翼状胬肉(眼科)是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生,向角膜内发展,呈三角形,如翼状,故名。多见于户外劳动者,以渔民、农民发病最多,可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。
病因
因为它的形状很象昆虫的翅膀,故得此名。祖国医学称它为攀睛。翼状胬肉一般长在大眼角的比较多见,有时可长到黑眼珠上,挡住瞳孔,使视力下降。翼状胬肉是怎样形成的呢?它的原因至今还不清楚,一般认为本病与长期野外工作,受风沙、尘土、冷、热刺激及日光照射有关。同时工作过度劳累、睡眠不足和结膜的慢性炎症也是诱发因素。中医学认为,本病与心肺经风热壅盛、经络淤滞有关。近年来也有人认为,翼状胬肉与内直肌的节制韧带发育过强及遗传因素有密切关系。
翼状胬肉为眼科常见病及多发病,因其形态似昆虫的翅膀,故称为翼状胬肉,中医称“胬肉攀睛”。
翼状胬肉的治疗方法:早期应去除病因,治疗结膜炎症,静止期无需药物治疗,其他手术为主。
(1)手术适应征:进行性胬肉,头部侵入角膜缘内2mm以上,或胬肉严重影响外观者。
(2)手术方法:手术方法很多,根据胬肉大小、进展情况可选择不同方法。①胬肉单纯切除法及胬肉头部转移法发病率高达50%。②翼状胬肉切除与羊膜或干细胞移植联合术法,适用于各种翼状胬肉及复 发性胬肉手术。
(3)角膜缘干细胞移植术:角膜缘干细胞(LSCs) 是位于角膜缘基底上皮层的特殊细胞。干细胞的发现是近几十年来眼科学极为重要的进展之一。角膜缘宽约1mm ,此处仅有上皮层和基质层, 其上皮细胞层超过10层,排列不规则,细胞呈小的圆柱状;深部基底细胞为一层小圆柱状或立方形细胞,细胞核为卵圆形,与表面平行,在基底部乳头形成特殊的“栅栏”(Vogt)样上皮结构,其中含有色素和丰富的血管网,并与基底膜联系紧密。干细胞具有细胞更新和组织再生的功能,是角膜上皮再生的来源。干细胞是角结膜之间的屏障,具有修复创伤、维持稳定,阻止新生血管和假性翼状胬肉侵入角膜,减轻瘢痕化的功能。角膜缘干细胞移植术可以通过修补角膜缘组织缺损,恢复干细胞数量,达到重建眼表面正常组织结构。角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉、急慢性化学烧伤及角结膜肿瘤,有效降低了上述眼表疾病的术后病发率,减轻了瘢痕化,取得了较好的疗效。目前邯郸爱眼医院治疗翼状胬肉的手术方法即为“翼状胬肉切除与干细胞移植联合术”,随着科技的进步与研究的发展,许多专家建议翼状胬肉应尽早切除治疗。
这是因为:①越小的翼状胬肉对角膜的影响越小,即对视力的影响越小。②翼状胬肉越小,手术损伤越小,恢复更快。③翼状胬肉越小,术后相对较大的胬肉病发率更低。
去除色斑最重要的是选择适合自己的祛斑方式,根据自身色斑形成的具体原因来判断自己需要哪种祛斑方式和祛斑产品。
祛斑单单只依靠一种祛斑产品是不能够把色斑去除的,首先要分析身子色斑形成的具体原因,根据色斑形成的原因选择适合自己的祛斑方式和正规的祛斑产品才是科学的祛斑方式。
想要彻底的祛斑,首先要知道斑是怎么形成的,从问题的根源出发,才能更好的找到解决问题的关键办法。知道原因,我们在祛除斑的时候才能事半功倍。
遗传因素:雀斑很多都是是常染色体显性遗传。
月经周期:雀斑也有与月经周期有关,女人比男人更容易有雀斑;
日晒因素:主要是阳光紫外线照射对肌肤的伤害,会使黑色素分泌沉淀,夏季在紫外线照射下,雀斑的颜色就会加深,要做好及时修复
精神压力大:精神压力大必然会分泌肾上腺素,长期受到压力的话人体的代谢平衡就会被破坏,皮肤所需要的营养供应就比较缓慢,色素细胞就会变得活跃。
色斑的形成原因是比较多,大致就可以分为外部原因和内部原因。
除了选择使用适合自己的祛斑方式之外,在日常生活中还应该注意以下几点:
保证良好的作息时间,不要熬夜;
防晒:不管是祛斑前还是祛斑后,都必须要注重防晒!因为我们长斑的很大的一个原因都是因为太阳光!在祛斑之前一定要做好防晒,祛斑之后效果才会更好哦~
减少感光食物的摄入。感光食物被摄入后,人体皮肤内的黑色素细胞活力会增加,从而加重脸上色斑。所以,你在做祛斑之前,就要开始减少光感食物的摄入,这样才能保持最佳的祛斑效果!
