慢性泪囊炎(慢性泪囊炎怎么治？吃什么药？)

慢性泪囊炎

泪囊内分泌物转变为脓性分泌物即成慢性泪囊炎（chronic dacryocystitis），此病与粘液囊肿性之主要鉴别，是为泪囊部皮肤呈现一定程度的弥漫性充血，结膜炎与泪溢症较为明显。严重者可形成化脓性囊肿。

慢性泪囊炎是指鼻泪管下端发生阻塞，泪液和细菌潴留在泪囊内，不断刺激泪囊内壁引起的一种慢性炎症。而沙眼、慢性鼻炎或鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔弯曲等是引起鼻泪管阻塞的常见原因。本病常见，多为中老年女性。由于常有粘液或脓液返流人结膜囊，极易引起结膜炎。更为严重是的，当角膜受到损伤，如角膜异物、角膜擦伤时受细菌感染，极易引起角膜溃疡。更有甚者，当行眼球手术时致病菌随之进入眼球内，引起化脓性眼内炎，重者可致失明。因此，对于慢性泪囊炎必须积极而又彻底的治疗。本病屑中医“漏睛”范围。

【临床表现】

泪溢是其主诉症状，病人泪水汪汪，下睑潮湿，内眦皮肤潮红或糜烂。有时在内眼角下方见皮肤隆起，用手指压迫该处，有黏液或脓液白泪点返流。如自下泪点冲洗泪道，冲洗液自上泪点返流，并有黏液或脓液。

【诊断】

1.溢泪。

2.指压泪囊部或冲洗泪道时，有粘液或脓性分泌物自泪小点流出，无冲洗液流入鼻腔或咽部。

3.分泌物大量积聚时，能使泪囊扩张，局部隆起。

【治疗措施】

1.勤滴眼药：各种抗生素眼药水频滴患眼，但首先应将泪囊脓液挤压干净。

2.泪道冲洗：用生理盐水或抗生素、激素或酶抑剂（如α—糜蛋白酶）冲洗。

3.探通与扩张：经过一个时期冲洗，待分泌物消失时方可采用，但禁用暴力，以防形成假道，使感染扩散，导致加重其阻塞程度。

4.手术疗法：以泪囊鼻腔吻合为主，亦可作泪囊摘除。应根据情况选择其适应症。如萎缩性鼻炎、狼疮、结核、梅毒患者，泪囊周围组织炎症或筛窦化脓性炎症，恶性肿瘤，角膜炎症，内眼炎，眼外伤等应首先考虑泪囊摘除以达安全。下泪小管阻塞才鼻泪管吻合术效果差。如单纯的粘液囊肿者，应以鼻泪管吻合术为原则。另外还有穿线术。

【并发症】

长期之慢性泪囊炎，对眼部之安全是一严重之威胁。如角膜之感染，葡行性角膜溃疡或眼部贯通伤，内眼手术等均可引起全眼球炎，而致视功能丧失。

【鉴别诊断】

1.皮脂腺囊肿位置表浅，一般无瘘管。

2.寒性脓肿：结合x线照片及详细病史，即可确诊。

【预防】

造成慢性泪囊炎的原因是鼻泪管阻塞或狭窄，而引起阻塞或狭窄的常见原因是外眼的炎症，例如沙眼、结膜炎、睑缘炎、泪小管炎等。此外，还与鼻泪管的宽度、长度，或鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、慢性鼻炎等因素有一定的关系。对这些情况，预防工作可以从以下几方面入手：

1、保持眼睛清洁卫生，不用脏手或脏手帕揉擦眼睛。积极治疗沙眼、睑缘炎等外眼部炎症，不让细菌有机可乘。

2、出现迎风流泪的情况，应尽早到医院检查，找出病因，及时治疗。

3、有鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、慢性鼻炎或鼻息肉者，应尽早治疗。

由于慢性泪囊炎病程长、见效慢，病人常缺乏信心与耐心。这就要求病人要有战胜疾病的信心和勇气，长期坚持治疗。 　　常用方法是每日挤压泪囊区（大眼角）2～3次，将脓液排干净后，再滴用利福平、氯霉素、环丙沙星等抗生素眼药水，每日3～4次。还应注意少吃或不吃辣椒、大葱等刺激性食物，禁烟酒。经过保守治疗6个月还无效时，尽早到医院行泪囊鼻粘膜吻合术。

