴道的干燥清洁，勤换会阴垫等。

　　2、配合治疗：认真执行医嘱，合理使用抗生素，若果医生要求清宫，请积极配合，并定期复查。

　　3、注意休息：保证充足的睡眠时间，提高睡眠质量。一般以卧床休息为主，但如果是急性腹膜炎则需改为半卧床。

　　4、合理饮食：注重补充营养，辛辣刺激之品不可食用，有节制地进食一些含有高热量、高蛋白、高维生素的食物，同时也要水分的补充。

　　5、日常护理：养成测量并记录体温的习惯，同时要注意观察恶露的色、质、量以及有无异味。

　　综上所述，产后产褥感染就应及时抗感染治疗，而在日常生活中则需要远离传染源，保证自身的清洁干燥。 其实要想避免产褥期感染，做好各项预防措施就可，特别是有感染症状时就要及时到正规医院进行系统治疗。愿各位妈妈都能快乐健康的度过产褥期。

产褥期最主要的感染是什么，产褥期感染严重吗

　　产褥期最容易得一些常见的女性妇科炎症，所以在产褥期一定要做好产后护理。产褥期的感染也分轻重，较轻的吃一些消炎药就会好，要是情况严重，化脓的话就需要去医院治疗了。那么产褥期最主要的感染是什么?

产褥期最主要的感染是什么？ 　　产褥感染就是在分娩和产褥期因为受到了细菌感染出现了种种症状，主要有腹痛、高热等。产褥感染的发生几率为百分之六十。这一现象的出现和很多方面的因素都有关系，比如不注意个人卫生，孕期营养不良，或者是胎膜早破等等，都是诱因。

　　产褥期感染的原因主要是细菌感染。这种情况还是比较紧急的，轻微的感染可能只会让产妇感到不舒服，但严重的感染可能会并发很多疾病，甚至会导致休克。因此，对待产褥期感染这个事情，最好就是在症状出现后就立马治疗。产褥期感染的主要症状有：

　　1.下身出现感染

　　因为在生产过程中，会阴及阴道内是很容易发生撕裂的，产道撕裂非常容易感染，如果出现了红肿痛热，有触痛、脓性分泌物，记得一定要立即告诉医生，以免伤口可裂开或有脓肿。

　　2.子宫炎症

　　发生产褥期感染之后，细菌会由子宫壁的胎盘剥离的创口面进入患者体内。这个时候，子宫就会分泌出很多脓性分泌物，还伴有臭味。此外，患者还会有发烧头疼的现象，按压肚子也会感到疼痛。

　　3.急性盆腔炎

　　急性盆腔炎其实也是产褥期感染的症状表现，主要表现为高热、寒战、腹痛、腹胀，在做检查的时候，能发展肿块，还会有白细胞升高的情况。

　　产褥期感染症状1.急性子宫内膜炎、子宫肌炎 病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到蜕膜后，称子宫内膜炎。感染侵及子宫肌层，称子宫肌炎。子宫内膜炎伴有子宫肌炎。重者出现寒战、高热，头痛、心率快、白细胞增多，下腹部压痛轻重不一，恶露也不一定多而容易被误诊。

　　产褥期感染症状2.急性外阴、阴道、宫颈炎 分娩时由于会阴部损伤或手术产而招致感染，表现为局部灼热、疼痛、下坠，脓性分泌物刺激激尿道口出现尿痛、尿频。伤口处感染，缝线陷入肿胀组织内，针孔流脓。阴道与宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多，日后导致阴道粘连甚至闭锁。若向深部蔓延，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。

　　产褥期感染症状3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔，也可形成“冰冻骨盆”。淋病双球菌沿生殖道粘膜上行感染，达输卵管与盆腹腔，形成脓肿后，可以高热不退。

