早产

早产

早产是指在满28孕周至37孕周之间（196～258天）的分娩。文献报道早产占分娩数的5％～15％。在此期间出生的体重1000～2499g、身体各器官未成熟的新生儿，称为早产儿。早产儿死亡率国内为12.7％～20.8％，国外则胎龄越小、体重越低，死亡率越高。死亡原因主要是围生期窒息、颅内出血、畸形。早产儿即使存活，亦多有神经智力发育缺陷。因此，防止早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一。

【疾病病因】

约30%的早产无明显原因。常见诱因有：

1.孕妇方面

（1）合并子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）、子宫颈松弛、子宫肌瘤。

（2）合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病；心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病。

（3）并发妊娠高血压综合征。

（4）吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。

（5）其他，如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担；腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。

2.胎儿胎盘方面

（1）前置胎盘和胎盘早期剥离。

（2）羊水过多或过少、多胎妊娠。

（3）胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常。

（4）胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。

【临床表现】

早产与流产相仿亦有其发展过程，临床可分为两个阶段：　

1先兆早产：出现子宫收缩，至少10分钟有一次，每次持续30秒历1小时以上。　

2难免早产：除有规律性子宫收缩，间歇期渐短、持续时间渐长且强度不断增加之外，伴有子宫颈容受≥75%及子宫颈扩张≥2cm；或有进行性子宫颈容受及子宫颈扩张，且伴阴道血性分泌物或胎膜已破情况与足月妊娠临床相仿。

【诊断检查】

子宫收缩与产程进展仅仅意味着妊娠即将结束至于判断是否属于早产范畴，关键还在于确定孕周及胎儿大小。临床可从以下几方面推算孕周及估计胎儿大小：

1临床推算：详细了解以往月经周期，询问末次月经日期、早孕反应开始出现时间及胎动开始时间；根据早孕期妇科检查时子宫体大小是否与停经月份相符合；参照目前耻骨联合上子宫长度和腹围推算孕周　

2超声检查：胎儿头径、头围、腹围股骨长度与胎龄及体重密切相关。根据超声测量值可估计孕周与胎儿大小。双顶径的测量较为准确误差少，如≥85mm，96%的胎儿体重≥2500g；股骨长度测量的可靠性约90%如≥6.8cm，胎儿体重≥2500g。

【疾病预防】

早产是可预防的关键是要及早诊断，及时治疗。当出现以下3种情况之一时必须去医院检查

（1）下腹部变硬：在妊娠晚期，随着子宫的胀大，可出现不规则的子宫收缩,几乎不伴有疼痛,其特点是常在夜间频繁出现,翌日早晨即消失称之为生理性宫缩，不会引起早产。

如果下腹部反复变软变硬且肌肉也有变硬、发胀的感觉，至少每10分钟有1次宫缩持续30秒以上，伴宫颈管缩短，即为先兆早产尽早到医院检查。

（2）阴道出血：少量出血是临产的先兆之一，但有时宫颈炎症、前置胎盘及胎盘早剥时均会出现阴道出血这时出血量较多，应立即去医院检查。

（3）破水：温水样的液体流出，就是早期破水，但一般情况下是破水后阵痛马上开始此时可把臀部垫高，最好平卧，马上送医院

在妊娠28周后准妈妈们不应做不利于宝宝的事情，避免早产的发生。

一是孕期应加强营养避免精神创伤，不吸烟，不饮酒避免被动吸烟。

二是妊娠后期绝对禁止性生活因为精液中的前列腺素经阴道吸收后会促进子宫收缩。

三是一旦出现早产迹象应马上卧床休息并且取左侧位以增加子宫胎盘供血量；有条件应住院保胎。四是积极治疗急慢性疾病。

【疾病治疗】

1先兆早产的处理

（1）左侧卧位以提高子宫胎盘血流量，降低子宫活性，使子宫肌松弛从而减少自发性宫缩。

（2）静脉滴注平衡液500～1000ml以扩张子宫胎盘血流灌注量，减少子宫活动，按100ml/h的速度进行

（3）在进行上述处理的同时作肛查或阴道检查，以了解子宫颈容受及扩张情况。观察1～2小时后如宫缩变稀、消失，不再复查以免刺激阴道、子宫颈，激发前列腺素及缩宫素的分泌

