糖尿病性视网膜病变概述(糖尿病眼底6期分期 糖尿病眼部并发症)

糖尿病性视网膜病变概述

糖尿病性视网膜病变：糖尿病可引起两种类型视网膜病变——增殖性和非增殖性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。　

在非增殖性(单纯型)视网膜病变，视网膜小毛细血管发生破裂和渗漏。在每一膨大的毛细血管破裂之处，形成一有血蛋白沉淀的小囊。医生根据眼底检查可发现这些改变。荧光素血管造影(一种诊断方法，医生于患者静脉注射染料，待染料随血流到达视网膜时进行眼底照相)有助于确定病变的程度。早期非增殖性视网膜病变可不引起视力下降，但视网膜小片出血可引起局部视野缺失、如果出血累及黄斑部，视力将明显下降。

在增殖性视网膜病变，视网膜损害刺激新生血管生长。新生血管生长对视网膜有害无益，其可引起纤维增生，有时还可导致视网膜脱离。新生血管也可长入玻璃体或引起玻璃体出血。与非增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病变对视力的危害性更大，其可导致严重视力下降甚至完全失明。

预防糖尿病性视网膜病变最有效的方法是控制糖尿病。治疗方法之一是激光视网膜光凝术，将激光束对准新生血管光凝，以破坏新生血管和封闭渗漏的血管。

糖尿病性视网膜病变（DRG）是最常见的视网膜血管病。糖尿病是一种全球性的疾病。最近估计，我国糖尿病的发病率约4％。腾鸟并可引起眼的多种改变，但糖尿病相关性盲主要由糖尿病视网膜病变引起。如果病史在20年以上，I型糖尿病99％、II型60％以上有DRP。

糖尿病眼底6期分期 糖尿病眼部并发症

说起糖尿病，相信很多人都不会感到陌生，但是如果问起对糖尿病的了解有多少，很多人估计知道的只有一点点，有些人知道的可能还是错误的。事实上，糖尿病虽然主要表现为血糖增高和糖尿，但是这却是一种可以累及全身各大器官的疾病，而糖尿病性眼底病变正是糖尿病众多并发症之一。那么，糖尿病眼底病变的分期分别是什么呢？让我们一起来看看吧。

糖尿病眼底6期分期

糖尿病的并发症包括急性严重代谢紊乱、感染性疾病以及慢性并发症，其中慢性并发症又包括微血管病变、大血管病变、神经系统并发症以及糖尿病足等等，而糖尿病眼底病变正是糖尿病并发症中微血管病变的一种。

糖尿病眼底病变也称为糖尿病性视网膜病变，主要分为6个时期。一期是病变最轻的时期，主要表现为微血管瘤和小出血点。这时通过眼底检查可以发现患者的眼底部位血管出现异常情况，血管壁也会有血管瘤的情况出现，静脉可迂曲扩张呈串珠样改变。二期主要表现为硬性渗出，眼底检查时可发现有黄白色的"硬性渗出"或者同时并有出血瘀斑。三期时主要表现为棉絮状软性渗出。

糖尿病性视网膜病变的6个时期又可分为两段，其中前三个时期为非增殖性病变，后三个时期为增殖性病变。四期时患者的眼底已有新生血管生成，同时患者的玻璃体也会出现积血的情况。五期患者的症状愈发加重，眼底周围的显微血管增殖、玻璃体出现机化。六期是最严重的时期，这是患者基本已经失明，表现为牵拉性视网膜脱离。

通过上文的详细介绍，相信大家对于糖尿病视网膜病变时的眼底分期已经有了具体的了解。糖尿病视网膜病变是一种影响较大的并发症，如果发展到第六期，那么患者的失明基本是无法挽救的。因此，对于出现糖尿病视网膜病变的患者来说，及早进行治疗是十分必要的，应当引起重视。

糖尿病合并视网膜病变的临床症状有哪些？

糖尿病合并视网膜病变的临床症状：视网膜病变可分为单纯性和增殖性两种病变。

单纯性病变后限于视网膜内，表现为视网膜微血管瘤：微血管瘤是糖尿病患者最早出现的体征之一。用检眼镜检查可见，微血管瘤为红色或暗红色的圆形或椭圆形斑点，小的如针尖，大的直径不到视网膜主干静脉的1／2，中央可见反光点。多分布于后极部，特别是黄斑区及其周围，早期沿动脉分布，后期渐渐增多，动静脉旁均有。可持续数年不变，消失后可出现白圈，最后成一个孤立的白色小点。

视网膜静脉发生改变。早期仅见视网膜静脉扩张充盈，颜色常为暗红色，呈均一性改变，病情进一步发展，则在静脉行径的中间段（不靠近视乳头）出现局限性的扩张与狭窄，血栓呈串珠样、梭形、球形或扭曲成拌状或环状，且静脉旁出现白鞘，局部血管变细，它的纤曲扩张处往往出现新生毛细血管，可形成网、鸡爪等形状的血管丛（血糖控制良好时，可消退）。病情进一步发展，则可引起玻璃体出血，甚至于发生失明。血管荧光造影可见损害严重的静脉壁有荧光着色及渗漏。

视网膜动脉改变。部分患者可见动脉小分支呈白线状，有的大动脉处也可成白线，新生毛细血管伸向其中。此外，眼底动脉可呈轻度或中度的动脉硬化。

视网膜出血斑位于视网膜血管下，分布在后极部，主要在黄斑区和额上下支血管附近。起始为圆形和不规则性小出血点，病变严重时有线条状或火焰状出血斑。因其常此起彼落，故眼底像在较长时间不易改变。

软性渗出斑。多分布在动脉的分叉处，其旁常见微血管瘤和出血斑。絮状白斑呈灰白状或乳脂色，大小约为1／4～2／3乳头亘径，形状不规则，边界模糊。一般眼底可同时见到新旧不等的棉絮状斑，消失后可变淡灰色，但边缘较清楚。血管荧光造影表现为局限的毛细血管无灌注区。组织病理学检查显示神经节细胞坏死。

硬性渗出斑是糖尿病合并视网膜病变具有特征性的改变之一。分布于眼底后极部或额下主枝血管所包括的区域，位于视网膜血管下。它是蛋白脂肪和玻璃样物的沉着物，成群出现，大小不等，排列成全或不全的环形、全或不全的星芒状，亦可融合成较大的蜡样斑块。可持续数月或数年，呈进行性，随病情加重不断出现。

增殖性视网膜病变有部分向内延伸超过内界膜，可由两种原因导致：视网膜前出血或玻璃体出血未能全被吸收而机化，形成大小不等的致密的白色或灰色结缔组织索条或膜片，这类病变可发生在眼底的任何部位。典型的糖尿病合并增殖性视网膜病变，其发生是因为进行性糖尿病合并血管病变所引起的慢性缺氧所致，早期组织学上可见结缔组织和新生血管伴行，后期，眼底镜下也可见至半透明的结缔组织膜。好发后极部，多发生在视乳头上及上下血管弓。

其最终的表现均为新生血管纤维性增殖和牵引性视网膜脱离。此外，还有黄斑病变——特殊类型的糖尿病合并视网膜病变。

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