急性子宫内膜炎的治疗

急性子宫内膜炎的治疗

一、西医疗法

1.一般治疗

只极改善患者的一般情况，卧床休息，取半卧位，以利于宫腔分泌物排出。

2.药物治疗

还作宫腔分泌物培养及药敏试验的同时，首选广谱抗菌素，同时应用甲硝唑、替硝唑类控制厌氧菌，待药敏结果后，则选用细菌敏感的药物治疗。

(1)青霉素：每日640万U—1000万U静脉滴注，病情好转后每日可给240万U～640万U，每4～6h一次静脉滴注。

(2)氧氟沙星：每日0．8g静脉滴注，或口服0.2g，3次／日。若系衣原体、支原体感染，氧氟沙星亦有效。

(3)红霉素：每日0．9～1．2g静脉滴注，连用7～10天。

(4)替硝唑、甲硝唑：替硝唑每日0.4g～0.8g，甲硝陛0.5g～1g静脉滴入，对多种厌氧菌效果明显，孕妇或哺乳期妇女禁用。另外庆大霉素、妥布霉素、头孢类等抗生素的作用亦明显。

3．手术治疗

若系产后或流产后有胎盘组织残留，则在积极抗感染的同时，取出感染组织；若宫内放置节育器，则应取出避孕环，有利于病情好转。若怀疑子宫内膜息肉，可通过刮宫术将其取出。若发现子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌则应手术切除，单用药物治疗不解决根本问题。

二、中医疗法

(一)辨证施治　　

本病多发生于产后，因体虚而感邪，故虽属热病，也不宜过于攻伐，但又不可片面强调补虚而忽视里实之证，致犯虚虚实实之戒。若辨证属湿热望盛型，治宜清热利湿为主6若属瘀热互结型，则宜清热祛窃；若邪毒炽盛，治当凉血解毒；若热伤气阴，应辅以益气养阴；若病情展，热入营血，则需清营凉血，甚则开窍醒神。

1．湿热望盛证　

主证：发热恶寒，或低热起伏，腰部酸胀，小腹疼痛，按之痛甚，带下量多色黄，质稠如脓，秽臭，或恶露不绝，量多混浊，或经血淋漓不净，质稠色暗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

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治法：清热利湿，活血化窃。

方药：解毒活血汤(《医林改错》)加减。

连翘20g，葛根12g，柴胡10g，赤芍15g，丹皮15g，红花12g，桃仁10g，生甘草10g，金银花15g，败酱草30g。

加减：若产后恶露量多，或经期延长，可加益母草15g，茜草10g，以化痰止血；若腹痛可加元胡10g、川楝子10g、蒲黄10g、五灵脂10g，以理气行滞，化瘀止痛；若腰痛，可加川断15g、寄生12g，以补肾强腰。

2．瘀热互结证

主证：乍寒乍热，下腹痛甚，拒按，恶露不畅，或时下时止，色暗有块，或经期延长，带下量多或不甚多，色黄或赤，大便秘结—，舌暗红，或有瘀斑，苔薄黄，脉细滑或滑数。

治法：活血化瘀，清热解毒。

方药：血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。　

当归10g，川芎10g，赤芍12g，甘草10g，红花l0g，桃仁10g，生地15g，牛膝12g，柴胡10g，枳实15g，红藤15g，败酱草15g。

加减：腹痛甚，加乳香、没药各10g，以化瘀止痛；若腹胀明显，可加川楝子10g，木香6g，以理气行滞；若恶露日久不绝，经期延长，可加益母草30g，茜草10g，以活血止血。

3．热毒．炽盛证

主证：寒战高热，头痛，下腹胀满，疼痛拒按，腰痛甚，烦躁口渴，尿黄或尿频尿痛，倦怠乏力，嗜睡，恶露时下时止，带下量多，浓稠臭秽，舌质红苔干黄，脉洪数或滑数无力。

治法：清热解毒，凉血化窃。

方药：五味消毒饮(《医宗金鉴》)合解毒活血汤(《医林改错》)加减。

蒲公英15g，紫花地丁15g，银花15g，野菊花15g，天葵子10g，连翘15g，柴胡10g，赤芍15g，积壳12g，生地15g，桃仁10g，红花10g，甘草10g。

加减：若尿频，尿痛，可加车前子10g(包)、泽泻10g，以清湿热、利小便；若高热，烦渴，少气储言，可加人参15g(或西洋参12g)、麦冬15g、天花粉15g，以益气养阴。

