产后出血有哪些治疗措施?

产后出血有哪些治疗措施?

原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。

1.宫缩乏力 加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的止血方法。助产者迅速用一手置于宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，作均匀有按摩宫底，经按摩后子宫开始收缩（图2），亦可一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁，使子宫体前屈，两手相对紧压子宫并作按摩（图3）。必要时可用另手置于耻骨联合上缘，按压下腹正中部位，将子宫上推，按摩子宫必须强调用手握宫体，使之高出盆腔，有节律轻柔按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态炎止，使之高出盆腔，有节律轻柔按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩，并能保护收缩状态为止。在按摩的同时，可肌注或静脉缓慢推注催产素10U(加入20ml10%～25%葡萄糖液内)，继以肌注或静脉推注麦角新碱0.2mg（有心脏病者填用）。然后将催产素10～30U加入10%葡萄糖液500ml内静脉滴注，以维持子宫处于良好的收缩状态。

通过如上处理，多能使子宫收缩而迅速止血。若仍不能奏效可采取以下措施：

（1）填塞宫腔：近代产科学中鲜有应用纱布条填塞宫腔治疗子宫出血者，若需行此术则宜及早进行，患者情况已差则往往效果不好，盖因子宫肌可能其收缩力甚差之故。方法为经消毒后，术者用一手在腹部固定宫底，用另手或持卵圆钳将2cm宽的纱布条送入宫腔内，纱布条必须自宫底开始自内而外填塞，应塞紧（图4）。填塞后一般不再出血，产妇经抗休克处理后，情况可逐渐改善。若能用纱布包裹不脱脂棉缝制成肠形代替纱布条，效果更好。24小时后缓慢抽出纱布条，抽出前应先肌肉注射催产素、麦角新碱等宫缩剂。宫腔填塞纱布条后应密切观察一般情况及血压、脉搏等生命指征，注意宫底高度、子宫大小的变化，警惕因填塞不紧，纱布条仅填塞于子宫下段，宫腔内继续出血，但阴道则未见出血的止血假象。

（2）结扎子宫动脉：按摩失败或按摩半小时仍不能使子宫收缩恢复时，可实行经阴道双侧子宫动脉上行支结扎法。消毒后用两把长鼠齿钳钳夹宫颈前后唇，轻轻向下牵引，在阴道部宫颈两侧上端用2号肠线缝扎双侧壁，深入组织约0.5cm处，若无效，则应迅速开腹，结扎子宫动脉上行支，即在宫颈内口平面，距宫颈侧壁1cm处，触诊无输尿管始进针，缝扎宫颈侧壁，进入宫颈组织约1cm，两侧同样处理，若见子宫收缩即有效。

（3）结扎髂内动脉：若上述处理仍无效，可分离出两侧髂内动脉起始点，以7号丝线结扎，结扎后一般可见子宫收缩良好。此措施可以保留子宫，保留生育能力，在剖宫产时易于施行。

（4）子宫切除：结扎血管或填塞宫腔仍无效时，应立即行子宫次全切除术，不可犹豫不决而贻误抢救时机。

2.软产道裂伤 止血的有效措施是及时准确地修补缝合。

一般情况下，严重的宫颈裂伤可延及穹窿及裂口甚至伸入邻近组织，疑为宫颈裂伤者应在消毒下暴露宫颈，用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉，顺时针方向逐步移动卵圆钳，直视下观察宫颈情况，若发现裂伤即用肠线缝合，缝时第一针应从裂口顶端稍上方开始，最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止，若缝合至外缘，则可能日后发生宫颈口狭窄。

阴道裂伤的缝合需注意缝合至底部，避免留下死腔，注意缝合后要达到组织对合好及止血的效果。阴道缝合过程要避免缝线穿过直肠。缝合采取与血管走向垂直则能更有效止血。

会阴部裂伤可按解剖部位缝合肌层及粘膜下层，最后缝合阴道粘膜及会阴皮肤。

3.胎盘因素 治疗的关键是及早诊断和尽快去除此因素的存在。

胎盘剥离不全、滞留及粘连均可徒手剥离取出。部分残留用手不能取出者，可用大号刮匙刮取残留物。若徒手剥离胎盘时，手感分不清附着界限则切忌以手指用力分离胎盘，因很可能是胎盘植入，此情况应剖腹切开子宫检查，若确诊则以施行子宫次全切除为宜。胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，应使用乙醚麻醉，待子宫狭窄环松解后，用手取出胎盘当无困难。

