睑内翻病因病理(小孩眼睛老是眨眼)

睑内翻病因病理

睑内翻可分为三类：

1、先天性睑内翻：多见于婴幼儿，女性多于男性，大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。如果婴幼儿较胖，鼻梁发育欠饱满，对可引起下睑内翻。

2、痉挛性睑内翻：多发生于下睑，常见于老年人，又称老年性睑内翻。是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。如果由于炎症刺激，引起睑轮匝肌、特别是近睑缘的轮匝肌反射性痉挛，导致睑缘向内倒卷形成睑内翻，称为极性痉挛性睑内翻。

3、瘢痕性睑内翻：上下睑均可发生。有睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。沙眼引起者常见。此外结膜烧伤、结膜天疱疹等病之后也可发生。

先天性睑内翻多见于婴幼儿，女性多于男性，大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。痉挛性睑内翻多发生于下睑，常见于老年人，又称老年性睑内翻。是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。瘢痕性睑内翻上下睑均可发生。有睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。

小孩眼睛老是眨眼

问题一：孩子频繁眨眼怎么办 眨眼是一种人的本能动作，是眼部肌肉的正常生理活动。在人感到眼干、眼涩等不舒服或紧张的时候，都会反射性的眨眼，这些都是正常的肌肉活动。但是当家长发现孩子总是不自觉的频繁眨眼，眼皮抖动，不能自己控制，这就是多发性抽动症的首发症状。家长应立即带领孩子去医院就诊，以免延误治疗的时机。很多家长在发现还频繁眨眼的时候会认为这是种不良习惯，是孩子跟他人接触时学到的。没有认识到这是疾病，会强制要求孩子改掉坏毛病。这样就耽误了孩子治疗的时间。儿童多动症、抽动症专家说，抽动症是一种病，孩子频繁眨眼是是多发性抽动症的首发症状。紧接着可能出现面部抽动，再逐步向颈、肩、躯干或肢体发展，由简单抽动发展成为复杂性抽动。这样更难以治疗。儿童抽动症的发病原因是：神经椎体外系功能缺陷引发的一组肌群和多组肌群反复、交替抽动，并伴有不由自主的发声的一种疾病。其症状除频繁眨眼外，眼球还会转向一侧，并伴有伸舌、张口、撅嘴、点头、摇头、蹙额、缩鼻、伸脖、耸肩、挺胸、深吸气等表现。严重的孩子还会出现形态各异的复杂性抽动，例如：像触电样全身抖动、转动腰臀、回旋走路、下蹲跪地、强迫性地触摸东西、跺脚等。另外发声抽动一般表现为哼声、吠叫声、啊声、清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰声等。还会出现复杂性发声，如：不断重复无意义的语言。如果家长发现孩子上述的这些症状，一定不能单纯的认为这是孩子们在有意识的模仿他人或是在无意识的养成的坏习惯、坏毛病，只要家长帮着及时改正过来就可以了。这些现象的出现就是孩子疾病的症状，家长要正确的对待，要清楚的意识到问题的严重性，只有这样才能及时带领孩子去就诊，不会耽误治疗，保证孩子健康。

