视网膜中央静脉阻塞有哪些治疗措施？(静脉堵塞的治疗方法？)

视网膜中央静脉阻塞有哪些治疗措施？

1.抗凝血药 尽管近20多年来的某些研究对von Michel(1878) 提出的血栓说持有异议，但抗凝血药物仍为本病治疗的首选药。

⑴纤维蛋白溶解酶：此类制剂包括尿激酶、链激酶、纤维蛋白溶酶、蛇毒抗栓酶等。其中尿激酶无抗原性，使用前不必作过敏试验，毒副作用较小，故最常用。

尿激酶（urokinase）：能直接激活血浆及血浆块中的纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶，提高纤维蛋白溶解能力，从而使血栓溶解。常用剂量为1万Iu，加入低分子右旋糖苷250～500ml内静脉滴注或加入生理盐水20ml内静脉注射，一日1次，10～15次为一疗程。亦可以100～150Iu溶于0.5～1ml生理盐水内作球后注射，一日或隔日1次，5次为一疗程。

⑵抗血小板凝集剂：常用的该类制剂有乙酰水杨酸肠溶片及潘生丁。前者可抑制胶原诱导血小板凝集和释放二磷酸腺苷（adenosine,ADP），有比较持久的抗血小板凝集作用。一日1次，饭后服50～75mg。后者可抑制血小板的释放反应，从而减少其聚集。每次口服25～50mg，一日3次。

⑶肝素、双香豆素等亦有抗凝血作用，现已少用。

2.血液释释疗法 等容血液稀释疗法（isovolemic haemodilution）的原理是降低红细胞压积，减少血液粘稠度及改善微循环，由肘静脉抽血400～500ml，加入灭菌枸橼酸钠75ml抗凝，高速离心分离血细胞和血浆。在等待过程中，静脉滴注低分子右旋糖苷，然后将分离出来的血浆输回给患者。每隔2～3日重复1次，共3～6次。至红细胞压迹降至30%～50%为止。有血液病（如白血病、严重贫血、血小板减少性紫瘢等）、重要脏器疾病（如严重冠心病等）、急性感染性疾病及传染病者禁用。

低分子右旋糖酐（分子量1万～4.5万）静脉滴注，一日1次，每次500ml，10～15次为一疗程。也是一种血液稀释疗法。除能降低血液粘稠度外，还能改变静脉管壁内膜损害处的电荷，阻止血小板磷拧?

3.中药治疗 活血祛瘀中药（复方或单味），均有一定的抗血凝、改善微循环、提高组织缺氧耐受性等作用。常用方为加味桃红四杨汤（生地黄、川芎、桃仁、红花、广地龙、赤药、当归、枳壳、玉金、刘寄奴、柴胡、川牛膝）。一日1剂，分2次水煎温服。由动脉硬化波及引起者，方中酌加楂、海带（漂去盐）、丹参等。由静脉本身炎症引起者，方中酌加玄参、丹皮、制大黄、连翘、金银花等。中药煎剂可单独应用，亦可与尿激酶、乙酰水杨酸汤溶片等配合应用。30～50剂为一疗程。

4.激光光凝 激光光凝能减少毛细血管渗漏，特别是阻止渗漏液进入黄斑部引起囊样水肿：光凝无灌注区，可预防新生血管形成或封闭已形成的新生血管，以减少出血及出血进入玻璃体的机会。激光光凝对本病治疗的机理在于光凝破坏了视网膜色素上皮层的屏障功能，视网膜神经上皮层与脉络膜之间产生交通径路，使病理产物排入脉络膜循环中去；光凝毁坏了病变区内仍然存活的视网膜组织，从而减少组织缺氧状态，并减轻视网膜血管的病理性反应，光凝直接作用于血管壁渗透性趋向正常（Shimizu，1973）。

静脉堵塞的治疗方法？

　　纳入在2013年2月至2014年2月期间接受阿替普酶静脉溶栓治疗的20例急性轻型卒中患者***治疗组***，并在同期纳入未接受溶栓治疗、具有相同条件的30例患者，作为对照组。下面我和大家一起学习。

　　1、抗凝血药

　　尽管近20多年来的某些研究对vonMichel***1878***提出的血栓说持有异议。但抗凝血药物仍为本病治疗的首选药。

　　***1***纤维蛋白溶解酶：此类制剂包括尿激酶。链激酶。纤维蛋白溶酶。蛇毒抗栓酶等。其中尿激酶无抗原性。使用前不必作过敏试验。毒副作用较小。故最常用。

　　尿激酶***urokinase***：能直接启用血浆及血浆块中的纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶。提高纤维蛋白溶解能力。从而使血栓溶解。常用剂量为1万Iu。加入低分子右旋糖苷250～500ml内静脉滴注或加入生理盐水20ml内静脉注射。一日1次。10～15次为一疗程。亦可以100～150Iu溶于0.5～1ml生理盐水内作球后注射。一日或隔日1次。5次为一疗程。

