中心性浆液性脉络膜视网膜炎怎样护理

中心性浆液性脉络膜视网膜炎怎样护理

中心性浆液性脉络膜视网膜炎属一种常见的眼底病变，与祖国医学记载的”视瞻昏渺”、“青盲”、“视直如曲”、“视惑”、“视正偏斜”等相似。致病因多种多样，与血管痉挛、局部血循环障碍、精神过度兴奋或紧张、脑力和体力劳动过度、过敏反应、感染性病灶及内分泌障碍等有关。

中心性浆液性脉络膜视网膜炎护理

一般护理病人入院后，要热情接待，主动介绍住院环境、周围情况、同室病友，帮助病人消除陌生感，让病人有安全感，同时简要地自我介绍，使病人有到院如到家的感觉，有礼貌、有目的地收集病人的文化程度、家庭情况、生活习惯、居住环境、兴趣爱好等情况，帮助患者适应入院治疗生活。

心理护理眼能明视可好，辨别颜色，是赖于五脏六腑精气的滋养，阴阳平衡。《医学入门》载:“内伤七情，暴喜动心、不能主血。暴怒伤肝、不能藏血，积忧伤肺、过思伤脾、失志伤肾、皆能动血” 。说明情志失节、脏腑功能失调，仅靠药物治疗是难以圆满奏效的。首先要掌握患者思 想和心理状态，注意患者的不良情绪，针对患者渴望复明或视力有所提高的复杂心理，进行热情耐心地指导，谈谈情志不畅对本病的危害，帮助患者逐步树立治愈眼病的信心。同时调节患者的复杂心理。从各个方面积极开导患者，逐步给患者解释，打消患者的顾虑。使患者信任护士，使患者配合治疗。

饮食护理饮食护理在本病中非常重要，“三分治疗七分调补”，合理的饮食，可起到与药物相互促进的作用，脾运化水谷，为生化之源，正如《内经》中所讲:“夫五脏六腑之精气，皆禀受于脾而上贯于目，脾者诸阴之首也，目者血脉之宗也，故脾虚则五脏之精气，皆失司不能归明于同矣”，故饮食上强调以补益脾气为主，多食红枣、苡仁，山药、党参、黄芪等。针对患者的病情做到有的放矢。

视网膜血管炎怎么回事？如何治疗？

视网膜血管炎较常见，FFA表现明显，以视网膜血管的改变为主，血管可有节段性或弥漫性渗漏、管壁染色、血管闭塞，常见病为白塞氏病〔3〕，急性视网膜坏死综合征，Eales病，类肉瘤病等。而脉络膜炎以ICGA中脉络膜血管扩张，高荧灶，后期低荧表现为主，易累及色素上皮，高荧光是由渗漏引起，提示脉络膜血管炎;低荧光则提示炎症引起的多种脉络膜病变，但要排除明显的出血、色素遮蔽，这类表现多见于Vogt-小柳原田综合征〔4〕，交感性眼炎，地图状脉络膜视网膜炎，多灶性脉络膜炎〔5〕等，以及一些易于累及脉络膜的病变，如结核、结节病、鸟枪弹样脉络膜视网膜病变、弓形体性视网膜脉络膜炎、急性后极部多灶如结核、结节病、鸟枪弹样脉络膜视网膜病变、弓形体性视网膜脉络膜炎、急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变、白点综合征等。视网膜脉络膜炎是指原发于视网膜的炎症波及到脉络膜，以弓形体性视网膜脉络膜炎为代表。

本次研究的大多数患者无明显的病因，眼底表现类似，仅凭裂隙灯及检眼镜检查不足以观察到病变的严重程度及疗效，而且有些患者已多次反复，经过间断的糖皮质激素治疗，表现比较复杂，通过造影检查，可以明确发病部位，按照上述分类，经进一步询问病史及检查，有2例确诊为交感性眼炎，4例为Vogt-小柳原田综合征，2例Eales病，有3例患者临床检查认为是中心性浆液性视网膜脉络膜病变，经造影检查表现为轻重程度不同的视网膜血管炎。值得注意的是，对部分患者的随访发现，这些类型可以互相掺杂、转化、并存，且造影所见的异常病灶要比眼底检查多，范围大，ICGA的异常表现恢复缓慢〔4〕，甚至在1～2年后，脉络膜仍有低荧灶表现，有研究〔3〕发现这些低荧灶与白塞氏病的病程有关。ICGA的表现除了可鉴别不同的脉络膜损害，与某些视功能如视野有密切关系〔6〕，其后期的低荧灶反映出视功能存在障碍〔7〕。因此在治疗期间应定期进行眼底造影检查，以确定病变的活动程度及疗效，特别对一些临床表现相似，短期不能明确诊断的后葡萄膜炎患者尤为重要，有些病变需多次检查才能明确。由于ICGA的荧光图像比FFA的复杂，对其全面解释比较困难，总体来看，后葡萄膜炎有低荧和（或）高荧表现，要注意区分是渗漏还是荧光染色，是遮挡荧光还是充盈缺损〔8〕，鉴别诊断除了眼底造影表现外，还须结合眼底表现特点，前节反应，玻璃体的情况及并发症等，根据病变特点选择特异性高的实验室检查，以尽可能明确诊断。

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