问题二：儿童为什么会频繁眨眼 在正常情况下，人每分钟眨眼的次数大概为15~20次，通过眨眼这个动作，可以对眼球表面起到保护作用。但如果是眨眼的次数过于频繁时，那可能就是一种病理现象了。在眼科门诊，医生有时也会遇到因为频繁眨眼而由家长带来看病的孩子。
小儿眨眼过多过频繁，在医学上我们称之为儿童多瞬症。它主要表现为阵发性的不规则的眨眼，为随意或不随意的运动，眨眼的频率很快，每分钟可到15次以上，常突发或间歇发作，大部分为双眼发作，主诉有眼睛干涩、异物感及揉眼等。那么，孩子频繁眨眼，主要有哪些原因造成的呢？
1、 先天性眼睛内翻或倒睫：有些小孩因为先天性眼睑内翻，使得睫毛倒伏在眼球表面， *** 角膜而引起眨眼和流泪等现象，这种情况下的频繁眨眼，只要家长细心观察 还是可以发现的。眼睑内翻的情况，很多会随着孩子慢慢长大逐渐减轻，至4岁左右自愈，但严重的话则需要通过手术矫正。
2、 习惯性眨眼：在3岁以内的婴幼儿阶段较为少见，年龄稍大些的孩子相对多一此；表现为小孩平时没有什么异常，有大人或外人在场时为了引起大人的注意而挤眉弄 眼的，或者是身边有频繁眨眼的人，孩子模仿他，结果，慢慢就形成了习惯性的频繁眨眼了。像这种情况，父母应该要及时提醒并帮助孩子自我控制。
3、 眼部炎症或异物的 *** ：由于沙尘天气，或由于不洁的手揉眼睛等不良习惯，导致因细菌、病毒、衣原体等感染或是因异物飞溅入眼而引起角膜炎或结膜炎，也会造 成孩子频繁眨眼。除了眨眼增多之外，还有诸如眼睛发红、发痒、分泌物增多、流泪等表现，年龄在些的孩子会诉说眼睛不舒服或眼痛，此时父母应该带孩子先到医 院请医生检查后，再在医生的指导下使用一些眼药水或取出异物。
4、 眼睛疲劳而引起的眨眼：电子产品在给人们带来便利的同时，也带来了一些弊端。有些孩子由于过多地使用电子产品如电视、电脑、手机、Pad等，出现不同程度 的眼部不适症状，主要表现为眼干、眼痒、眼部烧灼异物感、视物模糊、视力下降、眼部胀痛、眼眶痛等症状。这主要是因为电视、游戏等影像变化速度快、画面闪 烁，长时间盯着看后可引起视觉中枢失去平衡，兴奋性增高导致眼外肌持续收缩而痉挛，瞬目作为反馈性防卫动作相对增强。对于这种情况，应适当安排孩子的学习 生活，让孩子连续近距离用眼时间不宜超过40分钟，尽量减少电子产品的使用（每天总的时间不宜超过1小时），必要时验光配镜，及时屈光矫正近视、远视、散 光等现象，以免发展为弱视。
5、儿童抽动症：儿童抽 动症是多组肌群不自主抽动，在眼部主要表现为频繁瞬目或不自主瞬目，另外还可伴有多部位抽动或复合性运动抽动，如皱眉、歪嘴、耸肩等，以及注意力不集中和 多动行为改变，有的孩子还会发出怪声，甚至骂人、说脏话等。这种疾病严重影响孩子的正常生活、学习和心理健康，在治疗上要以矫正为主，家长应积极配合医 生，及时提醒并帮助孩子自我控制，但切忌操之过急，切勿训斥打骂孩子，以免造成孩子心理紧张而加重病情。
6、体内营养素缺乏：反射性瞬目的传入路是三叉神经，传出路是面神经，主要受大脑皮质的支配。如果孩子长期偏食挑食时，可能会导致体内某些营养素缺乏，特别是当维生素和微量元素缺乏时，可引起神经肌肉的应急性增高而导致神经功能的紊乱，进而出现频繁瞬目。
总 之，引起孩子频繁眨眼的原因是多方面的，治疗也是不同的，家长一旦发现孩子频繁眨眼时，应及早就医，以便对症治疗，在治疗的过程中，家长首先要消除因为自 己的过分注意而造成的强化作用，对待患儿，既要关心，又不能过于焦虑，更不要指责、谩骂，或过分的注意与提醒，而是应该要鼓励患儿......>>

问题三：孩子经常“眨眼”的几种原因 （1）眼部炎症性疾病：主要是由眼表疾病导致的，如结膜炎、点状角膜炎、倒睫等。需要注意的是，春夏季节过敏性结膜炎患儿多见，是眼部炎症性疾病中导致眨眼的主要原因。这类患儿约占眨眼的15%左右。（2）干眼、视疲劳：这类患儿占眨眼的大多数，约70%。暑假中，孩子看电视、用电脑、玩手机游戏以及用mp4看电影等，导致过度用眼。长时间用眼，不仅会导致视疲劳、干眼，还会导致近视的发生。因此，家长一定要让孩子形成良好的用眼习惯，是治疗眨眼的关键。（3）屈光不正：少部分患儿的眨眼跟屈光不正有一定的关系，如散光、隐斜视等，因此眨眼的患儿大多需要验光，以便查明病因。（4）不良习惯：儿童处于神经系统发育的敏感期，很容易因为一些外界因素的 *** （如炎症、倒睫、异物等）形成“眨眼”的不良习惯，家长切忌不能过分关注患儿眨眼，以免加重孩子精神负担，，（越提醒不要眨眼反而越不容易忘记）。只要家长“视而不见”，一般1~2个月孩子会自然缓解。（5）抽动症：约占10%，其特点是眨眼伴有耸鼻、皱眉、嘴角上翘、抬肩等动作；部分患儿甚至骂人，说脏话。这类患儿与家庭矛盾、家长望子成龙心切、精神 *** 或紧张、情绪抑郁等有关。及时到神经内科就诊。需要指出的是，眨眼的原因并不是单一的，是上述原因综合作用的结果，因此需要综合治疗，包括减轻孩子的精神心理负担，形成良好的生活用眼习惯，合理营养膳食以及合理用药等。大部分患儿局部点眼即可治愈，对于抽动症或经久不愈的患儿可以配合中药、针灸治疗。严重抽动症患者还需要神经科就诊。