通过以上处理40%～70%的患者不需其他治疗即愈。若情况不见改善，应再次肛查或阴道检查以明确是否进展至难免早产而给予相应处理。

2难免早产的处理

（1）药物抑制宫缩

1）应用条件：凡符合以下条件者可应用宫缩抑制剂以延长妊娠数天，为肾上腺皮质激素促胎肺成熟争取时间；或数周，使胎儿能继续在宫内发育生长以降低新生儿死亡率及病率：①难免早产诊断明确；②妊娠28周以上；③无继续妊娠的禁忌证；④胎儿能继续健康成长；⑤子宫颈扩张≤4cm，产程尚处于潜伏期，或即将进入活跃期

2）药物的选择及作用机制：按作用机制宫缩抑制剂可分为两大类：第一类：阻断或抑制释放合成宫缩物质，如乙醇、前列腺素合成酶抑制剂等；第二类：改变子宫肌对宫缩物质的反应性如硫酸镁、β2-肾上腺能受体兴奋剂、降压药等如不能阻止产程进展，应立即停用。目前常用的药物有以下几种：

吲哚美辛（消炎痛）：前列腺素有刺激子宫收缩和导致子宫颈软化容受作用吲哚美辛可抑制前列腺素合成酶而抑制前列腺素的合成。常用剂量25mg口服，每6小时一次；或50mg肛栓每12小时一次，直至宫缩停止。吲哚美辛对母体的不良反应极小妊娠＜34周时，胎儿对药物的不良反应不敏感，尤其短期用药不至于促使胎儿动脉导管提前关闭以致肺高压、心力衰竭和死亡。

硫酸镁：镁离子可与钙离子竞争进入肌质网并可直接作用于肌细胞，使肌细胞膜的电位差降低而不产生肌肉收缩，抑制作用与剂量有关血清镁浓度为2～4mmol/L（4～8mEq/L）时，可完全抑制子宫肌的自然收缩和缩宫素引起的宫缩。首次剂量为4g加入5%葡萄糖液100～250ml，静脉滴注，在30～60分钟内滴完尔后将5～10g硫酸镁加入5%葡萄糖液500ml，以1～2g/h的速度静脉滴注，直至宫缩停止或在产程已明显进展治疗无效时停用。滴注过程中，密切注意镁中毒症状监护孕妇呼吸、膝反射及尿量。如出现呕吐潮热等不良反应，适当调节滴速。若宫缩一度消失后再现可重复应用。有严重心肌损害、传导阻滞肾功能损害者禁用。此外，应避免与其他呼吸抑制药物同用

β2-肾上腺素能受体兴奋剂：β2-受体主要在子宫血管、支气管及横隔平滑肌内。药物直接作用于平滑肌细胞膜上的受体与相应受体结合后，激活腺苷环化酶而使平滑肌细胞中的环磷酸腺苷（cAMP）含量增加，抑制肌质网释放钙细胞质内钙含量减少，使子宫肌松弛而抑制宫缩。此外由于β2-受体兴奋，使血管平滑肌松弛，动脉血管扩张子宫胎盘血流量增加，亦可降低子宫活性而使子宫松弛。但该类药物有恶心头晕头痛，致心率加快、心律失常低血压等不良反应，并可引起高血糖、低血钾低血钙、低血镁等。目前用以治疗早产的有硫酸舒喘灵（salbu tamol sulfate）硫酸间羟异丁肾上腺素（terbutalini sulfas）、苯氧丙酚胺（isoxsuprine）、羟苄羟麻黄碱（ritodrine）硫酸舒喘灵的心血管不良反应小而抑制子宫收缩的效果好。4.8mg口服，如无不良反应半小时后再给予2.4mg，8小时后再给予2.4mg，需要时可重复再用苯氧丙酚胺的剂量为每分钟静脉滴注0.5～1mg，直至宫缩停止，以后予以最低有效量维持8～12小时再改用口服药，5～20mg，每3～6小时一次如静脉滴注＞1小时，宫缩持续，表示失败应停药。硫酸间羟异丁肾上腺素抑制宫缩时间较长，心血管不良反应较小常用剂量为每分钟静脉滴注10μg，逐渐加量，每次增加5μg/min1小时后，每30分钟减量，每次减少5μg/min至最低有效量维持8小时。以后改用皮下注射250μg，每6小时一次共3天，再改口服5mg，每8小时一次直至36孕周。羟苄羟麻黄碱的常用剂量为每分钟静脉滴注50μg，以后每10分钟增加50μg至宫缩消失后1小时为止。如心率＞120次/分，则依次逐步减量直至心率正常。一般静脉给药不超过12小时，在停止静脉给药前半小时开始口服10mg，每2小时一次，持续24小时然后逐渐减量，每日20～60mg，分2～3次口服

