麦粒肿方之外治方

麦粒肿又称睑腺炎，是由葡萄球菌感染引起的眼睑腺体急性化脓性炎症，为常见多发病。患者以青少年较多见，素体虚弱或有近视、远视及不良卫生习惯者，常易罹患。由于发病部位不同可分为两种类型：①外麦粒肿：睫毛毛囊或其附属腺体的炎症；②内麦粒肿：睑板腺的炎症。

本病初起，眼睑近睑缘部具有红肿热痛的典型急性炎症表现，扪之有硬结及压痛，以外麦粒肿为显著。如感染靠近外眦部还会引起反应性球结膜水肿。内麦粒肿结膜面局限性充血、肿胀。3～5日后，形成脓点(外麦粒肿在皮肤面，内麦粒肿在睑结膜面)，可自行溃破排出脓液，一旦溃破，疼痛立即缓解，红肿亦逐渐消退。较重病例可伴有耳前淋巴结肿大和压痛，以及发热等全身反应。抵抗力低下的儿童、老年人以及患糖尿病、营养不良或其他慢性消耗性全身疾病的人得了外麦粒肿，炎症可能扩散而演变为睑蜂窝织炎。

本病治疗初期采用局部热敷，促使炎症消散，病情较重或伴有全身症状者，应使用抗生素。脓肿形成后切开排脓并引流。

中医学称本病为“针眼”、“偷针”、“挑针眼”、“土疳”、“土疡”。严重者可见“胞肿如桃”。多因外感风热上犯胞睑或嗜食辛辣，脾胃积热，循经上攻胞睑，导致气血瘀滞，腐败为脓所致。治以疏风，清热，泻火，解毒，消瘀，散结。下述诸方，可供临床参考选用。

1.四黄膏

大黄、黄柏、黄芩、黄连各等份。将上药制成外用药膏。患眼点氯霉素滴眼液，涂抗生素眼膏。用75％酒精局部消毒患眼眼睑皮肤后将四黄膏均匀敷于患处，敷药面积为眼睑的大部分，盖敷料固定。次日揭去敷料，用生理盐水清洁皮肤再换药，一般2～3次治愈。

本方有清热燥湿，攻积祛瘀之功。有报道运用其治疗睑腺炎52例，眼睑脓肿3例，霰粒肿继发感染5例。结果：1～2次治愈12例，用药3次治愈者48例。

2.四物膏

天花粉、天南星、生地黄、蒲公英各等份。上药焙干研成细末，用食醋和液体石蜡油调成膏状，经高压消毒后备用。治疗时根据麦粒肿的大小，用不同量的膏剂，涂在纱布或胶布上敷贴患眼局部，每日换药1次，3次为1个疗程。

本方有清热解毒之功。用于治疗睑腺炎有良效。

3.牛胆汁眼膏

黄柏、大黄、紫草、甘草、绿茶、天南星各17g，牛胆汁30 m1，冰片1g，眼膏基质100g。上药除牛胆汁、眼膏基质、冰片外，洗净，加适量蒸馏水煎煮2次，煎液合并，浓缩至约100ml，加入胆汁，再水浴浓缩成厚糊状，加入眼膏基质混匀，调温至约60℃，加入冰片，搅匀化尽即得。以药膏涂于适当大小的敷料上贴敷局部，药膏不宜过厚，每日换药1次。切勿将药膏人眼。

本方有清热解毒，通络散结之功。适用于睑腺炎。

4.生地南星膏

生南星、生地各20g，凡士林100g。将生南星、生地研为细末，加凡士林调匀成软膏。用时剪指甲盖大小胶布一块，取绿豆大之软膏置于胶布中央，贴于两侧太阳穴，每天换药1次，至红肿消退，炎症吸收为止。

本方有解毒散结之功。适用于睑腺炎。

5.复方金黄膏

如意金黄散30g，凡士林70g，无水羊毛脂10g，冰片2g，95％酒精少许。先将凡士林、无水羊毛脂加温溶化，速将金黄散对人搅匀，继将冰片用酒精少许溶化对入再搅匀，待冷即成。将患眼结膜囊内先涂抗生素眼膏以保护角膜不受刺激，外敷本品。

本方有清热解毒散结之功。适用于睑腺炎。

6.苍术白芷散

苍术10g，白芷、薄荷、金银花各6g。将上药加水200ml，盖严煎沸后取汁置小口玻璃杯中，使患眼睁置于杯口上方，不断作瞬目动作。每次熏10～20分钟，每日熏3～5次。药液可重复使用(倾入药渣重新煮沸)。

本方有清热解毒，透热消肿之功。有报道运用其治疗麦粒肿44只眼次，结果全部于3日内痊愈，其中42只眼2日内痊愈。最快者熏1次而愈。复发病例再度使用仍有效，均未使甩其他药物及手术治疗。

