麻痹性斜视如何诊断检查？(眼源性眩晕的引起眼源性眩晕有关的眼部疾病)

麻痹性斜视如何诊断检查？

可行眼球运动检查和进行复视检查。

1．眼球运动检查 让患者向6个诊断眼位注视以寻找麻痹肌，如一眼向鼻侧、颞侧、颞上、颞下、鼻上、鼻下转动受限，分别表示内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、下斜肌、上斜肌麻痹。若眼球固定不动，为全眼外肌麻痹。

2，复像测定 先测定是同侧复像还是交叉复像；再确定是水平分离为主还是垂直分离为主，复像有无倾斜，按6个诊断眼位查出最大分离方位及周边物像属何眼。

3．综合分析代偿头位

(1)右眼向左侧转动受限，呈同侧复像，水平分离为主，最大分离方位在右侧，周边物像属右眼，患者脸向右转，即是右外直肌麻痹。

(2)右眼向右上方转动受限，交叉复像，垂直分离为主，最大分离方位是右上方，周边物像属右眼，患者下颏上举，脸向左侧转，头稍向左肩歪，即为右上直肌麻痹。

(3)右眼向鼻上方转动受限，同侧复像，垂直分离为主，像朝颞侧偏斜，最大分离方位是左眼颞上方即右眼鼻上方，周边物像属右眼，患者头向右肩歪，下颏上举，脸稍向右侧转，即为右下斜肌麻痹。其余类推。

眼源性眩晕的引起眼源性眩晕有关的眼部疾病

1、病因：先天性发育异常，包括中枢神经系统的神经核与核上联系发育异常、传导神经、肌肉及筋膜发育异常。产伤即难产时产钳造成的颅骨骨折、眼眶受压等。生产早期疾病影响眼外肌。
2、临床表现：眼源性眩晕与复视，在斜视发生的早期出现，以后在向共同性斜视过渡的过程中，代偿头位不能发挥作用时也会出现。通过复象的检查，有助确定麻痹肌。遮盖一眼则复视、眩晕消失。代偿头位，头向麻痹肌作用方向偏斜，以减轻复视干扰。需要与痉挛性斜颈相鉴别。眼位偏斜，在眼正前方约33厘米行角膜映光检查，双角膜光点不对称，眼球运动受限，通过6个诊断眼位的检查，可发现功能不足的麻痹肌。第二斜视角大于第一斜视角。
3、检查：先天性麻痹性斜视，发病年龄多较早，检查多有一定困难，要耐心细致。除对眼位偏斜、代偿头位、眼球运动及复象的检查外，还应配合同视机、马氏杆加三菱境、黑氏屏等专科眼肌检查。
4、治疗：正前方无斜位，代偿头位不明显，只在某视野3内有复视的可不治疗。轻度的斜位可戴三菱镜矫正。眼位偏斜明显和代偿头位明显，应手术治疗。 双眼视已经建立和充分巩固后，由于外伤和神经系统疾病等所致的眼外肌麻痹。
1、病因：炎性活中毒性见于周围神经炎症，脑膜炎、脑炎、海绵窦血栓性静脉炎、白喉、破伤风等细菌产生的毒素所致的神经炎，铅、一氧化碳中毒。代谢性及血管性退行病变、脑溢血、脑水肿、脑动脉体瘤。肿瘤：眼眶肿瘤压迫颅神经，鼻烟癌颅内转移，压迫第Ⅵ颅神经。外伤：眼眶及颅脑外伤所造成颅神经损伤。
2、临床表现：除有先天性眼外肌麻痹的临床表现外，因发病骤然，临床表现更明显。
3、检查：同先天性眼外肌麻痹的检查方法，并需行神经科、耳鼻候科的有关检查，进一步查明病因。
4、治疗：首先治疗病因，原因不明的可行皮质类固醇及抗生素治疗。投入B族维生素、能量合剂，促进神经病变的恢复。经药物治疗6～8个月，病因消除后，可行眼肌手术。 1、Cogan 综合症（眩晕、耳聋、角膜炎综合症），表现为眼痛，非梅毒性角膜实质炎，发病后数周出现耳鸣、眩晕、发热、头痛、心脏受累及淋巴结肿大等。　2 、帕里诺氏综合症（核上性垂直运动麻痹综合症），为中脑上部病变，导致支配眼球运动的核上纤维受损，而出现眼肌麻痹、复视、眩晕或共济失调。　3、小柳－原田综合症（脑炎、眼病、白斑综合症），表现为葡萄膜炎，玻璃体混浊、视神经炎及继发性视网膜脱离、青光眼，以及白发、脱发、白癜风、眩晕、头痛、发热等脑炎症状。

斜视详细资料大全

斜视（squint）是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限，复视，可为先天性，也可因外伤、或全身性疾病导致。

