巩膜炎有哪些临床表现？(棘阿米巴角膜炎的临床表现)

巩膜炎有哪些临床表现？

根据炎症侵犯巩膜或表层巩膜组织中的部位，症状及预后，一般公认将巩膜炎分为如类型是比较合理的。

（一）表层巩膜炎

表层巩膜炎（episcleritis）是巩膜表层（或浅层）组织的炎症，多位于角膜缘至直肌附着线之间赤道前部。有周期发作的病史，愈后不留痕迹。成年男女皆可患病，但女性较多见，多数患者为单眼发病。

原因常不明，多见于外原性抗原抗体所致的过敏原性反应，其他全身病如代谢性疾病-痛风。本病多在妇女月经期出现，亦与内分泌失调有关。过敏反应容易发生在前部表层巩膜，这与表层巩膜组织主要是由胶原纤维及弹力纤维所组成，有丰富的血管网及淋巴管，适合多种免疫成分积聚沉着有关。

表层巩膜炎在临床上分为两型：

1.单纯性表层巩膜炎（simple episcleritis）：又称一过周期性表层巩膜炎（episcleritis periodica fugax）。

临床症状为病变部位的表层巩膜及其上的球结膜，突发弥漫性充血及水肿，色调火红，充血局限或呈扇形，多数病变局限于某一象限，范围广泛者少见。上巩膜表层血管迂曲扩张，但仍保持为放射状，无深层血管充血的紫色调，亦无局限性结节。

本病有周期性复发，发作突然，发作时间短暂，数天即愈的特点。占半数病人有轻微疼痛，但常为灼热感，刺痛不适。偶见因虹膜括约肌与睫状肌痉挛而致瞳孔缩小与暂时性近视。发作时亦可出现眼睑神经血管反应性水肿。严重者可伴有周期性偏头痛，视力一般无影响。

2.结节性表层巩膜炎（nodular episcleritis）结节性表层巩膜炎以限局性结节为特征的一种表层巩膜炎。常为急性发病，有眼红、疼痛、羞明、流泪、触痛等症状。在角膜缘处表层巩膜上很快出现水肿浸润，形成淡红色到火红色局限性结节。结节由小及大直径数毫米不等。结节上方之球结膜可以随意推动，并有压痛。

淡红色系病灶部位球结膜血管丛充血，火红色则系上巩膜表层血管丛充血。用眼前节荧光血管造影可以区分。

结节为圆形或椭圆形，多为单发，有时可达豌豆大小。结节位于上巩膜组织内，结节在巩膜上可被推动，表示与深部巩膜无关。巩膜血管丛在结节下部保持正常状态。

病程约2周左右自限，结节由火红色变为粉红色，形态也由圆形或椭圆形变扁平，最后可完全吸收，留下表面带青灰色调的痕迹。此处炎症愈后也可在他处继发，一个结节消退后一个结节又出现，多镒复发可以绵延数月。由于在不同部位多次发作，最后可形成环绕角膜周围巩膜的环形色素环。眼痛以夜间为甚，也有疼痛不显著者。视力一般不受影响。轻度角膜炎是表层巩膜炎的唯一并发症。如有羞明、流泪则预示有轻度角膜炎，且以临近结节处的角膜缘部多见。

（二）巩膜炎

巩膜炎（scleritis）或称深层巩膜炎。较表层巩膜炎少见，但发病急，且常伴发角膜及葡萄膜炎，故较表层巩膜炎更为严重，预后不佳。一般表层巩膜炎极少侵犯巩膜组织，巩膜炎则侵犯巩膜本身。巩膜炎多好发于血管穿过巩膜的前部巩膜，而伴于赤道后部的巩膜炎，因不能直接见到及血管少，发病亦少，容易被忽略。巩膜炎依部位可分为前巩膜炎及后巩膜炎。前巩膜炎是巩膜炎中常见的。多发于青年或成年人，女性多于男性，双眼可先后或同时发病。