4.凝血功能障碍 若于妊娠早期，则应在内科医师协同处理下，尽早施行人工流产终止妊娠。于妊娠中、晚期始发现者，应协同内科医师积极治疗，争取去除病因或使病情明显好转。分娩期则应在病因治疗的同时，出血稍多即作处理，使用药物以改善凝血机制，输新鲜血液，积极准备做好抗休克及纠正酸中毒等抢救工作。处理见有关章节。

对产后出血的处理，在止血的同时，应积极进行对失血性休克的处理，争取尽速改善患者的情况。应用抗生素控制感染。

产后出血的处理原则是什么呢

产后出血的处理原则是什么呢

　　产后出血的处理原则是什么呢，女性朋友在生完宝宝以后，子宫都会出现出血的现象。在正常情况下，我们应该如何处理，下面一起来了解下，产后出血的处理原则是什么呢？希望对你有帮助！

　　产后出血的处理原则是什么呢1 　　产后出血的处理原则为针对病因，迅速止血，补充血容量、纠正休克及防治感染。

　　其中：

　　1、软产道裂：伤止血的有效措施是及时准确修补缝合，宫颈裂伤用肠线缝合，缝时第一针应从裂口顶端稍上方开始，最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止。阴道裂伤缝合需注意缝至底部，避免留死腔，避免缝线穿过直肠。

　　2、胎盘因素：胎盘剥离不全、滞留及粘连行徒手剥离取出。部分残留用大刮匙刮残留物。胎盘植入应剖腹切开子宫检查，确诊则行子宫次全切除。胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上用乙醚麻醉，狭窄环松懈，用手取出胎盘。

　　3、凝血功能障碍：妊娠早期，尽早行人工流产终止妊娠。妊娠中、晚期始发现者，争取去除病因或使病情明显好转。分娩期则在病因治疗同时，出血稍多即作处理，使用药物以改善凝血功能，输新鲜血液。产后出血的处理，在止血同时，应对失血性休克认真处理，改善患者状态并应用抗生素控制感染。

　　4、宫缩乏力：加强宫缩是最有效的止血方法。按摩子宫需强调用手握宫体，按摩是间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为度。按摩同时肌注或静脉缓慢推注催产素10单位加入25%葡萄糖液20ml中，随后肌注或静脉推注麦角新碱0.2mg，有心脏病者慎用。然后将催产素20~30单位加于10%葡萄糖液500ml中静滴。

　　以上就是关于产后出血处理的原则，了解它之后，对产后出血处理有很大的帮助的，并且可以减少风险。

　　产后出血的处理原则是什么呢2 　　 产后出血的处理原则

　　随着产妇生下宝宝，孕妇都会有如释重负的感觉，但也会出现各种不容易的情况，例如产后出血等。如果产后出血该怎样进行处理？一起来具体了解一下吧。

　　1、首先要针对病因迅速止血，然后在迅速的补充血容量来防止休克和感染的发生。对于不同原因导致产后出血，除了需要止血外，还有其他的治疗措施。

　　2、如果出现子宫收缩乏力，这时就需要加强宫缩，同时也可以应用宫缩剂，或者是在宫腔内填塞纱布，在结扎子宫动脉上行支或者是子宫的动脉。

　　3、如果胎盘剥离不全或者是滞留，嵌顿，以及粘连等都会导致出血现象，这个时候就需要迅速的徒手剥离或者是取出胎盘。如果胎盘植入，没有办法剥离时，就需要进行子宫切除。

　　4、如果是因为惨到损伤导致出血，这时就需要对裂伤的部位进行正确的缝合。如果有凝血功能障碍时，就需要及时的应用止血剂，还需要对产妇进行输新鲜血液或者是血浆。

　　 大出血怎么办

　　产后大出血如果没有得到控制，是会直接导致产妇死亡的，因此对大出血恐惧也是人之常情。那么，大出血怎么办呢？小面我就给大家介绍关于大出血的相关信息。

　　 1、补充血液

　　产后大出血会导致产妇体内血液流失严重，这个时候最直接的方式就是给产妇输血，补充人体所需的血液量。

　　 2、加强宫缩

　　宫缩乏力产后大出血的原因之一，这个时候就应该通过加强宫缩的方式，来减少出血量。最常见的加强宫缩办法，就是使用宫缩剂或者是使用宫腔填塞。

　　 3、切除子宫

　　产后出血的原因在于子宫，而子宫于女性而言的重要性不言而喻，但是如果在多方治疗后，产后大出血还是没有得到控制，或者是已经威胁到产妇生命的时候，医生会建议采取切除子宫的办法来治疗。