戒酒。
酒精本来就对肌肤有一定的刺激性,相信很多的女生也是不喝酒的。
保准睡眠充足。经常熬夜、睡眠不足,会加重黑色素的沉淀,易产生雀斑。每天晚上至少保证8小时的休息时间。
防止便秘。便秘会使体内的毒素堆积,没办法正常的排泄出来,使得毒素全部在体内形成黑色素,从而以雀斑的形式出现在皮肤上。
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 老肉攀睛的病因病机 5 老肉攀睛的症状 6 老肉攀睛的诊断 7 需要与老肉攀睛相鉴别的疾病 7.1 黄油症 7.2 流金凌木 8 老肉攀睛的治疗 8.1 辨证治疗 8.1.1 心肺风热 8.1.1.1 症状 8.1.1.2 证候分析 8.1.1.3 治法 8.1.1.4 方药治疗 8.1.2 脾胃实热 8.1.2.1 症状 8.1.2.2 证候分析 8.1.2.3 治法 8.1.2.4 方药治疗 8.1.3 阴虚火旺 8.1.3.1 症状 8.1.3.2 证候分析 8.1.3.3 治法 8.1.3.4 方药治疗 8.2 外治法 8.2.1 点眼药法 8.2.2 手术治疗 8.2.2.1 胬肉埋藏术 8.2.2.2 胬肉切除结膜办移补术 9 参考资料 附: 1 治疗老肉攀睛的穴位 2 治疗老肉攀睛的方剂 3 治疗老肉攀睛的中成药 1 拼音 lǎo ròu pān jīng
2 英文参考 pterygium [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]
3 概述 老肉攀睛即胬肉攀睛[1]。
胬肉攀睛(pterygium[2])为病名[1]。见《银海精微》。又名胬肉侵睛(出《秘传眼科龙木论》)、瘀肉攀睛[1]、攀睛(见《原机启微》)、胬肉扳睛(见《一草亭目科全书》)、老肉攀睛、目中胬肉(《医宗金鉴·外科心法要诀》)。是指以目中胬肉由眦角长出,横贯白睛,攀侵黑睛为主要表现的眼病[3]。胬肉攀睛生于大眦者较为多见,也有生于小眦者,亦可大小眦同时发生。男多于女。常见于成年人,特别是老年人及户外工作者。病变进行缓慢,往往要经过数月或数年始侵入黑睛,甚者可掩及瞳神,影响视力,亦有停止发展者。
胬肉攀睛相当于西医的翼状胬肉[1]。
4 老肉攀睛的病因病机 老肉攀睛多由心、肺二经风热壅盛,气血瘀滞而成;亦有属阴虚火炎者[1]。
一、心肺两经风热壅盛。
二、恣嗜五辛酒浆,脾胃壅滞湿热,上蒸于目。
三、过度劳欲,耗损心阴,暗夺肾精,水不制火,以致虚火上炎。以上诸因,皆可导致脉络瘀滞,血壅于眼。此外眼裂部位白睛易受风沙、烟灰或阳光之类物理 *** ,可加速胬肉的滋生。
5 老肉攀睛的症状 老肉攀睛患者眦部血脉丛生,胬肉似昆虫翼状,横贯白睛,渐侵黑睛,甚至掩及瞳神,自觉碜涩不适,影响视力[1]。
患者睑裂部位的白睛上起膜,渐渐变厚,有血丝相伴,红赤高起,而成胬肉。渐向黑睛攀侵。胬肉多呈三角形,自眦角开始,横向白睛的宽大部分称体部,攀向黑睛的尖端称为头部。
如自觉眼部涩痒,胬肉头尖高起而体厚,赤瘀如肉,发展较为迅速,每可侵及黑睛中央,障漫黑睛则视而不见。如涩痒不著,胬肉头平而不高起,体亦菲薄如蝇翅,色白或淡红,多发展缓慢,或始终停止在黑睛边缘部,不影响视力。
老肉攀睛以发自大眦者居多[1]。