钙拮抗剂：主要作用在于阻止钙离子进入细胞膜阻止细胞内肌纤维膜释放钙及增加平滑肌中的钙逐出，使细胞质内钙含量降低，子宫肌因而松弛这类药物中，药效最强的是硝苯地平（心痛定，nifedip

早产临产是指

早产临产是指

　　早产临产是指，俗话说十月怀胎，十月怀胎的正常情况下，宝宝都要足月才能生产出来，但是有些宝宝提前很多就会出来，这是一种很危险的行为，那么一起来看看早产临产是指。

　　早产临产是指1 　　早产是指妊娠达到28周但不足37周分娩，此时娩出的新生儿称为早产儿，早产儿各器官发育尚不够健全，出生孕周越小，体重越轻，预后越差。所以应注意识别早产的征兆，尽量避免早产的发生，早产临产的诊断标准包括规律宫缩、宫颈扩张、宫颈容受等。

　　1、规律宫缩：出现规律宫缩，20分钟内≥4次宫缩，或60分钟内≥8次宫缩，伴有宫颈的进行性改变；

　　2、宫颈扩张：宫颈扩张1cm以上；

　　3、宫颈容受：即检查宫颈口对手指的容受度，以此来测量宫颈口大小，反映宫颈扩张的大小，早产临产时一般宫颈容受≥80%。

　　另外诊断早产还应与妊娠晚期出现的生理性子宫收缩相鉴别，生理性子宫收缩一般不规则、无痛感，且不伴有宫颈管缩短和宫口扩张等改变，也称为假早产。

　　如果孕妇出现真早产，应尽快到医院就诊，需严密观察宫缩的频率、持续时间及强度，产科医生可以消毒外阴后进行阴道检查，了解宫颈长度、位置、质地、扩张情况等，一旦确诊早产，要尽快开始保胎治疗，如使用硫酸镁、利托君等药物，若胎膜完整，在母胎情况允许时尽量保胎至34周。

　　早产临产是指2 　　先兆早产和先兆临产的区别一般体现在病因以及症状上。先兆临产，是孕妇临产前的一系列症状，包括有见红，不规律宫缩，还有胎儿下降感。先兆早产时患者的宫颈没有扩张，也没有缩短，胎儿还没有出生。早产的患者可能会出现宫缩、宫颈的扩张，让胎儿不足月时出生。先有先兆早产，处理不及时就会出现早产。

　　 什么是早产临产

　　早产是指妊娠达到28周，但不足37周分娩者。早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，其过程与足月临产相似。早产临产须符合下列条件：

　　1、出现规则宫缩，20分钟大于等于4次或60分钟大于等于8次，伴有宫颈的进行性改变；

　　2、宫颈扩张一厘米以上；

　　3、宫颈容受大于等于80%。

　　早产临产的孕妇应积极做阴道分泌物检查，给予控制感染。对于妊娠小于35周的早产临产，应适当给予宫缩抑制剂，延长妊娠时间给促胎肺成熟治疗和宫内转运赢得时间

　　早产临产是指3 　　先兆临产和早产临产，二者之间最主要的区别就是妊娠周数的区别。先兆临产是指在怀孕足月以后出现的临产症状，而早产临产是指在怀孕还不足月的时候出现的临产症状。