问题四：小孩经常眨眼睛是怎么回事 引起小孩眨眼的原因有哪些 据相关医疗数据显示：很多孩子有出现不自主地眨眼睛、耸肩膀、抬头、扭脖子等等，甚至发出怪声，在家长看来是一些搞怪的动作，实际上是抽动症。抽动症多发于儿童期的运动性或发声性肌肉痉挛，主要表现为不自主的、刻板的动作，例如频繁地眨眼、做怪脸、摇头、耸肩、做出咳嗽声、清嗓声等。该病发病率约为1%~7%，有报告达4%~23%者，多见于学龄前及学龄早期儿童，男性多于女性。其实很多的家长对于小孩经常眨眼睛是怎么回事都是非常关注的，下面我们来看看专家对此的详细介绍吧。引起小孩频繁眨眼的原因有哪些?(1)外眼炎症及过敏性疾患：主要为沙眼、慢性结膜炎、春季角结膜炎等，患儿自觉眼部不适而出现过度的眨眼。(2)倒睫：有的孩子长得较胖，眼睑皮下脂肪厚，引起睑内翻倒睫，或者是特发性睑内翻倒睫，因睫毛触及角膜或球结膜，引起眼有异物感、刺痛，而使小儿经常挤眼。(3)异物：结膜及角膜表面异物不慎进入眼内，孩子揉擦眼后造成球结膜或角膜、穹隆部表面异物存留，或是异物将球结膜、角膜擦伤，使孩子发生挤眼、眨眼现象。(4)看电视、玩电脑：电视、电游影像变化速度快，画面不停闪烁，长时间观看可引起视觉高级中枢平衡抑制的超兴奋。由于儿童视觉功能发育尚不健全，视觉超兴奋可引起一种反馈性防卫动作经常性眨眼。(5)不良习惯：有的孩子经检查眼部无任何异常，而是一种不由自主的习惯性眨眼，并日趋严重。有些家长发现孩子有眨眼、挤眼的习惯后，便责骂孩子，这反而会引起孩子过度紧张，使眨眼、挤眼现象更为严重。(6)儿童多动症：儿童多动症的孩子往往表现为身体某部位突然的、不自主的收缩运动，如皱额、歪嘴、耸肩和注意力不集中等。孩子频繁眨眼也是多动症的一种表现，其发病原因目前尚不清楚，可能与精神因素有关，如精神紧张、情绪不稳定等。治疗孩子频繁眨眼主要以行为矫正为主，家长应配合医生及时提醒帮助孩子自我控制，但是也不能太性急，需要逐渐诱导，耐心劝说。(7)眼疲劳性眨眼：这是由屈光不正，特别是远视、近视、散光未矫正造成眼睛视觉疲劳引起的孩子频繁眨眼，是一种保护性反射，通过不断眨眼可以使视觉清晰。这种情况应适当安排孩子的学习生活，告诉孩子看书和看电视、电脑的时间不宜过长，督促孩子做眼保健操，必要时应进行医学验光后配戴眼镜。(8)神经性眨眼：由于支配眼轮匝肌的神经纤维受到 *** 后，频繁收缩而引起孩子频繁眨眼。(9)习惯性眨眼：部分孩子因为曾有频繁眨眼的历史，通过治疗，在病因除去之后，仍然保留着频繁眨眼，结果形成习惯性的频繁眨眼。父母应及时提醒，帮助孩子自我控制，克服频繁眨眼的毛病。上面是专家对于小孩经常眨眼睛是怎么回事及引起小孩眨眼的原因做出的介绍，希望对您能够有所帮助。我院专家温馨提示：为了方便患者能及时了解相关疾病信息。我院特别开设了疾病在线咨询服务。我们有权威的专家为您在线解答，并给您提出最佳治疗方案，为您的隐私保密。