　　 4、预防感染

　　产妇如果出现产后大出血的情况，身体会变得特别虚弱，这个时候一定要注意感染问题，做好预防感染的措施。

　　 大出血前兆

　　一般在出现大出血时都会有一些前兆发生。医生多会注意这些前兆，还及时采取措施，里面产妇有生命的危险。那么，再大出血前兆都有哪些表现？我们来具体了解一下。

　　1、在产后，如果有大出血的情况就会有面色苍白，头晕，心慌，冷汗的情况，除了这些情况，还会有休克的现象发生。通过这些现象，医生就会判断产妇是否有大出血现象。

　　2、在生产时，如果出现血液不能凝固的状态时。医生就会观察是否有继续出血的现象。如果有那么一声，就会判定为产后有大出血情况发生。医生就会采取一些手段来进行止血。

　　3、还有一种情况是生产后宫缩无力，胎盘滞留在腹中，没有完全的排出，就会有大出血的可能。在这种情况下，医生会进行一些特殊处理，防止大出血的发生。只有尽快的处理才能够降低大出血的可能，同时也会降低死亡率。

　　现如今，产妇大出血的现象已经在逐步减少。因为医生的规范化导致很多产妇的生命都被挽救回来。所以要在产后多注意征兆可以避免大出血的发生，也能够挽救产妇的生命。

　　 什么情况会大出血

　　生宝宝对于妈妈来说是一件幸福的事情，但同时也是非常危险的一件事。在生产期间，妈妈可能会遇到很多危险，严重的时候还会直接导致产妇死亡。在众多危险中，大出血就是其中一种，也是比较常见的在生产中出现的问题。那究竟产妇在什么情况下会出现大出血呢？

　　 1.精神紧张

　　因为很多产妇对于分娩这件事都有着恐惧，也就导致了在生产的时候精神会过于的紧张，导致子宫收缩的力度把握不好这是产妇出现大出血的主要原因。如果产妇紧张，导致子宫收缩不好的时候，血管就不会闭合，加上紧张导致产程过长，麻醉过深等原因，最后就会导致产妇出现大出血的情况。

　　 2.胎盘滞留

　　还造成产妇大出血的原因就是胎盘滞留的情况，以及胎盘出现粘粘或者是剥落不全等情况，都会造成产妇出现大出血。

　　 3.凝血障碍

　　有的产妇本身就患有血液病，例如重度肝炎或者是羊水栓塞等都会导致产妇的凝血功能出现问题，导致最后的血凝障碍，最后在生产后就会一直流血不止，而且还不容易止血。

　　 产后出血吃什么

　　产后出血指的是胎儿分娩后在二十四小时内出血量超过五百毫升的现象，此现象对于刚生产完的女性来说是非常严重的问题。现在有很多因为产妇出血过量而丢了性命的案例。其发病率为2%—3%，因此在发现产后出血后一定要及时治疗。

　　产后出血如果不是特别严重的话，除了就医治疗以外，更为重要的是一定要从食材进补，如果补充足够的营养和能量，才能避免女性留下后遗症。产后出血吃什么也成为了大家很关心的话题。首先，在饮食上一定要以清淡营养为主，同时要易消化。碱性食品是很不错的补品，例如豆腐、海带等食材。蔬菜瓜果也是不能少的食材。除此之外，一定要喝奶制品，从奶制品内吸收更多的营养。高蛋白的食材也需要每日进步，为了防止出血现象继续出现，应多吃红枣进补。以红枣汤的形式进补更能吸收营养。另外，阿胶也是很好的女性补品，对子宫以及女性补血都很有帮助。

　　产后出血对女性而言是非常严重的问题，所以在产后家人要随时关注产妇的身体状况，有任何异常都需要及时治疗。

　　 如何预防产后出血

　　产后出血是每一位孕妇都害怕担心的问题，产后出血对自己的身体影响是很大的。因此，在怀孕期间，大家就应该开始注重产后出血的预防工作，避免自己在生产时出现这样严重的问题。