　　***2***抗血小板凝集剂：常用的该类制剂有乙酰水杨酸肠溶片及潘生丁。前者可抑制胶原诱导血小板凝集和释放二磷酸腺苷***adenosine，ADP***。有比较持久的抗血小板凝集作用。一日1次。饭后服50～75mg。后者可抑制血小板的释放反应。从而减少其聚集。每次口服25～50mg。一日3次。

　　***3***肝素。双香豆素等亦有抗凝血作用。现已少用。

　　2、中医治疗

　　***1***可用丹参、毛冬青、当归注射液1～2毫升球后注射，每2日1次。

　　***2***病至中、后期，可选用以上注射液做电离子汇入，每日1次。

　　***3***可用丹参注射液2毫升或葛根素注射液2毫升双侧肝俞穴位注射。

　　***4***视网膜中央静脉阻塞的针刺疗法

　　常用穴：睛明、攒竹、球后、承泣、瞳子髎、太阳、风池、翳明、合谷、外关。每次区域性远端各取2穴，中 *** ，不留针。
　　静脉炎的饮食疗法
　　1、发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。

　　2、若PICC***外周静脉穿刺汇入中央导管***发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。

　　3、若进行溼热敷、可利用溼热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。

　　4、若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。

　　5、若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行;取样前，避免消毒面板以免影响细菌的培养。

　　6、抬高患肢，促进血液回圈，进行修复。

　　7、若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性。

　　8、避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。
　　静脉炎的治疗方法
　　1、药物性血栓性浅静脉炎此类静脉炎是由静脉注射引起的。多发生于四肢，所注射的药物多有 *** 性或浓度过高，有某些抗生素如红霉素、四环素等，或某些抗癌药物对静脉，内膜均有 *** 性，加上用药时间较长或静脉较细，或一处静脉反复穿刺等引起。

　　2、曲张静脉的血栓性浅静脉炎在下肢曲张的静脉内，因血液淤滞，加上区域性面板营养不良，屏障作用减弱，易致细菌侵入，或因区域性外伤而引起曲张静脉出现炎症反应。由于曲张静脉的存在，静脉炎也可反复出现伴面板色素沉着，血栓机化后变硬，曲张静脉闭塞而自行治愈。

　　3、一般治疗

　　去除导致静脉炎的病因，如静脉导管等。如合并细菌感染，可酌情予以抗生素。下肢病变在急性期需抬高患肢，避免久站、久坐等，同时可加用医用弹力袜，促进静脉血液回流。区域性可采用热敷、物理治疗等促进炎症吸收，止痛。

　　4、药物治疗

　　外用类肝素软膏、抗炎药物软膏，内服促进静脉回流等活血化瘀药物。对于位于大腿根部及膝关节周围的病变，需要采用低分子肝素或普通肝素抗凝治疗。对合并细菌感染者，需根据感染细菌型别对应使用抗生素。

　　5、手术治疗

　　区域性血栓性静脉炎可在炎症期消退后，如仍有条索状硬物伴疼痛，可考虑手术切除。如下肢静脉曲张合并血栓形成浅静脉炎，可于炎症消退后行手术治疗。

　　以上为大家介绍的就是静脉炎的治疗方法，通过治疗，患者的病情能得到控制，治愈的希望很大。在治疗的同时，患者要注意饮食，一定要忌菸、酒、辛辣、 *** 的食物，但是可多食用新鲜的水果和蔬菜，这样有利于疾病的恢复。

视网膜中央静脉阻塞的治疗问题视网膜中央静脉阻塞

1.这是全身疾病引起的眼部疾病，首先应查找病因，如高血压、动漫硬化及占位性疾病等等。排除全身疾病后再进行治疗。
2.用药一般在2月左右，半月于当地医院复查一次，同时检查眼压和视力，必要时眼底激光治疗。上述药物一般不会引起肝肾变化，可以半月化验一次。
3.全身静点，一般情况下不用，待出血部分吸收，视力改善后，在当地医生指导下，增加局部用药。
4.忌辛辣、油腻食物。

（王冬兰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

佳木斯大学附属第一医院王冬兰 http://wdloph.haodf.com/

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