葡萄胎可能引发的假孕(什么因素可以影响hcg的值)

葡萄胎可能引发的假孕

李美在家人的陪同下，匆匆走进了诊疗室，她急切地对大夫说：“大夫，看看我是否先兆流产了？”妇产科医生对她进行了检查，并从李美病史中得知：大约在4个月前，李美发现自己“怀孕”了，经历了妊娠呕吐，眼看肚子一天天增大，她沉醉在初为人母的喜悦中。但是半个小时前，李美觉得肚子一阵疼痛，后来感到有温热的液体顺着大腿流了下来，跑到卫生间一看，大吃一惊：坏了，怎么是血？她害怕是流产，所以赶快来了医院。

听完李美的讲述后，医生给她做了常规体检，触摸子宫很柔软，但摸不到胎体，听诊了老半天也听不到胎心。凭着20年的临床经验，方医生说道：“小李，你可能不是怀孕。”李美惊诧地说：“医生，我明明是怀孕了，且有明显的妊娠反应，曾经做过尿妊娠检查也是阳性，若不是怀孕，又是什么呢？”医生温和地说：“待我做完B超才能作出最后的诊断。”

然而在B超显示屏上没有看到胎心搏动、胎体和胎盘反射，只见一些飞絮状光点。医生告诉小李：“这是典型的葡萄胎图像。”

医生当即为李美做了清宫术。术中刮出了许多葡萄样组织，这证实了医生的判断。把清宫刮出来的组织送病理检查，结果很快出来了，令人欣慰的是“良性葡萄胎。”原来李美怀的是假胎——葡萄胎，结果一场欢喜化为泡影。

葡萄胎怎样自我判断

葡萄胎不是胎儿，而是胎盘绒毛组织变成大小不等、形状如葡萄的水泡样组织。葡萄胎不是正常的妊娠，而是与妊娠相关的一种疾病。是胎盘滋养层发育异常的结果，孕妇开始时的感觉与怀孕相似，很容易误认为是怀孕了。李美的“假孕”就是这样形成的。

什么因素可以影响hcg的值

hcg（绒毛膜促性腺激素）是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。β-亚单位是hcg所特异的。完整的hcg全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。现代认为hcg是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，hcg逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。
在孕早期的时候做b超是不能判断是否怀孕的，但现在可以用血hcg来确定。血hcg不仅灵敏度髙，而且还因为是“量化”的数据，故而可以准确的判断。
血hcg的正常值<10μg/l，β-hcg的正常值<3.1μg/l。
妊娠不同时期以及各孕妇之间血清hcg绝对值变化很大，即人同人是不相同的，没有可比性，只可自身比较。一般非孕妇女血hcg<100iu/l。在妊娠最初3个月，hcg水平每2.2±0.5天约升高一倍。
尿-hcg（hcg半定量法）：非孕妇女<25iu/l，孕40天>5000iu/l,孕60-70天
>(8-32)×104iu/l（清晨尿hcg水平最高，接近血清水平）。
hcg诊断早期妊娠
宫外孕的早期诊断主要是检测血hcg(绒毛膜促性腺激素)。因hcg是妊娠时所分泌的特异性激素，所以β－hcg可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断。正常发育的绒毛所分泌的hcg量很大，每天的滴度不断的快速上升，每48小上升66%以上。即如果β－hcg每两天增加的量大于66％，可以诊断为宫内妊娠；而如果增加的量小于66％，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。妇女受孕后，从第9－11天起即可测出血中β－hcg升高，以后每两天β－hcg的量可升高2倍（就算有先兆流产，hcg的增加比率不会变）。比如今天是234，如果后天测出来是450左右就就可认为是正常宫内早孕。
如果连续两次增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。比如今天是10，后天是15，再2天才17，这样的hcg值肯定不正常，保胎的成功率极低。如果hcg值持续而明显的下降，就算b超测到胎心也最好做清宫手术，表明胎儿其实已经脑死亡。
如果hcg增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必须紧密监测。当然也有可能是双胞胎。
而在更年期、排卵期及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素(lh)升高，因lh与hcg的α-肽链组成相同，α亚单位又为“垂体前叶激素”所共有。所以当采用抗-hcg抗体做妊娠试验时，就会因阳性而造成“假孕”现象。此时可用β-hcg的单克隆-酶免疫测定来做鉴别。
hcg测定注意事项
1.
鉴别正常与异常妊娠：妊娠期间hcg变化呈双峰曲线，根据正常的hcg浓度变化，若第一次hcg在正常范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次hcg低于正常，92%妊娠失败。
2.
流产的诊断及治疗：不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，hcg定性为阳性，完全流产或死胎时hcg可阴性，如hcg在2500u/l以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能；当降到600u/l，则难免流产，如尿中hcg不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天，血清hcg应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。
3.
恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时，尿hcg含量很高，可达10万到数百万国际单位。
4.
其它：妊娠毒血症时hcg变化不一，往往偏高；多胎妊娠时hcg含量增高。

【葡萄胎术后注意事项有哪些】葡萄胎清宫后注意事项有哪些

卧牀休息 清宫手术以后，患者要特别注意休息，这种手术对于女性的身体损伤较大，女性需要长时间卧牀休息，加强饮食营养的充足供应，适当的进行体育锻炼，大约三个月到半年才能够完全恢复以前的身体状态。合理安排休息，避免过度劳累。

前期避孕 葡萄胎清宫后夫妻双方无需急着再次怀孕，并且要至少避孕一年以上。因为如果过早的再次怀孕，就有可能导致葡萄胎的再次发生。一般情况下，葡萄胎清宫后两年内都不能考虑再次怀孕，就算是普通的清宫术，半年内也是需要避孕的。

定期复查 葡萄胎一般一次很难清干净，术后一星期需要B超复查，没有宫颈的需要再次清宫。葡萄胎清宫后要注意复查hcg以及b超的情况，每周要检查一次，直到降到正常水平。恢复到正常水平之后仍需定期随访，这个需根据医师的建议进行。定期随访一定要坚持，中途不要无故间断，并且一个月内禁止性生活，后面需要避孕和定期检查血HCG两年，至少半年。

使用避孕套 葡萄胎清宫后避孕方式首选避孕套，一般是不用宫内节育器的，因为这样可能会引起穿孔或子宫出血。术后一个月内一定要禁止同房，否则发生危险可能危及生命。

注意饮食 术后注意合理饮食，避免辛辣 *** 性食物及鹿茸人参的摄入。葡萄胎术后饮食宜补充高蛋白质食品，如奶类，瘦肉，鱼，动物肝脏，红枣，赤豆等。河蟹，黄鳝，黑鱼，牛肉等也有助于升高白细胞。如：出现食欲不振，消化不良，可增加健脾开胃食品，如山楂，白扁豆，萝卜，香蕈，陈皮等。积极配合治疗。

禁欲 葡萄胎术后一月内禁止性生活，以确保子宫恢复良好。避免过早进行性生活，以免 *** 伤口感染、引发妇科疾病等。

注意卫生 治疗葡萄胎的女性术后，一定要注意卫生，要及时的更换 *** 、内衣，防止有细菌的侵入采取淋浴进行沐浴。性生活前后也要注意清洗。

健康小提示 由于葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病，只要做好计划生育，落实避孕措施，减少妊娠次数就可免患葡萄胎，尤其是40岁以上妇女尽可能不再妊娠，因为高龄妊娠不仅葡萄胎的发生率高，而且容易发生恶性变。