眼挫伤的治疗与预防

眼睑皮下瘀血一般都能自行吸收，无需治疗。眼睑血肿伴有皮下气肿时，禁忌擤鼻涕，必要时用绷带加压包扎，并用抗生素预防感染。眼睑撕裂伤，如伤口与睑缘平行，小的伤口不必缝合。较大伤口消毒后间断缝合即可。如伤口与睑缘垂直，浅层者可直接缝合，深层伤口应分层对位缝合，先缝皮下的眼轮匝肌，再缝皮肤，以免影响眼睑的外在形态及闭合功能。

(一)中医治疗

治疗眼挫伤以养血和血，祛风通络为主。方用除风益损汤加减：生地、当归、白芍、川芎、防风、藁本、前胡。前房出血初期，去川芎，加生蒲黄、大黄、大蓟、小蓟等；出血停止后，加赤芍、丹皮、丹参等；角膜水肿，加柴胡、黄芩、青皮；视网膜震荡水肿，加茯苓、白术、车前子等；外伤性白内障，加穿山甲、皂角刺、蝉蜕、苏木等；瞳孔散大，加五味子、枸杞子、山萸肉、黄芪等；若伴有眼胀痛、偏头痛、眼压升高者，按青光眼处理。

(二)西医治疗

1．前房出血

早期可用止血药，止血敏、安络血、维生素C、维生素K。瞳孔不散不缩，继发青光眼时用20％甘露醇快速静点，或口服醋氮酰胺。出血过多，药物治疗3～5天无效者，可行前房放血冲洗术，以免发生角膜血染及继发性青光眼。

2．视网膜震荡

可口服激素如地塞米松或强的松。血管扩张剂烟酸、地巴唑，维生素B1、B12等。对怀疑有视神经挫伤者，可用20％甘露醇，快速静脉点滴，或用50％葡萄糖静脉推注，口服肌苷。

[护理]

1．前房出血病人要半卧位卧床休息，双眼包扎。半卧位后前房里的血往下沉，瞳孔可以暴露出来，不被血液封住。如果平卧在床上，血液正好沉积在虹膜和晶体表面，把瞳孔给封住了，因为晶体没有血管，这层血吸收很慢，如机化使虹膜和晶体粘连，影响房水流通而继发青光眼。

2．尽可能减少活动，安心静养，大便通畅，避免剧烈的咳嗽、喷嚏等，以免前房发生新的出血。

[预防]

1．工作时或在运动场所要全神贯注，注意保护眼睛。

2．搞好精神文明，谦虚礼让，不打架斗殴，不酗酒闹事。

3．教育儿童不用砖头，石块打闹。

4．注意交通安全，防止碰撞跌伤。

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