巩膜炎主为内源性抗原抗体免疫复合物所引起，且多伴有全身胶原病，故属于胶原病范畴，与自身免疫有关。Benson(1988)将免疫原性归结为：炎症直接侵犯胶原本身或巩膜基质（氨基葡聚糖）。原发性坏死性前巩膜炎病人对巩膜特异性抗原的耐受性可能有改变，并对巩膜可溶性抗原呈迟发型超敏反应。在类风湿关节炎中发现免疫复合物就是对这种理论的支持。但多数巩膜炎却难查到原因。

1.前巩膜炎

⑴弥漫性前巩膜炎（diffuse anterior scleritis）：本病是巩膜炎中最良性的，很少合并严重的全身性疾病。

临床症状为突发弥漫性充血及巩膜上组织肿胀，而无法查清巩膜的情况，对严重病例结膜可高度水肿，因而需滴1∶1000肾上腺素于结膜囊，以便确认有无深层血管充血及结节。弥漫性比结节性更容易扩散。病变范围可限于一个象限或占据全眼球前部，且多伴发巩膜表层炎。

⑵结节性前巩膜炎（nodular anterior scleritis）：临床症状为自觉眼痛颇为剧烈，且放射到眼眶周围。占半数病人有眼球压痛。炎性结节呈深红色完全不能活动，但与其上面之上巩膜组织分界清楚。表面的血管为结节所顶起。结节可为单发或多发。浸润性结节可以围绕角膜而蔓延相接，形成环形巩膜炎。此时全眼球则呈暗紫色，间有灰白色结节，吸收后留下绀色薄瘢。病程较短者数周或数月，长者可达数年。浸润渐被吸收而不破溃，巩膜变薄呈暗紫色或磁白色。由于不敌眼内高压而形成部分巩膜膨隆或葡萄肿者。上巩膜深层血管丛充血呈紫红色，血管不能移动。表层与深层巩膜外血管网，扭曲失常，在深层血管之间有较大的吻合支，因而显示血管呈串珠样扩张与充盈。如出现羞明、流泪症状，应考虑有合并角膜炎及葡萄膜炎，其结果常严重损害视力。

⑶坏死性前巩膜炎（necrotizing anterior scleritis）：本病亦称炎症性坏死性巩膜炎，此型临床上虽比较少见，但却最具破坏性，也是全身严重胶原病的先兆。病程迁延缓慢。约半数患者有并发症及视力下降。

临床症状为病变早期表现为限局性炎症浸润，病变区急剧充血，血管迂曲及阻塞。典型表现为局限性片状无血管区。在此无血管区下面或附近巩膜水肿，巩膜浅层血管向前移位（用无赤光线易发现此体征）。病变的发展可限于小范围内，亦可发展成大面积坏死，或从原始病变处周围向眼球两侧发展，最后损及整个眼球前部。病变愈后该处巩膜仍继续变薄，可透见葡萄膜色素呈蓝紫色，除非眼压持续高达4.0kpa（30mmHg），一般不形成葡萄肿。如坏死区域小，新生的胶原纤维可将其修补。如其上方的结膜有破坏则会产生凹陷性瘢痕。眼球压痛约占半数。

⑷穿通性巩膜软化（scleromalacia perforans）：亦称非炎症性坏死性巩膜炎，是一种较为少见的特殊类型巩膜炎，病情隐蔽，几乎毫无症状，约半数患者与类风湿关节炎或强直性多关节炎有关。眼病可先于关节炎病。患者多为年逾50岁的女性。病变一眼为双侧性，但其表现程度不一。病程发展缓慢，但也有表现急剧，于数周内导致失明者。

本病很少伴有炎症或疼痛反应。病变的特点为发生在角膜缘与赤道部之间的巩膜上，有黄或灰色斑。在最严重者局部巩膜逐渐呈腐肉样而陷入坏死性改变，坏死组织一经脱落巩膜可完全消失。在残留的巩膜组织中的血管明显减少，从外表看呈白色搪瓷样。约半数患者有一处以上的坏死病灶。由于坏死而造成的巩膜缺损，可被一层可能来源于结膜的很薄结缔组织所覆盖，除非眼压增高，一般不见葡萄肿。无一例有眼部压痛。角膜一部不受影响。