若热入营血，证见高热，汗出、烦躁，甚或斑疹隐隐，舌红终，苔黄燥，脉弦而数，可用清营场(《温病条辨》：玄参15g，生地15g，麦冬15g，银花15g，连翘15g，竹叶心6g，丹参15g，黄连10g，水牛角粉15g冲服)加紫花地丁15g、蚤休12g，以清营解毒、养血滋阴。

若有神昏肢厥，可用清营汤送服安宫牛黄丸(《温病条辨》)，以开窍醒神。

若高热持续不退者，可用穿琥宁注射液160mg，加入5％的葡萄糖注射液500ml中，静脉点滴，每日2次。

(二)中成药　　　　　　　　

1．妇科止带片：清热燥湿，用于湿热证。片剂，每片0.25g。口服，每次服5片，每日3次。

2．四妙丸：清热祛湿，适用于湿热证。水丸剂，15粒重1g。口服，每次6g，每日次。

(三)单验方

1．鱼腥草30～60g(鲜草加倍)，蒲公英30g，忍冬藤30g，水煎服。用于热毒内盛型。

2．黄柏粉3～5g，分3次空腹睡前服下，连用7天，用于湿热型。(《中国秘方全书》)

3．鲜益母草捣为碎末。每次服6g，甘草汤送服。用于瘀血阻滞型。(《民间偏方秘方精选》)　

(四)其他疗法

1．针灸疗法

(1)毫针

治则：清热解毒，行气活血。

取穴：主穴：中极，气海，天枢，次韶，血海，三阴交，足三里。

配穴：恶寒发热者，加外关、合谷；大便干结不通者，加上巨虚；便溏秽臭者，加阴陵泉；带臭赤黄者，加行间、蠢沟、大赫。

手法：针中极、气海、天枢，均直刺1～1.5寸，提插泻法，局部有酸胀重感。次髎穴直刺1.5 ～2寸，腰能酸胀感，且可使针感向小腹部放散，行捻转泻法。血海穴直刺l～1.5寸，提插泻法,局部酸胀感或针感向筋部放散。三阴交穴直刺，提插运针，使针感向上或向下放散,足三里直刺l～2寸，提插运针，平补平泻。外关、合谷提插或捻转泻法，较强刺激，针后使汗出。上巨虚提插泻法，针感向下放散。阴陵泉提插或捻转泻法，局部酸胀感或向下放散。行间直刺0.3～0.5寸，提插运针，用泻法，局部有痛胀感。针兹沟穴，沿胫骨后缘斜刺向上，进针1.5～2寸，较大幅度捻转，使酸胀感向上扩散。大赫穴直刺1～1.5寸，提插泻法，局部酸胀。

（2）耳针　　

取穴：子宫，卵巢，内分泌，肾上腺，肝，三焦。

操作：①毫针，中等刺激，每日1次。②耳穴埋豆，选用王不留行籽，每日按压2～3次。③埋针，每次选2～3穴，每周3次，两耳交替进行。

2.推拿按摩

取穴：中极，气海，气冲，大肠俞，八髎，主阴交，行间。

手法：患者俯卧位。医者用掌根揉搓腰骶部，重力按摩八韶穴，大肠俞。再取仰卧位，沿任督及冲脉循行路线，由上向下快速平推，至小腹胀热为度，点按中极、气海、气冲各2分钟。最后用拇指按揉三阴交、行间、阴陵泉各1分钟。

3.中药外敷：新鲜蒲公英250g，捣烂如泥，加白酒调匀，外敷下腹部。

4. 中药保留灌肠：红藤30g，败酱草30g，蒲公英30g，三棱10g，莪术10g，延胡索15g。上药浓煎1ooml，保留灌肠，每晚1次。适用于各证。恶露或经血未净者不用。

(五)食养疗法

1.败酱紫草煎(《妇科饮食疗法》)　

组成：败酱草45g，紫草根15g。　

用法：水煎，加红糖服用，日2次。连服1周为1疗程。

适应症：本方具有清热解毒利湿作用。适用于湿热壅盛证。

2.槐花茁米粥(《妇科饮食疗法))

组成：槐花log，孩米30g，冬瓜仁20g，大米适量。

用法：将槐花、冬瓜仁水煎成浓汤，去渣后再放苡米及大米同煮成粥服食。日2次。服至病愈。

适应症：本方具有清热利湿，解毒消炎作用。适用于湿热壅盛证。

3.荞麦散(《食物疗法》)