6 老肉攀睛的诊断 一、近眦部的白睛表层,生有翼状肉膜向黑睛攀侵,多发于内眦。
二、若胬肉头尖体厚,赤脉粗大,红赤明显,尖端隆起,向黑睛攀侵,发展迅速者,称为进行期。
三、若胬肉头齐体薄,赤脉细小,红赤不显或微红赤,尖端扁平,发展缓慢者,称为静止期。
四、自觉症状不明显,进行期或伴有眼涩不适,眵泪交加。
7 需要与老肉攀睛相鉴别的疾病
8 老肉攀睛的治疗 本病胬肉色白体薄者,多采取眼部点药为主;色赤体厚,眵泪多者,则加内服药。辨证有风热、实热与虚热之分,实者宜泻,虚者宜降,自当分别对待。如药物无效,发展较快者,当采用手术治疗。
8.1.1.1 症状 胬肉初生,渐见胀起,赤脉集布,多眵多泪,痒涩羞明,舌苔薄黄。
8.1.1.2 证候分析 眼珠暴露于外,易于感邪,外感风热,故多眵泪,痒涩羞明;邪客经络,故经络瘀滞,胬肉胀起。
8.1.1.3 治法 祛风清热,通络散瘀[1]。
8.1.1.4 方药治疗 可选用栀子胜奇散或石决明散加减[1]。
栀子胜奇散加减:方中蒺藜、蝉蜕、谷精草、草决明、菊花、密蒙花、蔓荆子、木贼祛风热、退翳膜;荆芥、川芎、羌活、防风祛风散邪,泄其壅滞;栀子、黄芩、甘草清热泻火。夏秋之间,红赤多眵,便结脉洪者,可去密蒙花、羌活,加大黄。
8.1.2 脾胃实热 胬肉攀睛·脾胃积热证(pterygiumwith pattern of heat accumulation in spleenstomach)是指脾胃积热,以患眼痒涩不适,甚则痒痛难睁,眵多黏结,胬肉头尖高起,体厚而大,赤脉如肉,发展迅速,溺赤便秘,舌红苔黄,脉数为常见症的胬肉攀睛证候[3]。
8.1.2.1 症状 胬肉头尖高起,体厚而大,赤瘀如肉,生长迅速,痒涩不舒,眵多粘结,口渴欲饮,便秘尿赤,舌红苔黄,脉洪数。
8.1.2.2 证候分析 嗜食五辛酒浆,以致脾胃结热,邪热上攻,壅滞眼络,加上风尘 *** ,瘀滞尤甚,故致胬肉高起,眵多粘结;脾胃热盛,故口渴欲饮,便结苔黄。
8.1.2.3 治法 泻热通腑。
8.1.2.4 方药治疗 泻脾除热饮加减。方中大黄、芒硝、黄连、黄芩泻热通腑;车前子、茺蔚子泻热通滞;防风、桔梗疏风散邪,载药上行。如体不虚者,用本方去黄芪,加玄参、夏枯草,以加强泻热散结之功。
8.1.3 阴虚火旺 胬肉攀睛·阴虚火旺证(pterygiumwith pattern of yin deficiency and fire effulgence)是指阴虚火旺,以患眼涩痒间作,胬肉淡红菲薄,时轻时重,心中烦热,口舌干燥,舌红,少苔,脉细为常见症的胬肉攀睛证候[3]。
8.1.3.1 症状 胬肉淡红,时轻时重,涩痒间作,心中烦热,口干舌燥。
8.1.3.2 证候分析 过度劳欲, *** 暗耗,水不制火,虚火上炎于目,则胬肉淡红,微有涩痒;虚热扰心,故心中烦热;热灼津液,故口干舌燥。
8.1.3.3 治法 滋阴降火。
8.1.3.4 方药治疗 可用知柏地黄丸或甘露饮加减[1]。
知柏地黄丸加减:方用地黄滋补肾阴,山萸肉补肝肾,泽泻泄肾利湿,使地黄补而不腻;牡丹皮泻火祛瘀;知母、黄柏泻虚火。如心烦、失眠显著者,加麦冬、五味子、酸枣仁等。
点磨障灵光膏[1]。
8.2.2 手术治疗 胬肉侵及瞳神者,可手术治疗,古代使用钩割法或割烙法[1]。