　　预防产后出血，从怀孕初期就应该开始。在怀孕初期，应及时去医院检查确诊，一般在怀孕检查阶段就可以判断出自身是否适合怀孕或者怀孕后可能会引发的问题，这时就要考虑是否要继续怀孕还是终止。从身体健康的角度出发，如医生觉得需要终止则终止。

　　在怀孕初期，一定要注重水份以及营养的补充，同时需要在每一个阶段检查时收集以及测量产后出血量，如发现产后出血量超标过大的情况，医生也会及时给出生产方案。在产后阶段，产妇需要留在产房两个小时左右的时间，因为产妇会大出血的情况都多发于生产后两小时内，所以生产后的观察是非常重要的。

　　整体说来，预防产后出血的工作是从准备怀孕开始就需要做的工作，从最开始就关注次问题才能找到更为适合的生产手术方案，避免产后出血的问题发生。

　　 产后出血的影响

　　产后出血是产科非常严重但是不常见的并发症，多发于产后24小时左右，只要流血量超过500ml。即可认定为是产后出血。不排除因为产后出血严重导致大出血而产妇死亡的病例。因此，为确保胎儿和产妇的生命安全，在发现产后出血的症状都必须要及时抢救。

　　产后出血的影响是非常大的。首先最直接的影响就是产妇的身体，特别是子宫以及生殖系统。胎儿在分娩后，阴道大量流血会造成产妇的休克，如果不及时输氧抢救的话，产妇的生命安全受到威胁。产后出血也会让产妇日后留下后遗症。

　　比如子宫受损严重，日后经常性的贫血或者体寒，在产后出血后没有及时抢救或者补血补身体的话，对女性身体造成的伤害是很大的。很多女性在中年以后会出现子宫疼痛的症状，不排除是因为产后出血造成的。如果还想要孩子的话，日后受孕成功的几率也会减少，且再生产时出现难产或者产后出血的几率增大。

　　为避免产后出血对产妇带来严重的身体影响。一定要在怀孕初期就进行全面地产前检查，只有这样才能防范于未然，也不用担心会有什么临时状况发生。

　　 产后出血的护理措施

　　产后出血对于产妇而言，是危机生命的并发症，特别是在分娩后两小时，一定要格外注意，如遇到产后出血症状，一定要采取合理且有效的护理措施，保证产妇的生命安全。那么，产后出血的护理措施有哪些呢？

　　1、产妇平卧下肢抬高，同时要供给充分的氧气，注意产妇的保暖，同时需要密切关注到产妇的心电血压等指标是否异常，如发现有休克症状，一定要及时抢救，避免休克的发生。

　　2、保持静脉通路的顺畅，加快输液输血的速度，以保证血液的充足

　　3、可采取导尿管，保持尿管的'通畅

　　4、一定要采取各种止血措施，不管血量大还是小，都一定要及时止血

　　5、防止感染，保持通风和清洁。在产后出血抢救治疗结束后，一定要保持通风和干净，以防伤口持续感染，同时为防止感染严重，需要使用抗生素。

　　6、最为重要的是需要提供心理疏导和支持，由于产后出血对身体的损伤很大，此时需要提供精神上的支持和心理上的疏导。以帮助产妇恢复状态和体能。

　　以上就是产后出血的护理措施，各位准妈妈做一个了解，同时也要加强身体锻炼，孕期补充充足的营养，以保顺利生产。

　　 产后出血的检查

　　产后出血，顾名思义，即是因为生产而导致阴道或者子宫流血的现象。一般说来，任何人在生产时都会出现出血现象，但是在医学上，只要分娩后两小时内出现产后出血现象，并且出血量在五百毫升以上的话，则属于医学上认定的产后出血，这时需要及时抢救，否则威胁到生命。

　　产后出血的检查是很重要的一个环节。如果能够在产后出血之前就通过检查预测到产后出血的话，这样可以大大降低风险，有时间准备抢救方案，尽可能地挽救生命。在产后出血检查项目中，最需要检查的就是血象，通过检测体内的红细胞和白细胞、血小板的含氧量来判断产后出血现象是否严重。