2.后巩膜炎

后巩膜炎（Posterior scleritis）系指发生于赤道后部及视神经周围巩膜的炎症。其严重程度足以导致眼球后部组织的破坏，由于此病表现的多样性及在诊断时很少考虑到它，本病在未合并前巩膜炎，外眼又无明显体征，所以本病是眼部最易漏诊的可治疾病之一。但是检查不少被摘出的眼球时，发现患过原发性后巩膜炎或前巩膜炎向后扩展的眼球并不少见，表明后巩膜炎在临床上的隐蔽性。本病也是女性多见于男性，并常见于中年人。

⑴临床症状：后巩膜炎最常见的症状有程度不同的疼痛、视力减退、眼红，但也有一些人没有明显症状，或仅有这些症状中的一种。重症病例有眼睑水肿、球结膜水肿、眼球突出或复视，或两者皆有。症状与眼眶蜂窝织炎难以区别。其鉴别点在于本病的水肿程度较蜂窝织炎为明显，而蜂窝织炎的眼球突出，则又较后巩膜炎为显著。疼痛轻重不等，有的甚轻，有的极度痛苦，常与前部巩膜炎受累的严重程度成正比。病人可能主诉眼球本身痛或疼痛涉及眉部、颞部或颧颞部。

视力减退是常见的症状，其原因是伴有视神经视网膜病变。有些人主诉由于近视减轻或远视增加而引起视力疲劳，这是后巩膜弥漫性增厚导致眼轴缩短，更换镜片可使症状缓解。

临床和病理方面均可见，后巩膜炎病人都有前部巩膜受累，表现有穹窿部浅层巩膜血管扩张、斑片状前巩膜炎、结节性前巩膜炎。也可没有眼部充血。但有疼痛和眼充血的病史，或可能已局部用

棘阿米巴角膜炎的临床表现

棘阿米巴角膜炎患者多为年轻的健康人，男女比例均等，多数有角膜接触镜配戴史或眼外伤史，绝大多数为单眼受累，个别患者也可双眼发病，起病一般比较缓慢。炎症早期主要表现为角膜上皮浑浊，上皮粗糙或反复上皮糜烂，有时可表现为假树枝状改变。患者常有畏光、流泪伴视力减退、剧烈眼痛，其程度往往超出体征，形成“症状与体征分离”的现象。
随着病情发展，炎症逐渐浸及基质层，形成角膜前基质层的斑状、半环状或环状浸润有些病变类似于盘状角膜炎的改变，部分患者可有放射状角膜神经炎。
如未得到及时诊断与治疗，角膜浸润很快发展成角膜溃疡、基质脓肿，并有卫星灶形成和前房积脓严重者发生角膜坏死穿孔。如果角膜溃疡累及到角膜缘，常导致角膜缘炎，甚至巩膜炎。
严重的病例中，有20%以上发生白内障尤其在病情迁延、角膜移植术后、以及长期滴用过糖皮质激素的病例。

眼膜炎的症状有哪些

眼膜炎的症状有哪些

　　眼膜炎的症状有哪些，眼结膜炎又称为红眼病,是一种常见的由细菌感染引起的急性自限性疾病.多见于春秋季节,可以散发或流行感染，那么以下是关于眼膜炎的症状有哪些。

　　眼膜炎的症状有哪些1 　　眼膜炎这个称呼是不标准的，指的是结膜炎，就是眼睛白眼球表面的这一层结构。结膜炎它的发生通常与不注意眼部卫生有关，例如用脏手揉眼，用污染的毛巾、纸巾、湿巾等擦眼睛

　　到水质不达标的游泳池、池塘、河流、湖泊中游泳以及佩戴隐形眼镜时没有洗干净手等都有可能导致外界环境中的病原体污染眼睛，感染结膜而发生结膜炎。结膜炎的主要表现就是眼部充血发红，有大量的分泌物，咱们治疗结膜炎要注意以下几点：