胬肉发展较速,侵入黑睛,有掩及瞳神趋势者,须行手术。由于手术后容易复发,故手术必须认真对待。术前要仔细考虑,术时务求彻底,以减少复发的可能性。
8.2.2.1 胬肉埋藏术 进行性胬肉已侵入到黑睛边缘2毫米以上者,宜手术治疗。按外眼术前常规消毒、铺巾、置开睑器。用针麻或表面麻醉加局部浸润麻醉(针麻可于结膜下注射少许生理盐水)。于球结膜和胬肉之间,在角膜胬肉的颈部剪开结膜,用细丝线(或虹膜整复器)穿过贴角巩膜缘的胬肉颈部,将线紧贴角膜面并向角膜中央作拉锯式分离,使胬肉头部与角膜组织分开,用刀将角膜面残留的胬肉组织刮除干净。
再将胬肉的体部与巩膜分离,潜行分离上部或下部的球结膜达穹窿部,然后用缝线穿过胬肉头部(缝线的两端穿缝针),分别将两根缝线自结膜下潜行至上方或下方穹窿部,并穿出结膜面,结扎缝线以固定之。涂消炎眼药膏,加眼垫包扎术眼,每日或隔日换药1次,5~6天拆线。
8.2.2.2 胬肉切除结膜办移补术
胬肉是指眼球结膜增生而突起的肉状物。
一、读音
nǔ ròu。
二、释义
中医指眼球结膜增生而突起的肉状物。未遮掩住角膜的称‘胬肉’,遮掩住角膜的称‘胬肉攀睛’。
翼状胬肉就其形态而言可以分为3个部分:长在黑眼珠上,是胬肉的尖端,叫做头部。向后呈扇形展开,稍隆起,位于黑白眼珠交界处的叫颈部。伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部,在它的上面有许多新生血管。
三、类型
1、进展型:胬肉的颈部宽大,新生血管多,充血,肥厚,体部呈三角形向两侧伸展,头部明显隆起,长入黑眼珠表面,甚至遮挡瞳孔。
2、静止型:胬肉长到黑眼珠边缘上就停止了,它不充血,微红色,头部扁平,颈及体部较薄,处于相对静止状态,但不自行消退。
另外有一种假性翼状胬肉,它可以生长在黑眼珠边缘任何一个部位,一般比较小,表面呈灰白色,但也有较肥厚的。常常由于外伤、角膜边缘溃疡、结膜的化学或热烧伤形成瘢痕组织,形成后一般不再生长。它和前面两种翼状胬肉性质上完全不同。
胬肉的形成原因及注意事项:
1、形成原因:
翼状胬肉为球结膜及纤维血管组织呈翼状侵入角膜浅层,是一种结膜组织的增殖变性引起的病变。一般认为,长期暴露于烟尘、风沙、日光下,受冷、热刺激,结膜结缔组织变性增生,肥厚的球结膜及结膜下组织由球结膜向角膜表面侵袭,其形状酷似昆虫的翅膀而得名。
翼状胬肉在中国传统医学中称之为“胬肉攀睛”,中医学认为,本病多因外感、饮食、七情、劳欲等,使脏腑失调,邪热上攻于目,血滞于眦而发病。若眼裂部位常受风沙、烟尘或阳光等刺激,可加速胬肉的滋生与发展。
2、注意事项:
平时要多注意眼部卫生,注意保证睡眠充足,生活规律等。如果患者感觉眼睛不适,最好到眼科专科医院进行检查,如果严重影响视力,再根据需要进行手术治疗。个别患者对手术比较排斥,其实手术方式恰恰是治疗翼状胬肉的有效方法,它可以在一定程度上避免复发。
一旦发现眼睛异常,出现痒、疼等情况,最好及时到眼科专科医院诊断,不要随意自行买药吃或买眼药水滴,因为很多眼药水含有抗生素,点滴太多,容易造成依赖,个别药水更含有防腐剂,会对角膜造成伤害。
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