问题五：小孩子不停的眨眼,是什么毛病,有什么好的方法治? 眨眼可使泪膜正常分布于眼球表面，具有保护眼角膜、避免眼球表面干燥、防止灰尘损伤等作用，人在正常情况下平均每分钟眨眼15~20次，若过于频繁地眨眼则属病理现象。引起孩子频繁眨眼常见的原因有：
第一、炎症 *** 是最常见的原因，可能是细菌、病毒、衣原体等感染所致的如结膜炎、角膜炎等，除了眨眼增多之外还有诸如眼睛发红、发痒、分泌物增多、流泪等表现。细菌性炎症 *** 引起的频繁眨眼的治疗，可用妥布霉素眼液或0.1%利福平眼液点眼，每日3~6次，红霉素等抗生素眼膏涂眼，每晚1次。严重者可增加点眼药水的次数至每1~2小时一次。如果是病毒引起的炎症，则使用阿昔洛韦或安达芬眼液点眼，每1~2小时一次。严重者需全身用药治疗.
第二、先天性眼睑内翻和倒睫 部分孩子因为先天性的眼皮(医学上称为眼睑)内翻，使睫毛倒伏在眼球表面， *** 角膜引起流泪。这种情况细心的家长都能发现。治疗方面，轻者可将眼睑轻轻外翻至正常位置，用胶布贴在局部的皮肤上牵引固定，随着孩子身体的发育，眼睑内翻有望自愈。重者则需手术矫正。
第三、儿童多动症 是指孩子身体某部位突然的、不自主的收缩运动，如眨眼、皱额、歪嘴、耸肩等，注意力不集中和多动行为改变。有的孩子同时有发出怪声，甚至骂人、说脏话等，这种情况医学上叫做儿童多动抽动秽语综合征。治疗主要以行为矫正为主，家长需配合医生及时提醒帮助孩子自我控制，但是也不能太性急，切勿训斥打骂孩子，而是需要逐渐诱导、耐心劝说。
第四、眼疲劳性眨眼 包括视力疲劳如屈光不正，特别是远视、近视、散光未矫正造成眼睛视觉疲劳而引起。这是保护性反射，通过不断眨眼可以调整眼球曲率，使视觉清晰。这种情况应适当安排孩子的学习生活，应告诉孩子看书和看电视、电脑的时间不宜过长，督促孩子做眼保健操，必要时验光配眼镜。
第五、神经性眨眼 由于支配眼轮匝肌的神经纤维受到 *** 后频繁收缩所致。治疗上可用局部 *** 和热敷，内服镇静剂如巴氏合剂、三溴片等。还可使用神经营养剂如维生素B1、B12、肌苷等药物。
第六、习惯性眨眼 有部分孩子因为曾经有上述病因之一导致频繁眨眼的历史，通过治疗，在病因除去之后，仍然保留着频繁眨眼的习惯。还有的孩子由于平时不注意，喜欢模仿其他人多眨眼，结果形成习惯性的频繁眨眼。父母应及时提醒帮助孩子自我控制。
总之，引起孩子频繁眨眼的原较多，治疗也不同，需要有经验的医生诊断和治疗。家长一旦发现孩子频繁眨眼，应该及早就医，以免疾病加重。只要及时发现和治疗，一般治疗效果都比较好

问题六：4岁儿童总眨眼怎么回事 你好，我是王主任。原因：1.习惯。2.是病理性如儿童抽动症等。3.眼部有病（倒睫、眼部有炎症）。最好去附近儿科看一下再决定治疗方案。

沙眼的病症有哪些？

　　沙眼

　　因患眼眼睑结膜粗糙不平，形似砂粒，故名沙眼。是由沙眼衣原体抗原型的A～C引起的慢性结膜炎症。解放前本病为我国致盲的首要原因。现由于医疗卫生条件的改善，本病已不多见，因此而产生的并发症也日渐减少。