慢性泪囊炎怎么治？吃什么药？

泪囊炎作为一种中老年人常见、高发眼病，一般很少受到重视，不少患者已经出现较为严重的症状，如溢脓、疼痛、红肿等，才考虑来医院治疗。
慢性泪囊炎的传统手术方式往往会造成面部瘢痕，且创口大，给患者造成极大的痛苦，而眼科医学的进步为我们提供了另一种选择。
传统术式：由面部切开创口→器械打通鼻泪骨→引导泪水排出
创新术式：泪囊中插入光纤线→激光打通鼻泪骨→引导泪水排出
这种创新术式泪道激光鼻腔泪囊造口术加人工泪管置入术，不仅可达到皮肤无创伤，而且手术时间短、无出血、性价比更高。
沈阳何氏眼科医院引进半导体激光治疗仪，对比之前的YAG固体激光，半导体激光输出功率稳定性好、体积小，980nm波长激光对泪道粘膜的损伤也更小，医生提醒广大患者：一旦发现双眼泪水排不净、迎风流泪、眼周皮肤红肿等症状，很可能就是患上了泪道阻塞、泪囊炎等疾病，请尽早到院检查治疗，以免造成更严重的后果。

慢性泪囊炎会导致失明吗

?当眼睛出现疼痛不适，视力也同时受到一些影响，这种体会相信很多人都有。但如果过度哭泣，则可能诱发或加重其他眼病，严重的话甚至可能导致失明。
慢性泪囊炎会引起严重的后果
这得从鼻泪管说起。位于鼻侧的鼻泪管直径只有4毫米，很容易因某些因素阻塞。收集到泪囊的泪液，则通过鼻泪管流到鼻道、口腔，这便是人们常说的一把鼻涕一把眼泪的原因。如果鼻泪管阻塞，泪液则易蓄积于泪囊内，并易致细菌感染，出现慢性或急性泪囊炎，患者可出现泪溢及脓性分泌物等症状。
慢性泪囊炎是眼球的潜在感染源
50岁以后的女性，慢性泪囊炎发病率较高。此外，当呼吸道感染或情绪激动时鼻腔黏膜充血水肿，引起鼻泪管开口处及鼻泪管黏膜暂时的充血水肿，造成阻塞，使泪液排出不畅，积于泪囊内，也易于滋生细菌。
泪液分泌过多和泪液滞留，不仅可使泪囊的张力减弱，对泪囊来说它们也是一种慢性刺激，使泪囊壁的抵抗力降低，易受细菌的侵袭，炎症又更加促进了泪道黏膜的水肿、充血，加重阻塞而形成恶性循环。泪囊中细菌滋生，脓液积聚，脓性分泌物排入结膜囊，成为眼球的潜在感染源。
如果反复哭泣流泪并不停擦揉眼球，可使角膜出现轻微伤口，这样便容易在慢性泪囊炎的基础上，合并感染导致化脓性角膜炎，严重者可引起角膜溃疡。
角膜伤口愈合后可残留角膜白斑，从而影响视力。合并严重眼内炎者，最终致视力丧失，眼球萎缩。
除此之外，不可忽视的是，急性闭角型青光眼也是长期伤心哭泣致盲的病因之一。正常眼球是一个进出水平衡、眼球压力相对稳定的球体。出水通道出现障碍，可使眼球压力升高导致青光眼，临床表现为眼红、眼痛，伴头痛、呕吐、视力下降，甚至失明。
部分人因先天因素，导致眼球的出水空间较浅窄(医学术语称浅前房)，本身即较易导致急性闭角型青光眼。当忧伤悲痛反复哭泣而休息不佳，尤其在黑夜光线差的情况下，可致瞳孔扩大，这时眼球出水通道更加狭窄，甚至完全阻塞，则患者可能在短时间内出现眼压急骤升高，这就是临床常见的急性青光眼，如不及时治疗极易致盲。

诊断慢性泪囊炎的主要依据是（）

诊断慢性泪囊炎的主要依据是（）

A.经常泪溢

B.泪囊区皮肤粗糙

C.指压泪囊区有脓液从泪点返流

D.泪道冲洗不畅

E.泪囊区皮下有囊性肿物

正确答案：C