　　先兆早产就是指出现了早产的一些临床表现，如规律的子宫收缩，阴道内见红。经过保胎治疗以后，如果保胎成功了就不会出现早产。如果保胎不成功胎儿就会娩出，胎儿在满37周之前娩出就是早产。

　　 假临产与早产的区别

　　假宫缩一般表现为宫缩很弱，不规律，没有对称性和极性，一般不会引起腰酸，腹痛等症状。在怀孕中晚期时不时发生，属于正常现象。真宫缩表现为宫缩比较强，很规律，宫缩的时候对称性好，会引起腰酸腹痛等症状。这个常见于怀孕流产，早产，或是临产。

　　假临产时的宫缩很迷惑人，一般在真正临产前3周左右的时间，孕妇就会经常感觉到疼痛，有时候还跟痛经来的时候差不多，一天出现宫缩也比较多，但宫缩之间间隔时间不一样，这很容易让妈妈们觉着这生快生的预兆

　　但其实，这两者的'宫缩情况还是有区别的，临产前的宫缩比较规律，一般疼痛是先从背部开始，然后再到腹部，宫缩越来越频繁，间隔时间一定。

　　首先妈妈要分辨羊水和白带之间的区别，临产前白带会增多，比较稠，而羊水没有颜色没有味道，突然流出来，又不是尿液，很多妈妈分辨不出来，就可以去医院看一下，如果真的是羊水破了，而且还有宫缩出现，那就说明快要生孩子了。

　　 子宫收缩是早产的典型征兆

　　在怀孕29周至36周时，如果出现有规律的子宫收缩，而且频率也很高的话，就可能预示着准妈妈有早产的危险。子宫收缩会造成胎宝宝的头部压迫准妈妈的直肠，出现强烈的便意感觉，而当阴道中有不正常的分泌物或者出现出血的情况时，一定一定一定要尽速就诊。

　　 假临产对胎儿有影响吗?

　　假临产可能是有不规律的，子宫收缩这种情况没有关系，到了孕晚期经常会出现不规律的子宫收缩，出现肚子痛，但休息一下又会缓解。目前已经到了预产期，建议也不用紧张，如果出现了肚子一阵一阵的痛，痛的比较频繁，而且有拉大便的感觉肚子发硬，就要去医院住院待产。

　　分娩前数周，子宫肌肉较敏感，将会出现不规则的子宫收缩，持续的时间短，力量弱，或只限于下腹部或腹股沟区。经数小时后又停止，不会导致子宫颈口张开、胎头下降，故并非临产，称为假阵缩。这种宫缩无规律性，无周期性，也不会有疼痛感。

　　部分孕妇甚至在中孕期就能感受到不规律的宫缩。假宫缩对胎儿通常不会有影响。建议你定期复查，做好胎心监护。

　　假宫缩是属于正常的，一般不会对胎儿产生影响的，从孕28周开始，腹部会时常出现“假宫缩”的`现象，如果孕妇较长时间的用同一个姿势站或坐，会感到腹部一阵阵的变硬(即出现肚子紧的症状)，这就是“假宫缩”。

早产的是什么原因

早产的是什么原因

　　早产的是什么原因，大家都知道孕妇怀孕之后的每一个时期的状况都非常重要，对于以后孕妇和宝宝的健康有很大的影响，所以很人都会特别关注孕妇任何情况发生的原因，比如说早产，那么早产的是什么原因？

　　早产的是什么原因1 　　 母亲因素

　　一般孕妇患有子宫畸形，如双角子宫、单角子宫、双子宫、子宫的纵膈等先天发育不全症，容易使胎儿早产，因为子宫是胎儿生长的地方，如果子宫的肌肉不能很好地伸展，便容易出现早产。先天性宫颈发育不良，或者由于分娩、流产或手术操作造成后天的宫颈损伤，子宫颈内口的松弛，羊膜囊向宫颈管膨出，都可以导致胎膜早破，出现早产。