　　[临床表现]
　　1．急性或亚急性期：潜伏期5～12日，多发于儿童及少年，常双眼发病。有流泪、畏光、异物感等症状。分泌物粘稠，结膜充血显著，乳头增生，上下穹窿部结膜满布滤泡。可合并角膜上皮炎。急性期可不遗留瘢痕而愈。
　　2．慢性期：急性期经过1～2个月即进入该期。结膜充血减轻，显污秽肥厚，乳头增生，．滤泡大小不等。滤泡于上睑上缘及上穹窿结膜显著，下睑则少而轻。此期经过数年乃至数十年，结膜病变逐渐为结缔组织所代替而形成瘢痕。初期瘢痕于上睑之险板沟，呈白色横纹，渐次发展为网状，后全部为瘢痕而显白色。该病早期即有血管从角膜上方结膜侵入角膜缘内，重者如垂帘状，名为沙眼角膜血管翳。
　　3．临床分期
　　I期：进行期，即活动期。乳头滤泡并存，上穹窿结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。
　　Ⅱ期：退行期。自瘢痕开始出现至仅留少许活动病变。
　　Ⅲ期：完全结瘢期。活动病变完全消失，代之以瘢痕。此期已无传染性。

　　[诊断]
　　1．沙眼的早期诊断较难，有时只有下“疑似沙眼”的诊断。根据上睑板上缘及上穹窿结膜混浊、肥厚、血管走行不清、乳头增生、滤泡融合、血管翳、条状或网状瘢痕即诊断为沙眼。如结膜刮片证实包涵体的存在，则可确诊。
　　2．应与下列疾病鉴别
　　(1)慢性滤泡性结膜炎：滤泡多见于下穹窿部与下睑结膜，滤泡形小，大小均匀，排列整齐，不融合，无瘢痕，无血管翳。
　　(2)包涵体性结膜炎：滤泡以下睑下穹窿结膜为显著，没有血管翳与瘢痕。

　　[治疗]
　　1。西医药治疗
　　(1)点0．1％利福平或0．1％酞丁安的生理盐水混悬液或0．5％金霉素或新霉素眼药水，电可点0．25％的氯霉素眼药水、10％～30％磺胺醋酰钠眼药水，每日 3～6次，每次1～2滴。晚上涂抗生素眼膏。
　　(2)口服碘胺制剂、螺旋霉素、新霉素、四环素及强力霉素等均可收效。需与局部点药配合。
　　(3)后遗症及并发症参见有关病治疗。
　　2。中医药治疗：本病相当于中医的椒疮和粟疮范畴。本病配合中医药治疗，特别在急性亚急性期，可收良效。
　　(1)风热偏盛：眼内痒涩，迎风泪出，睑内细小颗粒丛生。
　　治法：散风清热。
　　方药：见麦粒肿内容。
　　(2)脾胃热盛：涩痒痛重，眵泪多而胶黏，羞明难睁，睑内红赤，脉络模糊，颗粒大，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。
　　治法：清脾胃，祛风邪。
　　方药：广陈皮、防风、元明粉、荆芥、桔梗、大黄各10克，连翘、知母、黄芩、元参、生地各12克，黄连6克。
　　(3)血热壅盛：眼刺痒灼痛，碜涩羞明，眵泪黏胶，睑内颗粒累累，连而成片，色红赤，甚则黑睛赤膜下垂。可兼心烦口干，舌红，脉数。
　　治法：凉血散淤清热。
　　方药：大黄、红花、白芷、防风各10克，当归、栀子仁、黄芩、赤芍、生地、连翘各12克，生甘草6克。町酌加丹皮。

　　[预防与调养]
　　避免接触传染。公共场所的公用洗浴用具须严格消毒。提倡一人一巾一盆。不用脏手揉眼。

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　　沙眼

　　【概述】

　　沙眼（trachoma）是由沙眼衣原体（chlamydia）引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。沙眼的英文词trachoma来源于希腊文trachys，也表示粗糙不平的意思。本病病变过程早期结膜有浸润如乳头、滤泡增生，同时发生角膜血管翳；晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形，加重角膜的损害，可严重影响视力甚至造成失明。解放前沙眼在我国是致盲的首要原因。解放后在党和政府关怀下，对沙眼开展了广泛的防治，随着人民生活水平的提高，医疗卫生条件的改善，现在沙眼的发病率已大为降低。从北京顺义县及上海、云南、陕西等地进行的盲与低视力流行病学抽样调查（1988）结果中可以看到，上述大部分地区致盲的主要原因是由白内障、青光眼等非感染性疾患所致。但是，云南省的调查结果显示，在云南全省18万双眼盲患者中，白内障占第1位，约8万人；沙眼及其合并症占第2位，约3万人。所以，沙眼在我国致盲原因中所占的重要地位尚不容忽视。此外，本病在亚非地区不少发展中国家仍是致盲的主要原因。

