糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病是指由糖尿病引起的对眼睛血管的损害，它是导致年龄20 到 65 岁的成人出现新型失明的主要原因。

糖尿病视网膜病是由糖尿病所导致。它会对视网膜产生影响，视网膜位于眼睛后方，它是对光非常敏感的组织并且负责将视觉信息传输到脑部。此脆弱的组织一旦受到损害便有可能导致视力减弱或失明。

糖尿病视网膜病被广泛分类为非增生性和增生性。

1) 非增生性糖尿病视网膜病 (non-proliferative diabetic retinopathy)的特征是血管膨胀、微动脉瘤（血管变弱）、视网膜出血，以及视网膜浮肿。

2) 增生性糖尿病视网膜病 (proliferative diabetic retinopathy) 的特征是新血管形成.通常，糖尿病视网膜病从视网膜的微小血管出现轻微的退化开始。血管壁的一些部分会向外膨出，而液体会开始从血管渗出到周围的视网膜组织。一般上，视网膜的这些最初变化并不会导致任何视觉上的症状。但是，眼科专家可以通过适当的检查将它检测出来。

在很多糖尿病视网膜病患者身上，该疾病会一直是轻微的并且不会导致视觉问题。但是在一些病人身上，液体会继续从视网膜血管渗漏而导致黄斑浮肿。这是由于液体在黄斑里积聚所引起，黄斑是视网膜的一部分，负责在阅读和驾驶时提供敏锐、清晰的视觉。当黄斑的重要部位因过多液体而肿胀时，视觉会变得非常模糊而使它难以发挥或丧失它的功能。

一些糖尿病患者甚至会出现可危及视力的更严重状况，称为增生性视网膜病。它可能会出现在具有黄斑浮肿的病人身上，但也可能会发生在没有此病况的患者身上。

在增生性视网膜病中，异常的新血管会在视网膜的表面生长。这些脆弱的新血管十分容易破裂，并且会有血液流到眼睛的中间部分而阻碍视力。疤痕组织也可能在视网膜周围形成，最终会使它从眼睛后方分离。严重的视力损伤，甚至是永久性的失明将可能发生。但这种情况只发生在少数糖尿病患者身上。

原因与危险因素

在所有的糖尿病患者中约有40％ 会至少出现糖尿病视网膜病的轻微症状。大约只有 3% 会因为此疾病而遭受严重的视觉损伤。一般上，患上糖尿病的时间越久，产生糖尿病视网膜病的机会就越高。

症状

糖尿病视网膜病初期只会导致少许症状（若有）。视网膜变化的特征迹象可以在视网膜检查时看到。严重的视网膜病会导致轻微到严重的视力退化。

治疗

尽早诊断与治疗是非常重要的，这样可预防并发症和失明。

激光疗法 (laser therapy) 可以为很多出现糖尿病黄斑浮肿的患者预防视力损伤。在此治疗方法中，会使用一种称为激光凝固法的治疗方式，使用强大的激光束对准黄斑中渗漏的视网膜血管。治疗的目标是将血管封闭和预防进一步的渗漏。在很多病人身上，此治疗方法可以停止视力的下降或甚至是恢复视力。

研究也显示激光凝固法（photocoagulation)可以大大降低增生性视网膜病患者的罹患失明机率。对于这类病人，激光不会直接发射到黄斑，而是对准视网膜其他部分的众多位置。

治疗的目的是破坏患病的组织和停止视网膜病恶化。事实上，该治疗方法可以将严重的视力损伤减少60%。

少数的糖尿病视网膜病患者，包括一些接受激光凝固法的患者，会因为眼睛内部大量出血而失明。现在，眼科专家可以去除眼睛中间部分的血液和疤痕组织。这项手术称为眼睛玻璃体切除术。

接受眼睛玻璃体切除术后，病人通常可以看得很清楚并且可以自己自由走动。有时候，手术后的眼睛恢复足够的视力并使病人可以重新阅读或驾驶。

预防

有许多方法可以预防或减少由糖尿病导致的眼睛损害。

“糖尿病控制与并发症试验” (Diabetic control and complication Trials) 已证明小心控制血糖水平可以预防糖尿病视网膜病的产生。

对于已患上糖尿病5年或更久的年轻人、在诊断期间的成年人、无法控制血糖水平的人，以及考虑怀孕的糖尿病女性患者，定期进行眼睛检查尤其重要。所有这类型的人都具有较高的患上与糖尿病相关的眼睛疾病之危险。

糖尿病视网膜病变是糖尿病眼病吗

是的。糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发证之一。

临床表现

视网膜毛细血管的病变表现为动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微血管异常（IRMA），以及黄斑水肿等。广泛缺血会引起视网膜或视盘新生血管、视网膜前出血及牵拉性视网膜脱离。患者有严重的视力障碍。

糖尿病可引起两种类型视网膜病变，增殖性和非增殖性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。

在增殖性视网膜病变中，视网膜损害刺激新生血管生长。新生血管生长对视网膜有害无益，其可引起纤维增生，有时还可导致视网膜脱离。新生血管也可长入玻璃体，引起玻璃体出血。与非增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病变对视力的危害性更大，其可导致严重视力下降甚至完全失明。

药物治疗 （1）长期控制糖尿病?糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。原则上应当首先并经常将血糖控制到正常或接近正常水平。

建议中西药联合用药，全面防治。中药降糖药——参芪降糖颗粒，其作用稳定，一般不会导致低血糖，适合于糖尿病患者的全程长期服用，而且对心肝肾功能具有一定保护作用。可以联合二甲双胍、磺脲类、阿卡波糖、米格列醇、胰岛素等一起使用，且不增加低血糖风险。

（2）降低血脂?对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者，应摄取低脂饮食，并应用降血脂药物。

（3）控制血压?血压升高可加重糖尿病性视网膜病变，当高血压得到控制时，荧光渗漏显著减轻，故应对糖尿病合并高血压病的患者控制血压。口服血管紧张素转化酶抑制剂对糖尿病性视网膜病变有减轻作用，这可能与它抗高血压作用有关。

手术治疗 光凝治疗?激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。临床实验证明光凝治疗在2个方面对该病的发病过程有有益的作用：一是导致新生血管退化并阻止它们再生；二是减少黄斑水肿。

冷凝治疗?冷凝主要用于不适合做光凝治疗的患者或光凝治疗的补充疗法，如患者有屈光间质混浊或视网膜周边部病变光凝无法治疗。

玻璃体切割术?对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切割术的基本适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变。一般认为，广泛玻璃体出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术。

糖尿病性肾病与视网膜病变的关系是什么有没有好的产品

两者都属于糖尿病并发症的一种，糖尿病性肾病与视网膜病变被并列为糖尿病微小血管病变的代表。视网膜病变与死因并无多大关系，但对实名造成的痛苦是不可低估的。肾病与视网膜病变有密切的关系。几乎所有肾病蛋白阳性的病人，视网膜均有改变。许多学者认为，视网膜病变多发生在肾病出现蛋白尿数年之前；但从肾活检来看，则证明肾病发生在视网膜病变之前。我建议你使用无糖恒诺，
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