基本介绍 别称 ：斜眼 英文名称 ：strabi *** us 就诊科室 ：眼科 多发群体 ：幼儿 常见发病部位 ：眼 常见病因 ：遗传、眼内直肌张力减低、眼肌力不平衡等 常见症状 ：内斜视、外斜视、上下斜视 病因,临床表现,检查,诊断,并发症,治疗, 病因 1.调节学说 眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系的，一定的调节带来相应的集合。常常由于调节—集合反射过强，其内直肌的作用有超出外直肌的趋向，而形成共同性内斜视。近视眼看近目标时少用或不用调节，集合力同时减弱，因此其内直肌的张力减低，有时就形成了共同性外斜视。 2.双眼反射学说 双眼单视是条件反射，是依靠融合功能来完成，是后天获得的。如果在这个条件反射形成的过程中两眼视力不同，一眼视力受到明显的感觉或运动障碍妨碍了双眼单视的功能，就会产生一种眼位分离状态，即斜视。 3.解剖学说 某一眼外肌发育过度或发育不全、眼外肌附着点异常，眼眶的发育、眶内筋膜结构的异常等，均可导致肌力不平衡而产生斜视。 4.遗传学说 临床上常见在同一家族中有许多人患有共同性斜视，斜视可能与遗传因素有关。 临床表现 斜视的患者因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼则落在中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形；一眼影像受到抑制，丧失两眼之单一视功能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。 1.内斜视 眼位向内偏斜。出生至内发生者称为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2～3岁儿童，患儿通常会伴中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率。 2.外斜视 眼位向外偏斜，一般可分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视因患者具有较好的融像能力，大部分时间眼位可由融像能力维持在正常位置，只有偶尔在阳光下或疲劳走神的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童还表现为再强烈的太阳光下常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。 3.上下斜视 眼位向上或向下偏斜，比内斜视和外斜视少见，上下斜视常伴头部歪斜，即代偿头位。 检查 以下是斜视的常规检查法： 1.双眼视功能的检查 （1）国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。 （2）立体视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。 2.屈光检查 阿托品麻痹睫状肌验光：了解有无弱视和斜视与屈光的关系。 3.眼位和斜视角的测定 确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。 4.眼球运动检查 判断眼外肌的功能，看眼球运动是否正常到位。 5.有没有代偿头位 帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。 6.确定麻痹肌的检查 检查眼球的运动功能、双眼分别注视、单眼各方向注视的斜视角度，用红镜片试验或 Hess屏方法等检查可以帮助确定。 7.牵拉试验 （1）术前评估 术前将眼球牵拉至正位后估计术后复视及患者耐受情况。 （2）被动牵拉试验 可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。 （3）主动收缩试验 了解肌肉的功能。 8.隐斜的检查 用隐斜计做定量测定。集合近点的检测：帮助诊断肌性视疲劳。 9.调节性集合/调节（AC/A）的比值测定 帮助判断斜视与调节和集合的关系。 诊断 用以下方法可作出诊断： 1.询问病史 详细询问患者的年龄、准确的发病时间、发病原因或诱因、斜视发展情况、做过何种治疗、有无家族史等。 2.眼外观检查 注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无代偿性头位。 3.视力检查及屈光检查 详细检查患者远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者及青少年患者，必须散瞳后进行屈光检查。 4.遮盖试验 遮盖试验可简单准确地对斜视进行定性检查。 5.检查眼球的运动 观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。 6.斜视角检查 斜视角分为第一斜视角和第二斜视角。健眼注视时，斜眼偏斜的角度称为第一斜视角；斜眼注视时，健眼偏斜的角度称为第二斜视角。测量第一、第二斜视角斜角可协助麻痹眼的诊断，临床上常用的定量测量斜视角的方法有：角膜映光法、同视机检查法、三棱镜配合遮盖法等。 7.其他 此外，还有斜视计测量斜视角法、马氏杆加三棱镜检查法、视野计测量法等。 并发症 大部分斜视患者出现立体视觉减弱或丧失、单眼抑制者可发生弱视，部分患者出现复视及混淆视等。 治疗 1.非手术治疗 治疗斜视，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法。眼肌手术则包括放松（减弱）或缩短（增强）一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条肌肉。轻度斜视可戴棱镜矫治。正位视训练可作为手术前后的补充。 2.手术治疗 斜视治疗的年龄越小，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。手术时机以6～7岁前为最佳。术后通过双眼视训练以增强和保持稳定的立体视功能。

如何判断自己有斜视

斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限，复视，可为先天性，也可因外伤、或全身性疾病导致。
斜视的治疗方法？

1.非手术治疗
斜视的治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法。眼肌手术则包括放松（减弱）或缩短（增强）一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条肌肉。轻度斜视可戴棱镜矫治。

2.手术治疗

斜视治疗的年龄越小，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。手术时机以6～7岁前为最佳。术后通过双眼视训练以增强和保持稳定的立体视功能。