　　【诊断】

　　典型的沙眼，临床上根据睑结膜有乳头和滤泡增生，角膜血管翳及结膜瘢痕的出现，较容易诊断。对早期沙眼的诊断尚有一定困难。有时只能初步诊断为“疑似沙眼”。根据1979年中华医学会眼科分会的决定，沙眼诊断依据为：①上穹隆部和上睑板结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有。②用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳。③上穹隆部或/和上睑结膜出现瘢痕。④结膜刮片有沙眼包涵体。在第1项的基础上，兼有其他3项中之一者可诊断沙眼。

　　疑似沙眼者：上穹隆部及眦部结膜充血，有少量乳头（乳头为正常组织）增生或滤泡，并已排除其他结膜炎者。

　　【治疗措施】

　　自磺胺及抗生素应用后，沙眼治疗上有了显著进行。实验研究证明，利福平、四环素、金霉素、土霉素、红霉素、磺胺及氯霉素等对沙眼衣原体有抑制作用。

　　1.局部用药 0.1%利福平或0.5%金霉素或四环素眼药水每日滴眼3～6次，效果较好。但此类药物水溶后，数周即逐渐失效，需重新配制。若制成眼药膏或混悬液可保存较久。10%～30%磺胺醋酰钠和0.25%～0.5%氯霉素眼药水易于保存，效果亦佳。前述各药一般需持续用药1～3个月。亦可行间歇疗法即用药3～5日后，停药2～4周，再行用药，效果亦佳，易于坚持，对于大部分结瘢而仍有残余乳头增生“小岛”者，可以硫酸铜笔腐蚀，促进结瘢。

　　2.全身治疗 急性期或严重的沙眼，除局部滴用药物外，成人可口服磺胺制剂等。连续服用7～10天为一疗程，停药1周，可再服用。需2～4个疗程，应注意药物的副作用。

　　3.手术治疗 乳头增生严重的，可行药物摩擦，以棉签或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四环素，摩擦睑结膜及穹隆结膜。滤泡多者行压榨术，局麻下以轮状镊子挤破滤泡，排出其内容，同时合并药物治疗，促进痊愈。对消眼的后遗症如少数倒睫可行电解术，睑内翻倒睫者，需作手术矫正。

　　【病因学】

　　沙眼的分泌物能传染此病，早为人们所知。1907年Halberstaedter与Von Prowazek用光学显微镜和Giemsa染色，在沙眼结膜上皮细胞内发现包涵体，即上皮细胞内有红蓝色原体及深蓝色始体颗粒聚集，此包涵体具有基质（matrix），颇似外衣包围，被误称为“衣原虫（Chlamydozoa)”此后，相继有不少研究，但一直未分离出病原。1954年我国汤飞凡与张晓楼合作，在检查治疗大量病人的同时，采取病人眼部分泌物给猴眼接种，并同时将沙眼患者的分泌物接种小白鼠脑内试行分离培养，但结果完全阴性。1955年改用鸡胚接种，并注意选择活动性、无并发症及未经药物治疗的沙眼病例，使用链霉素杀灭标本中的细菌，终于在1956年首次分离培养成功。从此在世界上掀起沙眼研究的新热潮。由于此病原体能通过细菌滤器，寄生在细胞内，并形成包涵体，故当时认为是一种病毒。又认其大小、形态与一般病毒不同，称之为非典型或大型病毒。后经各国学者进一步研究了它的分子生物学及代谢机能等，证明它具有RNA和DNA及一定的酶，以二分裂的方式繁殖，具有细胞膜及壁并对抗生素敏感等，这些不符合病毒应有的基本性质。而与G细菌有很大程度的相似之处。1971年Storz和Page提出将这类微生物另立一目，称衣原体。1974年出版的《Bergey细菌鉴定手册》接受了这一分类：将其归入原核细胞界，薄壁菌门，立克次体纲，衣原体目、衣原体科、衣原体属、衣原体种，包括沙眼包涵体结膜炎衣原体种及鹦鹉热衣原体种。1989年出版的该手册第10版中，又新加入肺炎衣原体种。沙眼包涵体性结膜炎衣原体种再分为沙眼、淋巴肉芽肿及鼠肺炎三个生物变种。其中沙眼生物变种从抗株性上又分为A、B、Ba、C、D、E、F、G、H、I、J、K等12个免疫型，淋巴肉芽肿生物变种可分为L1、L2及L3等3个免疫型。