　　产后出血的检查还会检查骨髓象，一般说来，急性失血第二天，骨髓就会出现增生象。且红细胞增生也会出现，通过检查骨髓象也可以判断产后失血的严重性。

　　产后出血的检查是非常必要的。由于个人体质不同，只有通过产后出血的检查才能彻底了解每个人的体质现状，这样才能准确地有针对性进行治疗和抢救，保证产妇的生命安全。

　　 产后出血的临床表现

　　产妇在分娩后两小时是最容易出现产后出血的病发症，为了防止产后出血造成更大的伤害，准妈妈们需要了解一下产后出血的临床表现有什么，对自己待产也有个心理准备。

　　首先，最常见的临床表现就是阴道流血。若在分娩后两小时左右后出现阴道流血的情况，很有可能是产后出血。除此之外，产后出现的临床表现就是失血性休克。休克是在产后出现很易出现的病症，由于失血过多，加上体质本身虚弱，很容易出现休克的情况，此时应该立即输氧输血，长时间休克会导致死亡，所以休克是很严重的临床表现。

　　整体说来，产后出血的临床表现主要就是阴道多流血以及休克。这两种临床表现也是最具代表性的临床表现。一般而言，只要出现这两种临床表现的话，就极有可能是产后出血的先兆。目前的医学技术已经很发达，所以不用担心产后出血会很严重，只要出现临床表现的话，医生都会及时抢救治疗。因此，准妈妈们在待产时不要过于紧张，紧张的情绪会是身体变得紧张，不能用力进行生产。这样对生产没有好处反而会增加生产的难度。

　　 产后出血的原因

　　产后出血，一般多发于分娩后两小时。阴道流血为最直观的表现方式，如果流血量超过了500ml的话，就需要开始止血抢救，避免出现产后大出血的现象而危及生命。很多朋友想要了解产后出血的原因，分为以下几点：

　　 1、子宫收缩乏力

　　在分娩时子宫收缩乏力会导致产后出血。会导致分娩时子宫收缩乏力的原因有产妇本身的情绪很紧张。在临产时过量使用镇静剂或者麻醉剂，这会导致产妇在用力时没有太多直觉，直接导致子宫收缩乏力，最后发生产后出血的症状。这也是为什么在生产时需要放松的原因，就是避免子宫收缩乏力。

　　 2、会阴阴道裂伤严重

　　产妇在分娩时，宫颈处发生裂伤是很常见的事情，一般宫颈裂伤不会有太明显的流血现象。当胎儿快速通过宫颈处的时候就会造成宫颈、会阴以及阴道严重裂伤，严重者甚至是子宫下段都会出现裂伤，这时就会引起产后出血症状。

　　 3、凝血功能障碍

　　如在分娩或者怀孕之前就发现自身患有血小板减少、再生性障碍贫血等疾病的孕妇很容易出现产后出血症状。因为这类疾病都有凝血功能障碍，在发生产后出血现象后不能有凝血功能。继而导致产后出血症状。

　　 产后出血的定义

　　产妇在分娩之后，会进入到坐月子阶段。坐月子阶段会出现产后出血的症状。一般说来，这是属于正常现象，只要出血量不大都属于正常现象。什么是产后出血？到底哪种情况属于产后出血需要及时抢救治疗？

　　在医学的定义上，产后出血是非常严重的产后并发症，一般情况多发于产后一至两天左右。如不及时抢救治疗的话，很有可能导致死亡，目前，产后出血也成为了产妇死亡的四大原因之一。在界定是否为产后出血的症状是根据出血量而定的。在分娩24小时之后出血量达到了500ml即可认定为产后出血。百分之八十以上的产妇都是在分娩两小时内出现产后出血症状。这也是为什么在产后两小时左右还需要在产房待观察的原因，一旦出现症状即可及时抢救治疗。

　　这就是产后出血的定义。各位准妈妈不用担心自己是否会出现产后出血的问题。在每一次的产检是，医生都会根据体质情况进行预估判断，同时提醒准妈妈们需要注意的细节，只要配合医生并多加注意，产后出血属于严重但是并不常见的并发症，所以无须担心太多。

　　 晚期产后出血

　　产后出血，相信大家都知道。对于产妇来说，这是非常严重的病发症。胎儿在分娩后二十四小时内出血量超过五百毫升，即可称之为产后出血。有百分之八十的人在两小时以内出现产后出血症状，可以说，产后出血是导致产妇死亡的一大病因。所以分娩后一定要密切关注产妇的状况。那么，什么是晚期产后出血呢？