　　产褥期感染症状4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎，继而发展成弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀、检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。由于产妇腹壁松弛，腹肌紧张多不明显。因腹膜面炎性渗出、纤维素覆盖引起肠粘连，也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿，若脓肿波及肠管与膀胱可出现腹泻、里急后重与排尿困难。急性期治疗不彻底能发展成慢性盆腔炎而导致不孕。

　　产褥期感染症状5.血栓性静脉炎 类杆菌和厌氧性链球菌是常见的致病菌。在血流瘀滞或静脉壁受损的基础上，细菌分泌肝素酶分解肝素，促成凝血。子宫壁胎盘附着面感染上述细菌时引起盆腔血栓性静脉炎。可累及卵巢静脉、子宫静脉、髂内静脉，髂总静脉及下腔静脉，病变常为单侧性，患者多于产后1～2周，继子宫内膜炎之后出现寒战、高热、反复发作，持续数周，不易与盆腔结缔组织炎鉴别。下肢血栓性静脉炎，病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉，出现弛张热。下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。但有的病变轻深而无明显阳性体征，彩色超声多普勒可以探出。下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎。

　　产褥期感染症状6.脓毒血症及败血症 当感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症，出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞而致死。若细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症，可危及生命。

产褥期感染严重吗？ 　　产褥期感染的危害可不小，因为感染是发生在生殖器官，所以发病后，不及时治疗会引起输卵管黏连或者堵塞，从而引起不孕不育。此外，产褥期感染还会让宫外孕的发生率更高。所以，在确诊为产褥期感染之后，产妇必须积极配合医生接受治疗。

　　产妇发生产褥感染比较严重的情况下会引起全身感染的。可能会出现腹痛，发热或者恶露不尽的情况。发生产褥感染之后可以使用抗生素等药物治疗的。比较严重比如有宫腔内残留物比较大，伤口感染等就需要通过手术切除治疗才可以的。

　　产褥期感染：分娩降低或者破坏女性生殖道的防御功能和自净作用，从而增加病原菌侵入生殖道的机会，当产妇身体虚弱，营养不良，孕期贫血，产程延长，产后出血等，当机体抵抗力下降时，会导致感染。发热，腹痛，异常恶露为产褥期感染的三大症状。当出现产褥期感染时应积极治疗，如不及时治疗，易转为慢性病变。病情严重者可引起败血症，中毒性休克，甚至肾功能衰竭，危及产妇生命。

　　产褥感染系指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎症变化。发病率为1%-7.2%，产褥病率指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃。产褥病率常由产褥感染所致，但也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染等原因所致，是目前导致孕产妇死亡的四大原因之一。

　　产褥感染和产后女性的身体状态有关：正常女性的阴道环境对各种致病因子有一定的防御能力，但由于孕妈体质虚弱、营养不良、孕期卫生不良、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产程延长等各种原因，生殖道原有的平衡遭到破坏，使得病原体得以入侵，从而造成感染。

　　女性朋友在分娩后，由于母体的自身抵抗力和免疫力比较低，阴道防御力和自净能力在下降的情况看下，往往会受到一些细菌的影响而发生感染的现象，导致女性朋友出现一些生殖道炎症、产后出血、营养不良、软产道损伤等多种并发症，我们需要保持高度的重视。

产褥感染会严重影响到产妇的身体健康，可能会引发哪些病症？

1.?急性的外阴、阴道、宫颈炎

患上产褥感染主要就是因为在分娩的时候手术等原因导致感染而导致的。因此就会导致患者出现局部的灼痛或者有脓性的分泌物等，就出现尿痛、尿频等情况。最后就出现急性的外阴、阴道、宫颈炎。

2.?子宫感染

当出现产褥感染以后，子宫也会出现感染，子宫感染就包括了子宫内膜炎和子宫肌炎。当细菌在胎盘脱离的时候就侵入进去，然后扩散到了子宫里面，最后导致出现子宫内膜炎。而子宫内膜炎通常有伴随着子宫肌炎，患者会出现高热头痛或者是心率加快等情况，还会出现恶露等。

