翼状胬肉

翼状胬肉

翼状胬肉(眼科)是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形，如翼状，故名。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。

病因

因为它的形状很象昆虫的翅膀，故得此名。祖国医学称它为攀睛。翼状胬肉一般长在大眼角的比较多见，有时可长到黑眼珠上，挡住瞳孔，使视力下降。翼状胬肉是怎样形成的呢？它的原因至今还不清楚，一般认为本病与长期野外工作，受风沙、尘土、冷、热刺激及日光照射有关。同时工作过度劳累、睡眠不足和结膜的慢性炎症也是诱发因素。中医学认为，本病与心肺经风热壅盛、经络淤滞有关。近年来也有人认为，翼状胬肉与内直肌的节制韧带发育过强及遗传因素有密切关系。

症状表现

1.翼状胬肉侵入瞳孔区而致视力障碍；

2.睑裂部球结膜增生、肥厚，呈三角形，胬肉进入角膜的部分为头部，跨越角膜缘处为颈部，其余为体部；

3.静止期翼状胬肉是增生组织菲薄、体部不充血、头部平坦、前方角膜透明清亮；

4.进行期翼状胬肉是增生组织肥厚、充血，头部稍隆起，其前方角膜有浸润，向角膜中央发展。

诊断依据

睑裂部结膜肥厚、增生、侵入角膜，呈三角形。

分类

翼状胬肉就其形态而言可以分为3个部分：长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做头部。向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处的叫颈部。伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在它的上面有许多新生血管。

翼状胬肉可分为以下两种类型：

（1）进展型：胬肉的颈部宽大，新生血管多，充血，肥厚，体部呈三角形向两侧伸展，头部明显隆起，长入黑眼珠表面，甚至遮挡瞳孔。

（2）静止型：胬肉长到黑眼珠边缘上就停止了，它不充血，微红色，头部扁平，颈及体部较薄，处于相对静止状态，但不自行消退。

另外有一种假性翼状胬肉，它可以生长在黑眼珠边缘任何一个部位，一般比较小，表面呈灰白色，但也有较肥厚的。常常由于外伤、角膜边缘溃疡、结膜的化学或热烧伤形成瘢痕组织，形成后一般不再生长。它和前面两种翼状胬肉性质上完全不同。

治疗

（1）药物治疗，对静止型者，胬肉未侵入黑眼珠，又不影响视力，可不必治疗。合并有沙眼或慢性结膜炎者，可应用抗生素或糖皮质激素眼药水点眼，如0.25％氯霉素或0.5％可的松眼药水，每日3～4次。中药方面可用消胬灵眼药水点眼，每日4次。

（2）对进展型胬肉或胬肉长入黑眼珠影响视力者，应当到医院行胬肉切除，但易复发。有条件时术后可行90锶射线照射或β射线照射，以防术后复发。

当然这种手术必须在显微镜下完成，才能达到理想效果。中医认为在治疗期间，应当忌食辣椒、大葱等刺激性食物，并应忌烟酒。

预防常识

翼状胬肉属眼科常见病，早期应选择药物治疗。无论何种类型的翼状胬肉手术切除术后均可复发，复发率约5-20%，为减少术后复发，术后坚持用药、随诊很重要，再次手术的复发性胬肉应做病理检查。

翼状胬肉的护理要点有哪些？

翼状胬肉的护理措施有哪些？专家介绍，临床上一般认为翼状胬肉患者的护理措施应该要包括下述四个方面内容，下面我们就和专家一起来看看。翼状胬肉的护理措施有哪些？措施一、向病人耐心解释病情，进行心理疏导，使病人有信心配合治疗和护理。静止性翼状胬肉未侵入瞳孔区时，一般不需手术。措施二、对进行性胬肉尚未侵及瞳孔区，不影响视力者，遵对进医行性嘱滴用抗生素眼液及糖皮质激素眼液。当进行性胬肉影响视力及美观时，应行翼状胬肉切除术。措施三、术前应向病人说明胬肉有一定的复发率。术中彻底清除胬肉组织，配合局部使 用噻替 哌、糖皮质 激素，或术后射线照射治疗，可防止复发。措施四、加强卫生宣教，应避免对结膜的不良刺激，积极防治眼部慢性炎症，户外工作时，应注意眼部保护，可戴防紫外线眼镜，以减少对眼部的刺激和防止翼状胬肉的发展。

翼状胬肉的诊断与鉴别诊断

一般并不困难，但需与假性翼状胬肉鉴别、睑裂斑。
真性翼状胬肉是属于结膜及结膜下组织的慢性炎症并向角膜发展的结果。
假性翼状胬肉一般是角膜边缘区的急性损伤，其附近球结膜与角膜病变处发生粘连，形成一条结膜桥带。
假性翼状胬肉生长在角膜边缘的任何一个部位，一般比较小，亦无发展趋势，为球结膜与角膜上皮粘连所致。临床上可见一索条或三角形结膜皱襞固定在角膜混浊部位，多发生于角膜溃疡、灼伤或化学腐蚀伤后。由于结膜只在头部与角膜粘连，故可用探针在其颈部下顺利通过，而不像真性翼状胬肉与周围组织全面粘着。
睑裂斑是一种阳光紫外线照射后引起的球结膜变性病变，位于睑裂部球结膜，角膜缘内外侧有黄白色无定形隆起斑，经过一定时间可逐渐扩大，不侵入角膜，因而仅略影响美观，故通常无须治疗。

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