组成：养麦不拘多少。

用法：炒后研末，每次6g，日服2次。　

适应症：本方具有理气活血化瘀作用。适用于气滞血瘀证。

4.佛手玫瑰花煎(《百病家庭饮食疗法大全》)

组成：佛手12g，玫瑰花10g，败酱草30g。　

用法：上3味同时水煎，煎至300m1，日2次分服。每日1剂。

适应症：本方具有活血化瘀，理气消胀功效。适用于气滞血瘀证。

5.丹参香附堡鸡蛋(《妇科奇难杂证论治》)

组成：丹参30B，香附12g，鸡蛋2个。　　　

用法：3味加水同煮，熟后剥去蛋壳取蛋再煮片刻，去药渣，吃蛋饮汤。日2次分食，5 ～10天为1疗程。

适应症：本方具有活血祛瘀，理气补虚之效果；适用于气滞血瘀证。

子宫内膜炎能治愈吗？

子宫内膜炎也就是常说的盆腔炎的一种，分为急性和慢性。在急性期一般来说是可以治愈的，但是得在医生指导下足量足疗程的用药，如果没有彻底根治就容易反复久而久之形成慢性女性盆腔炎，想要彻底治愈就比较困难了。

子宫内膜炎一直出血怎么治疗

　　子宫是女性生殖器官，近些年子宫出现问题的女性越来越多，主要是因为女性朋友自身没有做好卫生习惯，让身体被细菌感染。子宫内膜炎是很常见的一种妇科疾病，那么，子宫内膜炎一直出血怎么治疗?

子宫内膜炎一直出血怎么治疗？ 　　在生活中，很多女性都会患上子宫内膜炎这个疾病，它在我国属于一种比较常见的疾病，它也对女性朋友造成了很多困扰，女性患上子宫内膜炎的主要原因就是子宫发生了感染，那么，子宫内膜炎出血又是怎么回事呢?它到底严不严重?下面就是子宫内膜炎出血的具体介绍以及它的严重性的具体分析。希望可以帮助到一些人，也希望人们能够因此引起重视。

　　1、 子宫内膜炎大多是因为子宫发生了感染所造成，一般说来，根据子宫内膜炎病程的长短，可以将子宫内膜炎分为急性和慢性两种。严重的是，一般患上子宫内膜炎的患者或多或少会出现阴道持续出血的情况。

　　2、 但是，一般来说出血量都不是特别大。一些患者也会出现血性白带或者是白带中带血的情况，还有一些患者也会出现阴道分泌物中带血的情况，这些情况都应该引起人们的重视，也要及时进行治疗。

　　3、 上面就提到子宫内膜炎有急性和慢性两种，下面就来进行具体的介绍：在子宫内膜炎的急性期间，患者一般都会出现水肿或者是内膜充血的情况，还会出现炎症细胞浸润等等症状，还有一些更加严重的患者还会出现化脓的症状，患上急性子宫内膜炎一般都会出现发热、下腹痛通、白带增多、等症状，有时候还会伴有血性、恶臭，子宫一般都比较大，而且还伴有触痛的情况;而慢性子宫内膜炎也有上述急性症状表现，而且，还有其他症状，比如说：月经过多、下腹痛等等。值的重视的是，急性子宫内膜炎还有可能会变成子宫肌炎、输卵管炎、盆腔炎等等，这会加重患者的病情。

　　从上述的阐述就可以发现，子宫内膜炎应该引起人们的高度重视，而子宫内膜炎出血则更应该引起重视了，因为子宫内膜炎出血在某种程度上来说，也算是子宫内膜炎加重的表现，而且，子宫内膜炎本身就对患者本身有较大的影响，它在某种程度上还有可能会引起其他疾病的发生，所以人们应该更加重视，一定要积极进行治疗。

子宫内膜炎出血的处理方式是怎样？ 　　应该使用抗生素治疗子宫内膜异位炎性出血，必须清除明显的诱因，如避孕装置，胎盘组织残留和子宫内膜息肉。治疗急性子宫内膜炎主要是抗生素，根据药物敏感试验，选择合适的抗生素，如果病情严重，应结合合理用药。 子宫内膜炎可以用常规治疗，抗感染治疗和其他方法治疗。

　　急性子宫内膜炎患者应及时彻底治疗，避免长期治疗和慢性病。 子宫内膜炎患者要时刻保持舒适，注意营养，劳逸结合，增强抵抗力，增强体质。

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