羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科的一种少见而危险的并发症。发生率文献报道不一致,为1∶5000~1∶80000,但病死率高达50%~86%。据全国孕产妇死亡调研协作组报道,1984~1988年间,全国21个省、市、自治区孕产妇死亡共7485例,羊水栓塞占孕产妇死亡总数的5.4%,居死因顺位的第4位。
主要根据典型的临床表现,迅速作出初步诊断并立即组织抢救。在抢救的同时进行必要的辅助检查,但决不能等待检查结果再进行处理以坐失抢救时机。
目录 1 拼音 2 英文参考 3 手术名称 4 钳刮术的别名 5 分类 6 ICD编码 7 概述 8 子宫的解剖 9 适应症 10 禁忌症 11 术前准备 12 手术步骤 12.1 1.准备及引道扩张 12.2 2.破膜 12.3 3.钳取胎盘与胎儿 12.4 4.清理宫腔 12.5 5.检查刮出物 13 术中注意要点 14 术后处理 15 并发症 15.1 1.出血 15.2 2.人工流产综合征 15.3 3.损伤 15.4 4.感染 15.5 5.羊水栓塞 1 拼音 qián guā shù
2 英文参考 forceps removal and curettage
3 手术名称 钳刮术
4 钳刮术的别名 forcep curettage
5 分类 妇产科/计划生育手术/人工流产术
6 ICD编码 69.0101
7 概述 钳刮术用于人工流产。 计划生育手术包括节育、绝育及复孕手术。节育手术常用的有宫内节育器放置术及取出术、早孕期人工流产术及中期妊娠终止术。绝育术是采用手术方法阻断生育能力达到永久性避孕的目的,女性常用的有输卵管结扎术。复孕术是对妇女因输卵管阻塞引起的不孕或因输卵管结扎术后由于某种原因要求再生育而行的精细的整形术,是属于计划生育范畴的一种手术。手术要求痛苦小、安全、可靠、副作用小、容易被接受,因而要严格掌握适应证。操作要求遵循准、轻、细的原则,尽量减少组织损伤,减少并发症。
人工流产术是指在妊娠12周以内,用人工的方法终止妊娠者。需根据妊娠周数采取不同的方法施行手术。妊娠10周之内,胎盘尚未形成,可用吸刮术,妊娠11~12周,胎盘已形成,此时,应行钳刮术。
8 子宫的解剖 子宫的解剖及早孕的超声表现见下图(图11.3.2.21~11.3.2.23)。
9 适应症 钳刮术适用于:
1.妊娠11~14周要求终止妊娠者。
2.妊娠在14周以内因各种疾患不宜继续妊娠者。
10 禁忌症 1.急性生殖器宫炎症,重度子宫颈糜烂。
2.全身疾病的急性阶段。
3.全身情况不良不能承受手术者,需住院治疗,待病情稳定后方可手术。
4.体温在37.5℃以上者。
11 术前准备 1.详细询问病史,核对末次月经日期。
2.体格检查 测体温、脉搏、血压,作全身及妇科检查。
3.化验检查 核对尿妊娠试验,作 *** 分泌物滴虫、真菌、清洁度化验。有严重贫血或血液病者应查血常规,出凝血时间,血小板计数及血型,必要时备血。
4.有条件者,做B超检查,了解胎囊着床位置,还可早期发现异位妊娠或子宫畸形。
5.排空膀胱。
6.宫颈管内安置扩张物扩张宫颈。由于妊娠周数较大,大块的胎盘及胎儿难以通过宫颈,为了减少术时扩张宫颈的困难,故需在术前作好扩张宫颈的准备。常用的扩张物有怀牛膝、干脐带、橡皮导尿管等,利用其机械的 *** 促进子宫颈逐渐开大。由于怀牛膝、干脐带制备繁琐,容易感染,现一般不用。橡皮导尿管既容易消毒,放置又方便,已广为采用,于术前12~16h将消毒的16~18号导尿管1~2条插入宫颈,沿宫壁放入宫腔的1/2~1/3,露于宫口外的部分用消毒纱布包裹,置于后穹窿内。病人可随意活动。近年来有用一种特制的硅橡胶宫颈塞,于术前4h放置宫颈管内,只通过内口不进宫腔,也能起到扩张宫颈的作用。
12 手术步骤
13 术中注意要点 1.钳刮前,使用子宫探针探宫腔,常因胎囊阻挡不易探到宫底或因用较细的探针探测大而软的子宫容易穿孔。因此,若遇到阻力则不必勉强探测,可用卵圆钳或7号吸引管进入宫腔来代替探针测定宫腔的深度。
2.防止子宫及宫颈损伤。钳取胎盘时,如未能完整地或大块将胎盘取出而以小块钳出,则容易钳夹宫壁,当牵拉困难时,不能强行牵拉,应张开钳叶另行夹取。钳夹胎体时,如胎儿躯干或肢体在子宫颈管中时,其长骨的纵轴必须与子宫的纵轴相一致,当胎体达内口牵拉有阻力时,应当立即退回,将其夹碎或调整方向之后再向外牵拉,以免损伤子宫和宫颈。
14 术后处理 钳刮术术后做如下处理:
1.术后在观察室观察30min~1h,注意 *** 流血量及全身情况,如无异常方可离去。如流血多或全身情况衰弱者应注意观察。
2.术时若刮宫不全,部分绒毛仍可附着在子宫壁,影响子宫收缩及内膜修复,术后流血量多或伴有腹痛,症状轻者,用宫缩剂及抗生素多能治愈,如治疗无效, *** 流血持续2周以上,应做妇科内诊及B超检查,宫腔内如有残留物应再次作清宫术。
15 并发症
声明: 我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理,本站部分文字与图片资源来自于网络,转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们(管理员邮箱:daokedao3713@qq.com),情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意,谢谢!
本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,如有医疗需求,请务必前往正规医院就诊
祝由网所有文章及资料均为作者提供或网友推荐收集整理而来,仅供爱好者学习和研究使用,版权归原作者所有。
如本站内容有侵犯您的合法权益,请和我们取得联系,我们将立即改正或删除。
Copyright © 2022-2023 祝由师网 版权所有
邮箱:daokedao3713@qq.com