化脓性角膜溃疡(什么是白内障？)

化脓性角膜溃疡

化脓性角膜溃疡是一种严重的致盲性角膜病变，临床以角膜混浊溃陷，多伴有前房积脓为特征。属中医“凝脂翳”范畴，本病多因角膜外伤，或角膜异物剔除后，感染细菌所致。

由肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等感染引起。起病前常有轻微的角膜表面擦伤，如细小异物、稻谷等所引起的角膜损伤。

细菌并不一定随异物带入，而是外伤后，原先潜存于结膜囊内的细菌入侵角膜；也可通过污染的眼药水或消毒不彻底的手术器械带入角膜。

起病急骤，发展迅速。如绿脓 杆菌可在短时间内使整个角膜化脓坏死。眼部明显充血、怕光、流泪、 视力急剧减退，常有严重疼痛。根据不同的细菌感染，角膜溃疡面有 黄白色或灰黄色坏死组织。在溃疡发展的同时，虹膜睫状体受到细菌 毒素的刺激，可发生前房积脓。溃疡不仅可向周围扩大，可向深部发展而导致穿孔。穿孔后细菌直接侵入眼球，易引起眼内容炎或全眼球炎，不仅完全摧毁视力，甚致因剧 烈疼痛而不得不作眼球摘除或眼内 容剜出。

预防角膜溃疡，首先必须防止角膜外伤，从事工农业生产的劳动 者，应采取适当的保护措施。一旦角膜受伤，应立即滴用抗生素眼药水和涂眼药膏，并加眼垫包扎，以防止感染。其次是保持结膜囊清洁，有沙眼混合感染或慢性泪囊炎 时，往往是角膜溃疡的重要原因， 应彻底治疗以杜绝病菌来源。

　 治疗原则是迅速控制炎症和溃疡的发展，频繁滴用高浓度抗生素 眼药水或在结膜下注射抗生素是关 键措施。治疗时，操作要轻，避免压迫眼球以防穿孔。另外还应扩大瞳孔，防止虹膜粘连，局部热敷以活血止痛。

什么是白内障？

人眼的晶状体像一个透明的双凸透镜，光线透过它在视网膜上汇聚。当晶状体混浊时光线的透过就要受影响，看东西就会不清楚，这种晶状体的混浊称为白内障。

白内障按其原因不同分为发育性、老年性、并发性、外伤性、中毒性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。

发育性白内障又称先天性白内障，有内生性和外生性两种。内生性原因与胎儿发育障碍有关，具有遗传性；外生性的原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害，如母亲在妊娠前期6个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲状旁腺机能减退以及营养不良、维生素缺乏等，均有可能引起。

老年性白内障形成主要是蛋白质的变性，不溶性蛋白、钠和钙等含量的增加，钾和维生素Ｃ减少和谷胱甘肽的缺乏。晶状体蛋白中的85％为水溶性的白蛋白，水溶性白蛋白可以转变为不溶性蛋白，年龄愈大，不溶性蛋白含量愈多；另外维生素Ｃ缺乏、晶状体pH值的改变以及一些有毒物质渗入晶状体都可引起晶体蛋白的变性，产生混浊。对于老年人晶状体氧化损伤是白内障形成的最初因素，白内障形成的危险因素有饮酒过量、吸烟过多、妇女生育过多及某些全身性疾病等，但至今老年性白内障形成原因尚不完全清楚，还有待继续研究。

并发性白内障是由某些眼病本身引起的晶状体混浊，如虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜脱离、视网膜色素变性、青光眼、高度近视以及化脓性角膜溃疡、陈旧性眼外伤等眼病均可引起并发性白内障。

外伤性白内障包括机械性、辐射性、电击性。

代谢障碍性白内障临床多见糖尿病性白内障。

皮质类固醇性白内障是因眼局部或全身长期大量使用皮质类固醇引起。

后发性白内障是指白内障囊外摘出术或线状摘出术后，残留的皮质及囊膜发生混浊。

狗狗得了角膜炎用什么药好

选择刺激性小、近于体温的林格氏液洗眼。对酸浸入的用3%的碳酸氢钠液，碱浸入的用1%的醋酸液点眼。主要清洗结膜囊和瞬膜内面。PH试底检查至中性为清洗干净。然后荧光素染色，如有组织缺损，则按角膜溃疡处理。选择油性液点眼以防结膜愈合。结合对原发病的治疗。由眼睑内翻、倒睫等继发的要予以矫正。

为防止虹膜粘连，可用1%硫酸阿托品溶液点眼，每日1~3次，或用其软膏结膜囊内涂布。为消退新生血管和控制角膜混浊，可用青霉素、普鲁卡因、地塞米松混合液注入患眼眶外上方的凹陷处，并斜向后内下方刺入2~3cm。注射后眼肿胀加剧，2~3日后即可消肿。

犬传染性肝炎等继发虹膜炎的，病初不能用皮质类固醇制剂点眼，可选择易透过血液——房水屏障的氯霉素和庆大霉素肌肉注射。辅酶型维生素B2，可促进角膜代谢，结膜囊内涂布，每日1~3次，对有血管新生和角膜混浊等的眼病有效。干性角膜炎可口服维生素A、维生素B、维生素C、维生素D。

临床表现

除麻痹性角膜炎外，多数角膜炎患者都有较强的发炎症状，如疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛。角膜炎患者不但有睫状充血，也有虹膜充血。严重患者的球结膜甚至眼睑都会发生水肿。

不同病因引起的角膜炎症状也不同，细菌性角膜炎起病最急，症状最重，分泌物增多且黏稠；病毒性角膜炎次之，分泌物不多，为水样或黏液状；真菌性角膜炎最轻，有时角膜病变已经很重，但患者感觉却不明显。单疱病毒性角膜炎患者角膜知觉可减退。

以上内容参考：百度百科-犬角膜炎、百度百科-角膜炎

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