　　第一：要注意眼部卫生不要用手揉眼。

　　第二：可以用干净的纸巾或湿巾将眼部的分泌物擦掉。

　　第三：需要规律的点滴眼液治疗，例如细菌性结膜炎，可以点抗生素滴眼液，常用的有氧氟沙星滴眼液、洛美沙星滴眼液、氯霉素滴眼液、妥布霉素滴眼液等，病毒性结膜炎，需要点抗病毒的药物治疗常用的有更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦滴眼液、干扰素滴眼液等。

　　眼膜发炎的位置可能在结膜或者角膜。结膜炎的症状可以表现为异物感，烧灼感，患者有分泌物，分泌物可以呈丝状，粘液状，浆液状，水状。

　　球结膜充血，查体可以看到，乳头滤泡增生，角膜血管翳；角膜炎的患者主要的症状是畏光流泪，伴有视力的下降，靠近角膜缘的充血或混合充血，角膜上可以有浑浊。上皮剥脱，溃疡，严重者，角膜可以穿孔，引起粘连性的角膜白斑。

　　眼膜炎通常来说就是眼睛结膜的发炎，即结膜炎，结膜炎常见的症状是眼红、流泪、痒、疼痛、异物感。这些症状有的一起出现，有的一个症状出现，有的是几个症状出现，总体来说就是结膜发炎引起相应的一些不舒服。

　　这些症状可以通过滴消炎类眼药水进行治疗。另外，眼睛还有一个疾病是角膜炎，角膜炎和结膜炎是完全不同的疾病，角膜炎属于比较严重的疾病。角膜炎的症状就是明显的疼痛，怕光、视物模糊，要和结膜炎进行鉴别。如果出现角膜炎的症状，如疼痛明显、流泪、怕光、视物模糊，要及时去医院进行治疗。

　　急性结膜炎是由病毒中的细菌引起的急性传染性结膜炎，也称为“红眼”。主要是接触性感染，症状包括细菌性结膜炎。自感畏光，晨起大量粘液脓性分泌物使上下眼睑粘在一起不易分开。

　　自查眼睑红肿、眼结膜充血发红。 对于急性结膜炎，建议是使用抗生素(如氯霉素)滴眼液在一天中滴几次(一次/1 ~ 2小时)。睡前点金霉素或红霉素眼膏(1 ~ 2次/天)；在严重的情况下，可以使用红霉素和其他抗生素片剂口服。若治疗效果不佳，应去医院眼科诊治。