　　一般来说，地方流行性致盲沙眼大多由A、B、Ba及C型所致，有些作用称这几型大多由流行性沙眼衣原体组；而D～K型主要引起生殖泌尿系感染；如尿道炎、宫颈炎、附睾炎等，以及包涵体性结膜炎，故称眼-生殖泌尿组衣原体。1966年我国的王克乾、张晓楼等采用小鼠毒素保护试验，将我国不同地区10年间分离的46种沙眼衣原体分成Ⅰ、Ⅱ两种免疫型，Ⅰ型以TE-55样为代表，Ⅱ型以TE-106样为代表，两型比例为2∶1。但Ⅰ、Ⅱ两型和上述15种沙眼衣原体免疫型的对应关系一直不能肯定。张力、张晓楼等（1990）用微量免疫荧光试验（Micro immunofluorescence Test）对中国华北沙眼流行区沙眼衣原体免疫型进行检测，结果表明我国华北地区沙眼流行以B型为主，C型次之。

　　沙眼衣原体可感染人的结膜、角膜上皮细胞。在其生活周期中有两个生物相：原体（elementary body）是感染相，大小约0.3μm，具有细胞壁，可存活于细胞外；始体（initial body）亦称网状体（reticulate body）是繁殖相，体积较大，约0.8μm，无感染性。原体侵入宿主细胞后，在胞浆内发育转变为始体，以二分裂方式，形成子代原体。胞浆内充满后则破裂释放出原体，游离的原体再侵入正常的上皮细胞，开始新的周期。每一周期约为48小时。

　　沙眼原发感染，愈后可不留瘢痕。但在流行地区，卫生条件差，常有重复感染。原发感染已使结膜组织对沙眼衣原体致敏，再遇沙眼衣原体时，则引起迟发超敏反应。沙眼在慢性病程中，常有急性发作，可能就是重复感染的表现。多次的反复感染，加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成，甚至睑板肥厚变形，引起睑内翻倒睫，加重角膜的混浊，损害视力，甚至失明。除重复感染外，合并其他细菌性感染，也使病情加重。

　　【病理改变】

　　沙眼衣原体仅侵入睑结膜及穹隆结膜上皮细胞，但引起的病理变化则达深部组织。首先表层上皮细胞表现变性脱落，而深层者则增生，随着病程发展，上皮细胞增生很快，使上皮层不再平滑，而形成乳头。乳头的实质里有扩张的微血管、淋巴管与淋巴细胞。于此同时结膜上皮下组织即发生弥漫性淋巴细胞浸润，同时有限局性聚集，形成滤泡。滤泡中央部有很多淋巴母细胞、巨噬细胞及网织细胞，其周围则为大量的小淋巴细胞。承受病程的进展，滤泡发生变性及坯 煞费苦心，继而结缔组织增生形成瘢痕。睑板亦有弥漫性淋巴细胞浸润而致肥厚，严重者结缔组织增生，使之变形。角膜血管翳皆自上方角膜缘开始，角膜微血管扩张并向角膜中央部分发展，伴有细胞浸润，初位于浅层，继则向角膜下方及深层发展。初呈垂帘状，严重者可侵及全部角膜。

　　【临床表现】

　　潜伏期约为5～12日。通常侵犯双眼。多发生于儿童少年时期。

　　1.症状 多为急性发病，病人有异物感、畏光、流泪，很多粘液或粘液性分泌物。数周后急性症状消退，进入慢性期，此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳。如于此时治愈或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，于流行地区，常有重复感染，病情加重。角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退。晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力，甚至失明。

　　2.体征

　　⑴急性沙眼：呈现急性滤泡结膜炎症状，睑红肿，结膜高度充血，因乳头增生睑结膜粗糙不平，上下穹隆部结膜满面滤泡，合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。数周后急性炎症消退，转为慢性期。

　　⑵慢性沙眼：可因反复感染，病程迁延数年至十多年。充血程度虽减轻，但与皮下组织有弥漫性细胞浸润，结膜显污秽肥厚，同时有乳头增生及滤泡形成（图1），滤泡大小不等，可显胶样，病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著。同样病变亦见于下睑结膜及下穹隆结膜，严重者甚至可侵及半月皱壁。角膜血管翳：它是由角膜缘外正常的毛细血管网，越过角膜缘进入透明角膜，影响视力，并逐渐向瞳孔区发展，伴有细胞浸润及发展为浅的小溃疡，痊愈后可形成角膜小面。细胞浸润严重时可形成肥厚的肉样血管翳（pannus crassus）。