3.?感染盆腔炎等

在产褥感染以后，容易导致盆腔炎感染，导致患者出现高热，恶心想吐的情况。而且腹部还有明显的疼痛感。如果病情不及时的治疗，就会形成慢性的盆腔炎，最后导致出现不孕的情况。

4.?患上败血症

当感染的血栓在进入血液循坏以后，就容易形成败血症。而败血症严重的时候就会危及到患者的生命。

5、体温异常是产褥感染的典型症状之一

由于该疾病的发生会导致患者的局部以及全身出现一些炎症性病变，因此患者的身体会因为这种病变而出现体温升高这种异常表现。

6、腹部疼痛是产褥感染的一种主要的临床表现

虽然说每一个患有产褥感染的感染发生部位都存在很大的差异性，但是每一个产褥感染的患者都有可能出现腹部疼痛的症状。

7、产褥感染的发病会导致恶露异常这种症状表现出现

每一个产妇在生产之后都要注意观察自己的恶露状况，如果发现恶露存在异常，一定要及时咨询专业的医生。

8、排尿不适对于产褥感染患者而言是比较复杂的一种症状

孕妇的外阴或者是尿道可能会因为分娩而受到损伤，而产褥感染的发生可能会导致一些炎性分泌物对尿道造成刺激，引发尿急、尿频以及尿痛等排尿不适的情况。

月子里产褥期感染症状

　　大家都知道，女性在分娩过后，就进入了产褥期，而产褥期感染是女性在这个时期的一种严重疾病，是由病菌所引起的。那么月子里产褥期感染症状？接下来我们就来一起看看了解一下吧。

月子里产褥期感染症状？ 　　很多人认为女性的产褥期就等同于月子，其实产褥期要比女性做月子的时间要长，通常都在一个半月左右，如果这时候出现了感染，就会出现以下症状。

　　1、女性在产褥期出现了感染后，通常都会有发热、腹痛、恶露变化的症状。但是每个人的体质不同，感染的情况和部位也不一样，就造成了感染的症状也会有所差别。

　　2、产褥期感染的部位绝大多数都是子宫的内膜层，这会引起组织充血，还会使内膜出现坏死以及脓性分泌物。通常病人都会出现下腹疼痛、发热的情况，而且恶露也会出现臭味。这会使女性的子宫恢复速度减慢，还会出现宫底压痛的情况。在疾病被有效治疗的时候，坏死组织就会逐渐剥脱，相关的的症状便会消失。

　　3、如果患者没有及时的进行治疗，炎症很可能会出现蔓延，从而引发子宫肌炎以及盆腔炎，严重者会出现腹膜炎。

　　产褥期感染的最主要症状就是这些了，如果女性朋友们生产之后出现了以上情况，就要马上入院治疗，否则很可能造成严重后果。

产褥感染是什么引起的 　　产褥感染会对女性造成很大的伤害，所以即将进入产褥期的女性，要了解一些产褥感染的形成原因，以便可以进行针对性的预防。

　　1、内源感染：如果女性的身体素质较差，以及患有消耗类疾病，比如贫血等症。在分娩的时候又消耗了很多体力，身体便会再度的减弱。而恶露会影响到女性的阴道环境，这就很容易打破女性阴道内的平衡，细菌就会加快繁殖，这很可能引发产褥期感染。

　　2、外源感染：如果女性怀孕末期有过性生活，或是经常的坐浴，就会让细菌进入产道。在女性分娩之后身体出现虚弱情况的话，细菌便会兴风作浪，进而引发女性产褥期感染。

　　3、如果孕妇在分娩的时候出现胎膜早破、分娩用时过长等情况，病菌就很可能趁机进入体内，而后使女性出现感染的情况。

　　女性在产褥期出现感染，通常都是由以上的原因造成的，在出现了感染征兆的时候，就要及时的进行治疗，否则会造成生命危险。

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