　　有时，即使子宫发育正常，也可能是由于妊娠中的子宫过度膨胀，如多胎妊娠、羊水过多等原因导致子宫的宫腔压力高，子宫肌肉伸展过度，也是早产的常见原因。还有绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等宫内感染，均可导致早产。胎儿生活在胎盘功能低下和较差的子宫环境内，容易出现宫内生长迟缓及宫内缺氧情况，这种情况比其他原因造成的早产儿预后更差。

　　 子宫过度膨胀

　　双胎或多胎妊娠，羊水过多可使宫腔内压力高，提早临产而发生早产。

　　 子宫颈口关闭不全

　　在解剖上，子宫颈部位并无真正的.括约肌样的排列，结缔组织的成分中主要是胶原纤维，弹性强，对妊娠宫颈有括约肌样作用，妊娠中期，子宫峡部延伸而形成子宫下段过程中，宫颈内口松弛而羊膜腔内压逐渐增加，宫颈口被动扩张，羊膜囊向颈管膨出，因张力改变或感染因素以致胎膜破裂，发生胎膜早破而致早产。

　　 不良生活习惯

　　如吸烟，吸毒，酒精中毒，重度营养不良。

　　 其他

　　如长途旅行，气候变换，居住高原地带，家庭迁移，情绪剧烈波动等精神体力负担，腹部直接撞击，创伤，性交或手术操作刺激等。

　　 妊娠合并症

　　在妊娠时期，如果母亲患有急性。传染病，如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊娠高血压症、心脏病等，这些疾病也容易导致早产。

　　另外，母亲的内分泌失调，如孕酮或雌激素不足，严重甲状腺功能亢进、糖尿病等;有外伤及手术史的孕妇可能因为精神紧张、高血压导致组织缺氧，子宫、胎盘供氧不足;孕妇营养不良、严重贫血，特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏;胎盘异常、及脐带过粗、过短、扭转、打结等，这些都是导致早产的原因。

　　 合并急性或慢性疾病

　　如病毒性肝炎，急性肾炎或肾盂肾炎，急性阑尾炎，病毒性肺炎，高热，风疹等急性疾病，心脏病，糖尿病，严重贫血，甲状腺功能亢进，高血压病，无症状菌尿等慢性疾病。

　　 合并子宫畸形

　　如双角子宫，纵隔子宫，子宫颈松驰，子宫肌瘤。

　　 妊娠合并症

　　妊娠合并慢性肾炎，妊娠合并心脏病，妊娠合并肝炎及妊娠合并红斑狼疮等，一方面由于内科合并症均可引起母亲全身缺血缺氧，胎盘灌注量也不足，易诱发早产;另一方面，疾病的严重性给母亲带来危险，为了母亲安全造成医源性早产。

　　妊娠并发症：前置胎盘，胎盘早期剥离，妊娠高血压综合征，妊娠肝内胆汁淤积症。

　　 胎儿因素

　　双胎、胎儿畸形。前置胎盘和胎盘早期剥离。羊水过多或过少，多胎妊娠。胎死宫内，胎位异常。胎膜早破，绒毛膜羊膜炎也是容易早产的因素.

　　 社会因素

　　早产容易发生在社会层次低、无职业、经济收入低的人群中，这是由于这些人从事过重的体力劳动、工作时间过长、过度劳累，也不能正常进行产前检查，营养状况差。

　　早产也容易发生在现代城市母亲身上，她们有较多的心理压力和工作压力，情绪经常波动，精神过度紧张;有些母亲为了瘦身致使体重过轻，也容易导致胎儿早产;还有一些女性因工作原因或怕生产痛苦，要求提前实施剖腹产。