　　图1 沙眼滤泡

　　在慢性病程中，结膜的病变逐渐为结缔组织所取代，形成瘢痕。最早出现在上睑结膜的睑板下沟处，呈水平白色条纹，以后逐渐呈网状，待活动性病变完全消退，病变结膜全部成为白色平滑的瘢痕（图2）。

　　图2 沙眼瘢痕

　　沙眼的病程和预后，因感染轻重与是否反复感染有所不同。轻者或无反复感染者，数月可愈，结膜遗留薄瘢或无明显瘢痕。反复感染的重症病人，病程可缠绵数年至十多年，慢性病种中，可由其他细菌感染和重复感染时则常呈急性发作。最后广泛结瘢不再具有传染性，但有严重的并发症和后遗症，常使视力减退，甚至失明。

　　为了防治沙眼和调查研究的需要，对沙眼有很多临床分期的方法。我国1979年全国第二届眼科学术会讨论时，重新制定了沙眼的分期：

　　Ⅰ期——进行期：即活动期，乳头和滤泡同时并存，上穹隆结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。

　　Ⅱ期——退行期：自瘢痕开始出现至大部变为瘢痕。仅残留少许活动性病变为止。

　　Ⅲ期——完全结瘢期：活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。

　　同时还制定了分级的标准：根据活动性病变（乳头和滤泡）占上睑结膜总面积的多少，分为轻（+）、中（++）、重（+++）二级。占1/3面积以下者为（+），占1/3～2/3者为（++），占2/3以上者为（+++）。

　　并确定了角膜血管翳的分级法：将角膜分为四等分，血管翳侵入上1/4以内者为（+），达到1/4～1/2者为（++），达到1/3～3/4者为（+++），超过3/4者为（++++）（图3）。

　　图3 角膜血管翳

　　1.正常血管不侵入透明角膜 2.血管翳（+）
　　3.血管翳（++） 4.血管翳（+++） 5.血管翳（++++）

　　国际上较为通用者为MacCallan分期法：

　　Ⅰ期——浸润初期：睑结膜与穹隆结膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期滤泡与早期角膜血管翳。

　　Ⅱ期——活动期：有明显的活动性病变，即乳头、滤泡与角膜血管翳。

　　Ⅲ期——瘢痕前期：同我国第Ⅱ期。

　　Ⅳ期——完全结瘢期：同我国第Ⅲ期。

　　【鉴别诊断】

　　1.结膜滤泡症（conjunctival folliculosis）常见于儿童，皆为双侧，无自觉症状。滤泡多见于下穹隆部与下睑结膜。滤泡较小，大小均匀相似，半透明，境界清楚，滤泡之间的结膜正常，不充血，无角膜血管翳，无瘢痕发生。沙眼的滤泡多见于上穹隆部与上睑结膜，混浊不清、大小不等、排列不整齐，并有结膜充血和肥厚等症状。

　　2.慢性滤泡性结膜炎（chronic follicular conjunctivitis） 常见于学龄儿童及青少年，皆为侧，颗粒杆菌（B.granulosis）可能为其病因。晨起常有分泌物，眼部有不适感。滤泡多见于下穹隆与下睑结膜，大小均匀，排列整齐；结膜虽充血，但不肥厚；1～2年后自愈，无瘢痕形成；无角膜血管翳。

　　3.春季结膜炎（vernal conjunctivitis） 此病有季节性，主要症状为刺痒。睑结膜上的乳头大而扁平且硬，上穹隆部无病变，易于鉴别。分泌物涂片中可见嗜酸细胞增多。

　　4.包涵体结膜炎（inclusion conjunctivitis） 成年人与新生儿包涵体性结膜炎在结膜刮片中皆可见包涵体，其形态与沙眼包涵体相同，难以分别。但包涵体性结膜炎皆以急性开始，滤泡皆以下穹隆部与下睑结膜为著，无角膜血管翳，数月至1年即可自愈，并不形成瘢痕，可与沙眼鉴别。

　　【预防】

　　沙眼衣原体常附在病人眼的分泌物中，任何与此分泌物接触的情况，均可造成沙眼传播感染的机会。

　　因此，应加强宣传教育，把防治眼病的知识传给群众，贯彻预防为主的方针。培养良好卫生习惯。不用手揉眼，毛巾、手帕要勤洗、晒干；托儿所、学校、工厂等集体单位应分盆分巾或流水洗脸，对沙眼病人应积极治疗，加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理，严格毛巾、脸盆等消毒制度，并注意水源清洁。

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