　　所谓晚期产后出血，就是指产后在分娩后二十四小时以后发生大出血的情况就是晚期产后出血。晚期产后出血相对产后出血而言更为严重和危险，一般来说，只有极少数晚期产后出血的病例成功抢救回来，即使抢救回来也有极大的可能出现垂体功能减退即席汉氏综合征。所以产妇在生产后的两天内，一定要在医院进行观察，一旦有大出血情况才能及时治疗抢救生命。

　　晚期产后出血主要表现为阴道流血，失血过多的话还会导致休克，一旦休克，对生命的威胁是很大的。会出现晚期产后出血的产妇一般都伴有寒颤、低热的症状。为了确保产妇的安全，从怀孕开始就需要进行一系列的护理，从身体营养的补给，身体机能的锻炼，到产前的调节和运动，这些都是非常重要的。随着现在医学技术的发达，只要从怀孕开始就进行密切的产前检查，会大大降低晚期产后出血的风险和机率。

产后出血的急救措施

　　产后出血是全球孕妇死亡的最主要原因，每年导致125，000名孕妇死亡，2000万名妇女患病。下面就是我为大家整理的产后出血的急救的相关资料，供大家参考。

　　产后出血的急救 措施 一： 　　(1)一旦病人出现产后大出血，抢救人员应立刻到位，指定一人负责指挥，其他人员分工合作，使抢救工作有条不紊地进行。

　　(2)迅速有效地补充血容量，建立两条以上的静脉通道，必要时使用留置针头。密切监测T、P、R、BP、皮肤颜色、表情等生命体征的变化，正确掌握静脉输液的速度，以免输液过快、过多而发生肺水肿。

　　(3)保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，采取双鼻导管流量4～6L/min.吸氧过程中应密切观察吸氧的效果，如面、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否通畅。

　　(4)经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。 方法 是：左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四肢在后壁，做均匀有节律按摩，在按摩过程中将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，从而达到止血的目的。

　　(5)迅速协助医生抢救，边查原因，医`学 教育 网搜集整理边及时有效地止血，做好各种检查和抽血交叉配血的相关准备。

　　(6)取平卧位，必要时取头低足高位，有利于下肢静脉血回流，注意保暖，预防并发症。

　　产后出血的急救措施二： 　　严重的产后出血情况多发生在住院期间，除了保持生命迹象，还会视当时情况给予适当点滴、凝血因子或输血，并依其发生原因来加以处置：

　　子宫无力者：可按摩子宫及给予静脉收缩剂以刺激子宫收缩。

　　产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂者：需要立即手术缝合止血、移除胎盘、子宫复位，甚至移除整个子宫。

　　子宫发炎者：需使用抗生素治疗。

　　在家发生者：不要擅自服用成药，更不要以为没什么要紧、或想说拖到产后回诊才问医生，而是要马上就医查明原因。

　　产后出血的延伸阅读：

　　一、什么是?产后大出血??

　　?产后大出血?是指胎儿娩出后，经阴道生产的产妇出血超过500毫升，或经剖腹生产的产妇出血超过1000毫升。一般经阴道生产后的出血量普遍被低估，因为在胎盘刚娩出到子宫完全收缩瞬间，往往就可能失血数百毫升，而部份产妇在出血后并没有任何不适，所以虽然依据其定义是超过500毫升属于产后大出血，但实际上这些产妇并不是每位都被认定是产后异常。

　　二、?产后大出血?依其发生时间可分为以下两种，其病因亦有所不同：

　　早发性(或称立刻性)：指生产后24小时内发生，多数由于子宫收缩不良或产道裂伤所致，在产后不久即能被发现及诊断。

　　晚发性：指发生在生产24小时后～6周内，其原因可能是因胎盘残留或子宫复原不良所引起，症状发生及确立诊断时间较晚。

　　三、为什么会发生?产后大出血?