7.清热通络方

白矾(明矾)、甘草、黄连、黄柏、红花各2g。将上药混合之后加水300ml，煎取200ml，洗眼或用纱布蘸药水热敷。

本方为日本古代经验方，有清热解毒，活血消肿之功。适用于麦粒肿、眼睑溃疡、流行性结膜炎等眼部炎症。

8.三黄白芷汤

黄柏、大黄、生地各2份，红花、白芷各1.5份，薄荷叶0.8份，冰片0.2份。先将生地用竹刀切片，晒干研粉，再将红花、大黄、黄柏、白芷、薄荷叶研极细末。然后加冰片混合研匀，贮瓶密封备用。每取此散适量，以冷开水调成糊状平摊于二层消毒纱布中央，让患者取平卧位，平敷于患处，上盖两层消毒纱布，用胶布固定即可，敷贴时间每次2～3小时。

本方有清热解毒，凉血活血，消肿止痛之功。适用于麦粒肿及急慢性结膜炎。临床用之，每收良效，一般1～3次即可痊愈。

9.四穴针刺法

取穴三阴交、合谷、曲池、太冲。患眼胀痛者加针睛明；针后患眼热赤已退，脓点已消，仅残留眼睑红，眼睑肿未完全消退者，减合谷、太冲、曲池，加针照海。操作：患者取坐位，穴位常规消毒，选28号或30号不锈钢毫针。针刺强度以患者能耐受为度。得气后留针20～30分钟，留针期间每10分钟行针1次，每天针治1次，4次为1疗程。

本法有疏风清热，消肿止痛之功。有报道运用其治疗麦粒肿100例，病程最短8天，最长12天；治疗前已化脓者69例。结果治愈94例，治疗次数最少2次，最多8次；显效3例，治疗12次；好转2例，治疗16次；无效1例，治疗24次。

10.后溪针刺法

取双侧后溪穴，用0.5寸。的短针，强刺5～6次，得气后留针10～15分钟，拔出针，挤出1滴血即可。

有报道运用本法治疗多例麦粒肿患者，效果良好。多数病人在用针1次后，第2天红、肿、热、痛基本消失。若见麦粒已成脓，伴发热、口渴、苔黄、脉数者，可用强刺激，针用泻法，并同时服用消炎药，在第4天诸症可消除。

11.曲池点刺法

取患眼对侧的曲池穴，令患者曲肘拱手位，局部行常规消毒后，医生右手持三棱针，左手固定病人肢体，点刺曲池穴深约2～3mm，然后用手轻轻挤压使其流出2～4滴血，边放血边用酒精棉球将血擦拭干净。次日若病情不好转可再用同法治疗1次。患者接受治疗后，均不再用药物或其他方法治疗。

有报道运用本法治疗麦粒肿120例，均有眼睑局部红肿，疼痛，触之有硬结。治疗后，眼睑红肿消失，未发生脓肿溃疡而治愈者117例，其中1次治愈者96例，2次治愈者21例；发生脓肿溃疡但仍治愈者3例。

12.内庭点刺法

嘱患者取仰卧位，暴露双足，内庭穴常规消毒后，用三棱针垂直刺入1～2分，随即退出，挤压针孔周围，挤出数滴血液，然后用消毒干棉球轻轻按压针孔，隔日治疗1次。

有报道运用本法治疗麦粒肿40例，其中单眼患者37例，双眼患者3例。结果痊愈39例，其中治疗1次痊愈者32例，2次痊愈者7例；无效1例。

13.耳尖放血法

取病眼侧的耳尖穴，用1∶1000新洁尔灭消毒后，用三棱针或7号注射针头迅速向耳尖穴刺进3mm深，快速退出，挤出5～6滴血即可，次日若病情不好转可再用同法治疗1次。患者接受本疗法后，均不再用其他疗法和药物。

有报道运用本法治疗麦粒肿109例，结果皆效，其中治疗1次显效(红肿消退，未发生脓肿溃疡而愈者)88例；经治疗2次显效21例。

14.后溪艾灸法

取患侧眼部的对侧后溪穴灸治。将艾绒搓捏成黄豆大小的艾炷若干，灸时先在穴位局部涂以少量凡士林以黏附艾炷，当灸至患者感到灼痛时，用镊子将艾炷夹去，易炷再灸，连灸5壮。灸治处有灼伤，可外涂京万红软膏。以上灸治，每天1次。

有报道运用本法治疗睑腺炎20例(20只眼)，经1～3天灸治，红肿期16只眼红肿消退，炎症消散，临床治愈；脓成未破者4只眼，灸后自行破溃排出脓液后肿消告愈。20例病人灸治前后和灸治中均未用其他药物。

15.素谬艾灸法

取穴素髂，以艾条1根(也可用苎麻细绳代替)点燃，对准穴位，迅速点灸，然后再快速离开穴位。此时可听到一声清脆的爆破声。即表示灸治成功。

有报道运用本法治疗麦粒肿20例，结果均获痊愈。对于轻症患者特别是初起者，一般灸后1天即愈；已化脓及反复发作者，隔天再灸1次。一般2～3次，即可奏效，多于第4～5天告愈。

16.绑扎指头法

准备1根约30cm长黑线，令患者病眼同侧手臂自然下垂，医者先用食指与中指夹压按摩病眼同侧的无名指与中指，自掌指关节处始从上而下按压，先从背面始，然后按压两侧，用力均匀按压9次，然后用黑线在无名指第3指骨近掌骨1／3处绑扎9圈，绑扎结头留在手指背无名指骨中心处，留置3～4天。病情严重者或病程较长者加绑

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