　　眼膜炎的症状有哪些2 　　 眼角膜炎的症状：

　　角膜炎主要的症状是会有强烈的发炎症状，自我感觉有强烈疼痛、畏光、流泪和眼睑痉挛，即眼睛周围肌肉的不自主收缩。

　　因为角膜内是三叉神经末梢分布区域，且神经丰富，受到刺激以后会引起泪液分泌增多。

　　此外还会有分泌物增加以及表现为睫状充血或虹膜也伴有充血。如果炎症导致角膜水肿，浑浊，会使视力或多或少的受到影响。

　　 眼角膜炎的相关知识：

　　角膜炎是眼科非常常见的疾病，通常是由于角膜的防御能力减弱，外界或者内源性的致病因素侵袭角膜组织，而引起的炎症。引起的病因有很多，通常可以分为以下三类：

　　1、感染性因素，这是目前最常见的因素。主要的病原微生物可以包括细菌、病毒、真菌、阿米巴原虫等。

　　2、内源性病因，如自身免疫性的疾病，包括类风湿性关节炎、维生素A缺乏引起。

　　3、局部疾病的蔓延，包括邻近组织的炎症可以波及角膜，如结膜炎可以引起周边部角膜浸润性炎症，巩膜炎可以引起硬化性角膜炎，虹膜睫状体炎可以影响角膜内皮等

　　 眼角膜炎的注意事项：

　　1、平时不要吃辛辣刺激性的`食物如芥末、桂皮、花椒、葱姜、蒜、胡椒、醋等。

　　2、眼角膜炎也不要吃腥荤的食物如母猪肉、鹿肉、马肉、驴肉、龟、羊肉、鳖、虾、鱼肉、蟹肉、鸡肉、鹅肉等。

　　3、眼角膜炎的患者应该注意养成健康的生活习惯，平时要多注意休息，避免熬夜。眼睛要多接触一些新鲜的空气。

　　眼膜炎的症状有哪些3 　　眼膜炎一般是指结膜炎，患者出现结膜炎，常见的有两种情况，具体如下：

　　第一、感染性结膜炎：由于脏手揉眼睛，或眼睛接触到不干净的物品所引起。患者出现感染性结膜炎时，可以滴消炎的眼药水杀菌、杀病毒等，比如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、阿昔洛韦滴眼液等。

　　第二、过敏性结膜炎：患者此时眼睛会发痒、畏光、流泪，需要滴抗过敏的眼药水，比如富马酸依美斯汀滴眼液、吡嘧司特钾滴眼液、奥洛他定滴眼液等。

　　患者要根据不同的情况，需要使用不同的眼药水进行治疗。严格来讲，并没有眼膜炎这个病名，只有结膜炎或者角膜炎。结膜炎是眼睛表面最常见的炎症，一般分为细菌性、病毒性和过敏性

　　细菌性结膜炎要用抗细菌的药物点眼，病毒性的结膜炎需要使用抗病毒的眼药水点眼，同样，过敏性结膜炎需要使用抗过敏药物点眼。

　　当然临床上常见的结膜炎可能不是单一的，而是混合的，需要联合用药，另外在明确病因，抗菌药物可以控制的情况下，可以给小量低浓度激素点眼快速缓解症状。日常注意眼部卫生，清淡饮食。

　　眼膜炎也称结膜炎，是眼科疾病常见的一种临床症状，病因有细菌感染和病毒感染两大类。患有眼膜炎时，可能出现眼屎增多、眼脸红肿、流泪、发痒疼痛等等症状

强直性脊柱炎性巩膜炎主要表现是什么？

你好，患者巩膜炎的发病率为0.34%～0.48%。有时巩膜炎是该病最早的临床表现，甚至早于其他部位的病变数年。通常强直性脊柱炎性巩膜炎都是轻中度的弥漫性前巩膜炎，除非反复发作，一般不会进展为坏死性前巩膜炎。

引起巩膜炎的原因有哪些

　　(一)外源性感染
　　外因性者较少见，可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直接引起。
　　(二)内原性感染
　　1、化脓性转移性(化脓菌)。
　　2、非化脓性肉芽肿性(结核、梅毒、麻风)。
　　(三)结缔组织疾病的眼部表现
　　结缔组织病与自身免疫病有关，如类风湿关节炎、坏死性结节性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、类肉瘤病、肉芽肿、复发性多软骨炎等并发的巩膜炎，所引起巩膜的类纤维蛋白坏死性改变，本质上与结缔组织病相似。在巩膜炎中其并发率约在50%以上，穿孔性巩膜软化时其并发率则更高。经过动物实验对诱发巩膜炎机制的研究指出：这种类型的肉芽肿性改变，可能说明病变是局部产生的抗原或循环免疫复合物在眼内沉积，诱发免疫反应而引起的Ⅲ型超敏反应。在Ⅲ型超敏反应中，血管反应是抗原抗体在血管壁上结合作用的结果。这些复合物沉积在小静脉壁上，并激活了补体，从而引起急性炎症反应。故胶原病是一种与个体基因有关的免疫机制失调的自身免疫病，或是其中的一种表现。
想必各位患者已经通过上述的介绍对引起巩膜炎的原因有了相应的了解，希望对您在预防和治疗巩膜炎病症时能有所帮助。专家提醒您，如发现自身患有巩膜炎症状后，应及时去正规眼科专家接受治疗，以免耽误病情。