急性子宫内膜炎西医的病因病理

急性子宫内膜炎西医的病因病理

（一）病因

急性子宫内膜炎往往有流产或分娩感染史、宫内放置节育环及宫颈癌放疗后内膜坏死引起，经期性交亦可引起，另外坏死的子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌也可引起急性子宫内膜炎，引起急性子宫内膜炎的病原茵为需氧菌，亦可为厌氧茵，或二者混合感染，当病原菌侵入后沿子宫内膜表面直接蔓延引起炎症。

（二）病理

急性子宫内膜炎的病理变化为宫内膜充血、水肿或坏死，重度的内膜表面有脓性分泌物，中性多核粒细胞弥漫性浸润，宫内膜间质甚至破坏，腺上皮充盈于腺腔内可形成溃疡，并向肌层蔓延，在子宫肌层中形成多发性小脓肿。镜检下可见宫内膜结构破坏，网状纤维断裂，呈浅表宫内膜坏死剥脱。

子宫内膜炎的病因是什么？子宫内膜炎吃什么药

慢性子宫内膜炎病因

基底层炎症：

子宫内膜虽有周期性剥脱，但其基底层并不随之剥脱，一旦基底层有慢性炎症即可长期感染内膜的功能层，导致慢性子宫内膜炎。

病菌感染：

绝经期后的妇女由于体内雌激素水平的显著低落，子宫内膜与阴道黏膜均变得菲薄，容易受到病菌的侵袭，导致炎症的发生。在临床上老年性子宫内膜炎与阴道炎往往并存。

胎盘残留等：

分娩或流产后有少量胎盘残留，或胎盘附着部的复旧不全，常是导致慢性子宫内膜炎的原因。

外来因素：

宫内避孕器可以引起慢性子宫内膜炎。

子宫因素：

子宫黏膜下肌瘤、黏膜息肉也可能导致慢性子宫内膜炎;严重的子宫颈炎也可以导致慢性子宫内膜炎。

长期存在的输卵管卵巢炎可以导致慢性子宫内膜炎。

无明显诱因的慢性子宫内膜炎也可能存在。病原体多来自阴道内的菌丛。

慢性子宫内膜炎西医治疗

1.药物治疗：老年性子宫内膜炎，可应用已烯雌酚0.25～0.5mg，每日口服1次，连服1～2周，并选用适宜的抗生素治疗5～7天。同时针对老年性阴道炎进行治疗(见老年性阴道炎)。

2.物理治疗：中、重度患者在药物治疗无效的情况下，可以选择物理治疗，但物理治疗会对身体造成伤害，有很大的副作用，容易导致阴道壁神经不敏感，性生活无快感，而且容易导致不孕，因此未育女性不可采用此疗法。

3.手术治疗：重度患者在药物治疗和物理治疗均无效的情况下，可选择是否采用子宫颈锥切术或全子宫切除术，不到万不得已，不推荐使用手术治疗。

1)并发宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。

2)如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏，为选用抗生素的参考。

3)非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗，消毒药液如1∶5000过锰酸钾溶液或碘酒溶液(3%碘酒溶于生理盐水中，酒精含量应低于50%)，灌洗时压力 要低，速度缓慢。如无双腔子宫灌洗管，可将导尿管插入宫腔，用100ml注射器将药液注入。一次灌洗液量根据积脓多少而定，一般30～50ml，须使灌洗 液流尽后再第二次注入药液，如此反复多次，待流出液较清为止，然后放置橡皮管引流。如此每日进行一回。

3.如发现有明显诱因，应予去除。

患有急性子宫内膜炎的患者应及时、彻底治疗，以免迁延不愈转为慢性。平时应保持心情舒畅，注意营养，劳逸结合，增强自身的抵抗能力，提高身体素质。

慢性子宫内膜炎中医治疗(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

(1)湿热内阻型

【治法】治以清热利湿兼活血化瘀。方用四妙丸(《成方便读》)合桃仁红花煎(《素庵医案》)加减。

【方药】黄柏、生薏仁、苍术、牛膝、桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、败酱草、红藤、生甘草。

若月经淋漓不断，色红，可加益母草、茜草、侧柏叶活血化瘀，凉血止血；带下量多色黄者，加车前子(包煎、泽泻以清利湿热。

(2)阴虚内热型

【治法】治以滋阴清热。方用知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加减。

【方药】知母、黄柏、生地、山药、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、女贞、旱莲草。

若白带色黄臭秽，则加败酱草、生苡仁、车前子以清热利湿止带；若心烦急躁，则加炒山栀、郁金、柴胡以疏肝理气并清热。

(3)瘀血阻滞型

【治法】治以活血化瘀，行气止痛。方用血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。

【方药】当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、川牛膝、枳壳、生地。

若小腹疼痛明显，加蒲黄、五灵脂、香附以活血行气止痛。

中成药

1.三妙丸：清热祛湿止带。用于湿热稽留型。水丸，15粒重1g。口服，每次6g，每日3次。

2.妇科止带片：清热燥湿。用于湿热稽留型。片剂，每片0.25g。口服，每次5片，每日2次。

3.妇科干金片：益气养血，清热除湿。用于气血失调，湿热稽留型。片剂，每片重0.32g，口服，每次4片，每日2次。

4.妇科通经丸：活血化瘀，解郁止痛。用于气滞血癌型。蜡丸，每10粒重1g。口服， 每次5～10粒，每日1～2次。

5.血府逐瘀丸：活血化瘀，理气止痛。用于血癌型。蜜丸，每丸重9g。口服，每次服1丸，每日2次。

6.化?回生丹：活血祛波，理气散寒。用于瘀血内阻型。蜜丸，每丸重6g。口服，每次服1丸，每日2次。

7.六味地黄丸：功能滋阴补肾。用于肝肾阴虚型。水丸，每袋250g，或每瓶120g;蜜丸，每丸9g。口服，每次6～9g，每日2次。

8.左归丸：功能补益肾阴。用于阴虚火旺型。水丸，每30粒重3g。口服，每次9g，每日2～3次。