睑内翻可手术？(第一章 眼睑手术_第六节睑板楔形切除术)

睑内翻可手术？

眼睑内翻是指睑缘向内卷曲所致的睑缘位置异常的一种眼病，按其发病原因可分为瘢痕性睑内翻与非瘢痕性睑内翻两类。前者常由于炎症或外伤后造成睑结膜瘢痕形成或睑板肥厚变形而导致睑内翻。后者常因先天性或后天性因素产生睑皮肤、肌肉、睑板异常所致，如先天性睑内翻、痉挛性睑内翻、老年性睑内翻。另外，由于小眼球、无眼球、眼球凹陷，失去或减弱对眼睑后面的支持力，造成继发性睑内翻。

眼睑内翻使睫毛和睑缘皮肤触及眼球，造成角膜和球结膜损伤，重症者可致视力严重减退，甚至失明，因此应及早采取手术方法治疗。临床上常根据不同类型的睑内翻，采取不同的手术方式。

瘢痕性睑内翻，常因沙眼、结膜炎症、天疱疮、化学性和物理性外伤等因素，引起睑结膜疤痕形成和睑板肥厚变形导致睑内翻，上睑与下睑的发病率基本相同。常用的手术方法有五针一线法、部分睑板切除法（Hotz改良法）、睑缘缘间切开法、睑板移植法等。老年性睑内翻仅发生在下睑，有些书上将其归类于痉挛性睑内翻中，目前多数学者认为，随年龄的增长，睑皮肤、肌肉及下睑缩肌腱膜等松弛无力，张力减弱，睑板下缘易上浮而导致睑缘内翻，其中睑皮肤和眼轮匝肌松弛乏力仅是次要因素。常用的手术方法有下睑缩肌腱膜缝合法、眼轮匝肌缩短法等。先天性睑内翻临床很少见，多发生在下睑，由于婴幼儿在成长的过程中，随着年龄的增长，睑内翻可能有所改善，当症状较重时可先用保守疗法观察，如症状和睑内翻无改善时可以施行手术矫正。常用的手术方法有埋藏缝线法、深部固定法等。

第一章 眼睑手术_第六节睑板楔形切除术

第一章 眼睑手术_第六节 睑板楔形切除术

手术指征

瘢痕性睑内翻,尤其是睑板比较肥厚者,主要用于上眼睑。

术前准备

遵循外眼手术术前常规准备。

麻醉

1. 0.5%丁卡因滴眼2~3次作表面麻醉。

2.眼睑皮肤及穹窿结膜下2%利多卡因浸润麻醉。

手术步骤

1.麻醉前用美蓝画线,距睑缘3~5 mm ,平行于睑缘。将角膜保护板一端经睑结膜面插入上穹窿部(凹面朝向角膜,并涂抗生素眼膏);另一端置于纱布垫(下睑眶缘处)之上,轻轻向前托起上睑(图1-6-1)。

2.切开皮肤﹑皮下组织及部分眼轮匝肌﹐在切口上﹑下缘分离眼轮匝肌,暴露睑板。如睑内翻严重,皮肤切口距睑缘近些;如皮肤松弛过多,可适当切除部分皮肤(图1-6-2 )。

3．在近睑缘侧剪除一条眼轮匝肌。将睑板前的提上睑肌腱膜推向睑板上缘﹐以暴露睑板前面(图1-6-3 )。

4．楔形切除睑板组织,约2~3 mm'宽﹐下界紧贴睫毛根部(勿伤毛囊)。切除时刀略倾斜,切至睑板2/3厚度处相汇合,从一端开始,移向另一端﹐边切边调整深度,以兔切穿睑结膜(图1-6-4)。

5．用5-0丝线行间断缝合﹐一般5针,多从中间一针开始。次序为:切口下缘皮肤→睑板切口上缘→切口上缘皮肤。先结扎中间缝线,松紧适度,调整睑缘形态,对合皮肤防止翻转向内影响愈合(图1-6-5)。

术后处理

1．术后每天换药,更换眼垫﹐滴抗生素眼液或涂抗生素眼膏。

2.术后5天拆线。

临床经验

1.缝线缝在睑板上部的高低与矫正的程度相关,缝的位置越高,矫正的程度就越大。

2．缝线避免缝到提上睑肌腱膜。

3．缝线的位置要等距.对称.结扎用力均匀适度,否则愈合后,会造成睑缘三角形畸形。

4.除非老年人,眼睑皮肤松弛过多﹐一般禁忌切除眼睑皮肤。

5．必要时,可做深约1~2 mm的灰线切开,以加强睫毛向外翻转。

6.如矫正不足,可选用其他手术方法。

睑内翻及倒睫的治疗方案

1、瘢痕性内翻，行何兹手术、高达手术或灰线切开术。痉挛性内翻者则作病因治疗或作矫正手术。术后每1～2天换药1次，第5天拆线。
2、少数倒睫可用电解法拔除。
3、内翻合并倒睫者，行内翻矫正术。
4、遇有睑缘炎、麦粒肿、急性结膜炎、急性泪囊炎，待治愈后行手术。
5、如合并角膜溃疡者，同时处理倒睫和角膜溃疡。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!