　　1、子宫无力(早发性)

　　子宫无力为产后大出血最常见的原因。子宫内的小血管在胎盘剥离后，需依靠子宫肌肉层良好收缩来压迫血管及局部血块形成，以达止血效果。

　　这是由以下几点所造成的:

　　(1)全身因素：产妇体质虚弱，精神紧张，对分娩恐惧，临产后镇静剂、麻醉剂、子宫松弛剂过度使用等。

　　(2)产科因素：产程延长，体力消耗过大;并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、贫血等引起子宫肌水肿、渗血、子宫不收缩。

　　(3)子宫因素：子宫肌纤维过度伸展，如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多;子宫肌壁损伤，如前次剖宫产史、子宫肌瘤剔除术后、产次过多过频造成子宫肌纤维损伤;子宫肌肉发育不良，如子宫畸形。

　　2、子宫内胎盘残留(早发性或晚发性)

　　胎盘是胎儿获得母亲养分的地方，紧密附着在子宫内壁。当胎儿娩出后，子宫内压力快速下降，以及催产素刺激子宫收缩，阻断了与胎盘之间的血流，都会导致胎盘在胎儿娩出后不久即发生剥离。但有时候胎盘没有完全脱落，或是发生不同程度的胎盘植入，或是多长出?副胎盘?，就有可能引起一部份胎盘残留在子宫内。

　　3、?胎盘植入?造成产后大出血

　　产科医师在牵引脐带时会一面注意子宫收缩，一面注意胎盘能否顺利剥离，如果子宫曾接受过手术，胎盘位置又刚好长在手术疤痕上，那么怀孕过程中，胎盘组织就可能沿疤痕往子宫肌肉层里面生长，称为?胎盘植入?，产后可能无法完整剥离而发生大出血，严重者可能引起子宫及膀胱穿孔。

　　4、?副胎盘?造成产后大出血

　　此外，当胎盘娩出后，医护人员也会检查胎盘外形有没有缺损，因为该处的胎叶可能仍依附在子宫内壁，若有此情形则需要作进一步的诊断及处理。较罕见的情况是，医护人员在检查时认为胎盘已经完整娩出，产妇在住院期间亦无异状，但许久以后还是被诊断为子宫内胎盘残留，此乃因为一个或多个?副胎盘?(就是正常而较小的胎盘，与主胎盘分开，不易察觉) 尚未排出。这些产妇在住院期间(产后2～3天)很少出现大出血，初期恶露量也跟一般人无异，但往往在返家一段时间后才开始大量出血，然后才被诊断出来，往往造成接生医师的困扰。

　　5、产道裂伤(早发性)

　　?产道裂伤?是产后大出血的另一常见原因。整个产道(包括子宫下段、子宫颈、阴道及外阴)甚至连邻近器官(如膀胱、直肠及肛门)，都有可能在生产时受伤出血。

　　每位孕妇都有可能发生不同程度的产道裂伤，但如果胎儿太大、使用产钳生产、产道明显水肿或静脉曲张、难产、急产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者，都会增加严重裂伤的机会。

　　医师在检查会阴切口时，如果发现出血点并非只在会阴处，加上这时子宫收缩又很好，便要高度怀疑在产道上段有其他裂伤。产道裂伤有时候失血速度很快，而在伤口缝合完成前即需要输血。有时候在缝合后虽然伤口外观没有再出血，可是在裂伤较深处却形成血肿，即会导致产妇在产后病房发生生命迹象不稳定或会阴肿胀疼痛。

　　6、子宫内翻(早发性)

　　由于胎盘附着太紧密，如果子宫收缩不良加上胎盘刚好长在子宫顶部，当医师牵引脐带拉出胎盘时，便可能使子宫顶部往子宫腔内凹陷，严重者整个子宫翻出阴道外。子宫内翻虽然罕见，但后遗症却可能很严重，一旦推不回去，产妇可能大量出血，会有生命危险!

　　7、子宫破裂(早发性)

　　子宫曾动过手术、发生难产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者，都会发生很少见但非常严重的后遗症──子宫破裂。子宫破裂可发生在怀孕后期或待产中，导致母子有生命危险;少数发生在产后。子宫破裂可引起严重腹腔内出血，与羊水栓塞一样，致死率很高。

　　8、子宫复原不良(晚发性)

　　子宫复原不良的原因可能只是子宫收缩不理想(但又不致于子宫无力)，或一些胎盘或胎膜碎片残留、子宫发炎所致。其表现症状为持续不断的恶露，亦可能伴随子宫疼痛、阴道分泌物有异味。

　　9、其他，早发性：

　　除了上述医疗用药物因抑制子宫收缩而造成出血外，心脏疾病需服用抗凝血剂或本身有凝血功能异常的孕妇，均增加产后出血的风险。此外，如果产前并发胎盘过早剥离、羊水栓塞、产前大量出血、死胎等等情况，导致凝血因子大量消耗的话，也会使出血延续到产后。
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