急性子宫内膜炎的病因病理

急性子宫内膜炎的病因病理

一、西医病因病理

（一）病因

急性子宫内膜炎往往有流产或分娩感染史、宫内放置节育环及宫颈癌放疗后内膜坏死引起，经期性交亦可引起，另外坏死的子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌也可引起急性子宫内膜炎，引起急性子宫内膜炎的病原茵为需氧菌，亦可为厌氧茵，或二者混合感染，当病原菌侵入后沿子宫内膜表面直接蔓延引起炎症。

（二）病理

急性子宫内膜炎的病理变化为宫内膜充血、水肿或坏死，重度的内膜表面有脓性分泌物，中性多核粒细胞弥漫性浸润，宫内膜间质甚至破坏，腺上皮充盈于腺腔内可形成溃疡，并向肌层蔓延，在子宫肌层中形成多发性小脓肿。镜检下可见宫内膜结构破坏，网状纤维断裂，呈浅表宫内膜坏死剥脱。

二、中医病因病机

本病的发生主要是因产后余血浊液未净，胞宫胞脉空虚，产褥不洁，热毒之邪乘虚而人；或因阴部手术消毒不严，或经期同房，致湿热之邪内侵。湿、热、毒邪与血相搏，阻滞胞中,胞脉气血运行不畅，气血凝滞，冲任损伤而为病。临床常见有以下三种情况：

（一）湿热壅盛　　　　

产后恶露未尽，血室正开，若产褥不洁，湿热之邪乘虚人侵；又胞宫位于下焦,热毒之邪入侵，与湿邪合而为病，致湿热壅结，损伤冲任。

（二）瘀热互结　　　

产后恶露不畅，被血停滞，日久郁而化热；或恶露未尽，复感热邪，而致瘀热互结,阻滞胞脉，气血运行不畅，冲任受损而为病。

（三）热毒炽盛

产后体虚，血室正开，邪毒直犯胞宫，正邪交争，热毒炽盛，蔓延全身；或因热甚化火成毒，与湿邪胶结而成湿毒。与血相搏，若传变迅速，又可出现热人营血等重证。

子宫内膜炎的病因是什么？

①一般女性的子宫内膜炎中，非子宫性内膜炎的情况比较多见，一般都是由于病原菌的感染而引发的，建议及时使用中药进行治疗调理。
②女性的体内有炎症，并长期不治疗，这样很容易导致炎症的蔓延，最终会引发女性的子宫内膜炎。
③一般女性在经期或者人流手术，分娩手术中很容易造成感染问题，因为在此时女性的免疫能力会下降，细菌很容易侵入到女性身体内部，从而会造成女性子宫内膜炎的发生。子宫在受到损伤后，没有完全的恢复。例如在流产后因为胚胎的残留而影响到了胚胎的愈合，这种情况是很容易引发女性子宫内膜炎的。
　④由于异物而引起的女性子宫内膜炎的情况也是非常多见的，例如女性的避孕环。
　⑤女性在日常的生活中，也需要多加的注意自己的个人卫生情况，同时在月经期间要避免进行性生活，性生活的伴侣也要确保健康，不然很容易造成女性的感染，这也是女性患有子宫内膜炎比较常见的原因之一。

宫内膜炎的症状有哪些

1.慢性子宫内膜炎
症状：
(1)盆腔区域疼痛：约有40%病人主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。
(2)白带增多：由于内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。
(3)月经过多：经期仍规则，但经量倍增，流血期亦显著延长。仅有极少数病人由于大量流血而引起贫血，可能由于内膜增厚及炎症充血所致。不规则出血者不多见，有时偶可出血数小时或持续1～2天即停止。
(4)痛经：较多发生于未产妇，但严重痛经者极少，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。
体征：
(1)轻度炎症病人，双合诊可无异常情况发现，故临床常诊断为功能失调性子宫出血。有人在1000例功能失调性子宫出血病人中作病理组织检查，发现11%为子宫内膜炎。
(2)若有子宫积脓，则子宫呈球状增大，柔软，甚至可在耻骨联合上方中线处扪到肿块，压痛。如分泌物能间断地通过颈管排出，窥器检查时可见到血性脓液，奇臭。常有急性阴道炎并存。
2.急性子宫内膜炎
(1)症状：
起病较急，有恶寒甚至寒战，发烧(38～40℃)，脉搏加快，全身无力，出汗，下腹疼痛甚剧，下坠，腰酸。大量血性、脓性或水样白带，并有臭味。产后感染则恶露呈泥土色。
(2)体征：
病人下腹部压痛。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大，柔软，压痛明显。化验则白细胞总数及中性白细胞增多。

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