继发性青光眼是一些眼部疾病和某些全身病在眼部出现的合并症,这类青光眼种类繁多,临床表现又各有其特点,治疗原则亦不尽相同,预后也有很大差异。
一、伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼
(一)由慢性虹膜睫状体炎引起可见于下列三种情况:①虹膜后粘连导致瞳孔膜闭,瞳孔闭锁,虹膜膨隆,前房角关闭,治疗方法是虹膜切除术,预防广泛的房角前粘连及永久性小梁损伤。②各种炎症细胞、渗出物、色素颗料等储留在前房角时,可以产生房角周边前粘连,阻碍房水外流。③炎症可以导致虹膜红变rubeosis ridls,周边全粘连及新生血管性青光眼neovascular glaucoma。
(二)由急性虹膜睫状体炎引起的继发性开角型青光眼,通常情况下,有急性虹膜炎时,房水形成减少,但流出量未变,因而眼内压下降,但有时则出现相反的情况,由于炎症产物阻塞小梁网,或者房水粘度增加,导致房水外流减少,眼压增高,带状疱疹及单纯疱疹性虹膜睫状体炎均可产生高眼压,就是这个缘故,前房角检查可将它与原发性闭角型青光眼区别,裂隙灯下,角膜有K.P,表示虹膜睫状体炎是引起高眼压的原因。
(三)青光眼睫状体炎综合征(glaucomatocy clitic crisis syndrome),多发生于青壮年,单侧居多,病因不明,可能与前列腺素分泌增多有关,在急性发作时,房水中前列腺素E增多,前列腺素可破坏血房水屏障,使血管的渗透性改变,房水增多。
青光眼是病理性眼压升高引起的视盘损害和视野缺损疾病,根据青光眼的类型不同,造成的原因也不同。其中原发性闭角型青光眼与患者眼前段解剖结构有关,浅前房、窄房角的患者容易出现青光眼,青光眼常见于40岁以上的女性。
原发性开角型青光眼的发病原因尚未明确,目前认为与小梁网功能异常有关。发育性青光眼与前房角发育异常有关,继发性青光眼与其它眼病和全身性疾病有关,如常见的糖尿病也有可能继发青光眼。总之,青光眼的类型不同,发病原因多种多样,这种情况下要去正规医院,根据医生的意见进行正确的诊断和治疗。不同类型的青光眼,引起的原因不同,具体如下:
1、原发性青光眼:包括闭角型青光眼和开角型青光眼,眼球内的水不能畅通地流出到眼球外,不能进入血液循环系统,就会引起眼压增高和眼底视神经损害,形成青光眼。房角是眼球内的结构,即房水排出部位,如果浅前房、窄房角,部分患者房角内的小梁网存在大量的糖蛋白,如开角的因素,都会造成青光眼;
2、继发性青光眼:由于外伤或炎症,如虹膜睫状体炎引起的青光眼、血管性青光眼等,继发于其它疾病引起的青光眼,称为继发性青光眼;
3、先天性青光眼:胚胎时期房角结构发育异常引起,包括婴幼儿型和青少年型青光眼。
青光眼原因不同、症状不同,也决定了处理方式不同,青光眼主要的治疗方案,包括药物和手术两类。
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