　　早产的是什么原因2 　　 1、绒毛膜羊膜感染

　　这是早产的原因之一。这种感染主要是由子宫颈和阴道中的微生物引起的，其中一些来自子宫内感染。这是导致早产的重要因素。通常情况下，只要是胎膜早破，那么就会有早产。

　　 2、双胞胎

　　拥有双胞胎是一件幸福的事，但是当我们感到幸福时，我们也担心早产，因为双胞胎的羊水过多，会增加子宫腔的压力，而且早产也很常见。

　　 3、子宫畸形

　　如果妇女在怀孕前流产或由于某种原因而因手术而导致宫颈损伤，也会导致子宫颈松弛。此原因可能导致膜过早破裂和过早递送。

　　 4、营养不良

　　由于某些原因，许多妇女在怀孕期间患有严重的营养不良，并可能发展为贫血，尤其是当某些微量元素特别缺乏时，这也可能导致早产。

　　 早产的症状有哪些？

　　 1、小腹变硬

　　在正常情况下，小腹的状态将保持一种状态。如果八个月后小腹反复变软变硬并且有肿胀的感觉，此时，您应该首先保持安静，并尽快去医院检查是否有早产出生。

　　 2、出血

　　我们都有这种经验。如果有少量出血，则是分娩的信号，但有时是生殖器官的出血，这是非常危险的。您可以使用干净的厕纸止血，然后去医院观察是否有早产。

　　 3、破水

　　破水是我们通常所说的破羊水，就像温水流出一样。如果孕妇早点喝水，通常情况下，几周后孩子就可以安全分娩，但是在正常情况下，喝水后如果疼痛，可以此时将腰垫放高一点，不要移动腹部，并立即去医院就医。

　　 如何预防早产？

　　 1、预防感染

　　基于以上原因，我们了解到感染是早产的主要原因。在正常生活中，要多注意预防感染。如果您在怀孕期间意外感染生殖道疾病，则应积极去医院进行诊断和治疗。为了及早控制疾病，对婴儿的健康成长也非常有好处，以减少早产的可能性。

　　 2、避免疲劳和外界刺激

　　怀孕后，最好让孕妇多休息，并必须增加营养，尤其是在孕晚期，不要长途跋涉。汽车的长期颠簸和疲劳可能会导致早产。当然，不要与很多人一起去避免触摸腹部。不要长时间站立或蹲下，尤其是在怀孕期间。在后期，必须禁止性生活。

　　最后，防止感染。对于早产的婴儿，最好选择专门的人照顾，不要让陌生人或者是别的人走进他的房间，也千万不要抱着孩子给亲戚朋友们看，专门照顾孩子的人，在给孩子喂奶或做事情的时候，应该换上干净的衣服，双手也要洗干净防止感染病菌。

　　早产的是什么原因3 　　 1、孕妇方面

　　（1）子宫过度膨胀、双胎或多胎妊娠，羊水过多可使宫腔内压力高，提早临产而发生早产。

　　（2）子宫颈口关闭不全：在解剖上，子宫颈部位并无真正的括约肌样的排列，结缔组织的成分中主要是胶原纤维，弹性强，对妊娠宫颈有括约肌样作用。妊娠中期，子宫峡部延伸而形成子宫下段过程中，宫颈内口松弛而羊膜腔内压逐渐增加，宫颈口被动扩张，羊膜囊向颈管膨出，因张力改变或感染因素以致胎膜破裂，发生胎膜早破而致早产。

　　（3）合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病；心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病。

　　（4）合并子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）、子宫颈松驰、子宫肌瘤。

　　（5）娠合并慢性肾炎，妊娠合并心脏病，妊娠合并肝炎及妊娠合并红斑狼疮等，一方面由于内科合并症均可引起母亲全身缺血缺氧，胎盘灌注量也不足，易诱发早产；另一方面，疾病的严重性给母亲带来危险，为了母亲安全造成医源性早产。

　　（6）妊娠并发症前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠高血压综合征、妊娠肝内胆汁淤积症。

　　（7）吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。

　　（8）其他，如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担；腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。

　　 2、胎儿胎盘方面

　　（1）前置胎盘和胎盘早期剥离。

　　（2）羊水过多或过少、多胎妊娠。

　　（3）胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常。

　　（4）胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。