眼球穿通伤有哪些并发症？

眼球穿通伤有哪些并发症？

1.外伤性虹膜睫状体炎：由于虹膜直接受损或虹膜组织嵌顿于伤口受到刺激，或眼内有异物残留等引起的炎症表现。处理应扩瞳，局部加强用皮质炎固醇，常结膜下注射地塞米松。

2.化脓性眼内容炎：常由于穿孔伤时，感染细菌由伤口进入或由致伤物或异物进入眼内引起。视力可迅速下降、眼痛、流泪，检查可见结膜充血、水肿，角膜水肿、雾状混浊，房水高度混浊，甚至可有积脓，严重者可见到瞳孔区内黄色反光（表明玻璃体内积脓）。治疗除全身及局部大量应用抗生素外，应早期行玻璃体切除术，将抗生素直接注入玻璃体腔。此病预后差，往往导致全眼球炎或眼球萎缩。

3.全眼球炎：在眼内炎的基础上，炎症进一步发展，波及眼球壁及其周围组织时，称为全眼球炎。除眼内炎的表现外，伴有眼球突出、球结膜高度水肿、充血，眼球运动受限，视力完全消失，甚至角膜脓肿穿孔，眼内脓液流出，如不及时治疗，往往转变成眼眶蜂窝织炎，并向颅内蔓延，引起化脓性脑膜炎，危及生命。在治疗上，应行眼球内容剜出术。如选择眼球摘除术，可能会将感染带入颅内。术后伤口内应放置引流条，局部及全身应用抗生素。

4.眼内异物：异物分为两类，一为磁性异物，一为非磁性异物。异物可位于眼内任何部位，异物也可大可小。眼内磁性异物需仔细定位后从距离异物最近的球壁处做切口取出。对于非磁性异物，如化学性质稳定而异物所在位置在眼球后极部，可不必勉强取出。

5.交感性眼炎：当穿孔眼尤以合并球内异物伤时，伤后发生持续性葡萄膜炎，经过一段时间，对侧健眼也发生同样性质的葡萄膜炎，此种情况称为交感性眼炎。伤眼称为“诱发眼”，未受伤眼称为“被交感眼”。潜伏期多为伤后2～8周，也有极少数病例短至数日或长达数十年后。交感性眼炎的发生率在我国约占眼球穿孔伤的1.2，与穿孔伤的部位及伤口有无色素膜嵌顿有关。一般认为损伤睫状体部的发生率高，有色素膜组织嵌顿的发生率高。伤后短期内反复内眼手术也可导致发病。本病亦偶见于某些眼球内手术后、角膜溃疡穿孔或眼内黑色素瘤等病例。发病原因多认为系迟发性自体免疫疾病。

眼球破裂伤清创缝合术的后遗症问题 【眼角膜穿透伤虹膜嵌顿】

这位患儿的致伤物是玻璃，从你们大概的描述中可知，角膜有裂伤，由于角膜上富含神经末梢，就会出现刺激症状（即畏光、流泪，俗话就是睁不开眼晴），手术可能是角膜裂伤缝合术后，那么在角膜上有缝线，要等到角膜上皮修复后，刺激症状才能缓解，现在已经拆线了，刺激症状慢慢会消失的。畏光与瞳孔下移无关。
今后要注意患儿的视力，防止弱视。还需到医院随诊。

（徐景美大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京世纪坛医院徐景美 http://xjm0129.haodf.com/

眼球穿通伤的介绍

眼球穿通伤是眼球遭受外界锐器刺伤或高速射出的异物碎屑穿破眼球壁而造成的组织损伤。常发生于儿童及青壮年。穿通伤的严重程度与致伤物的大小、形态、性质、飞溅的速度、受伤的部位、污染的程度及球内有无异物存留等因素有关。可引起眼内感染、眼球内容物脱出、眼内异物和交感性眼炎，导致失明，必须积极抢救和正确处理。

常见的眼外伤有哪几种？

眼眶外伤——多由挫伤、眼睑裂伤或任何作用于眼球或眼外支持结构的钝器伤构成。眼球表面的损伤很常见，这些外伤必须及时处理。

结膜损伤——通常较轻，但会掩盖更严重的巩膜损伤。

角膜异物——在眼外伤中最常见。所有角膜异物都是眼科急症，如果忽略可导致严重的永久性的破坏。

角膜擦伤——角膜上皮的擦伤是一种常见的角膜外伤。角膜擦伤可由看似细小轻微的外伤所致。

角膜化学伤——眼球被各种化学品溅伤，需要立即用大量清水冲洗，并迅速给予进一步治疗。

眼球穿通伤——经常可导致眼球内部结构的严重损伤。严重的晚期并发症还可影响另一只正常眼。

眼球破裂——是指广泛的角膜、巩膜外伤。这类严重外伤的有用视力即使在最好的手术环境下也很难挽回。角膜或巩膜裂伤修补术后如果有严重的感染或眼盲，应摘除患眼，降低发生交感性眼炎的危险性。

金属球内异物伤——常发生在工业工作场所。球内异物经常会被漏诊。工人锤打金属时突然发生无痛性视力丧失是最常见的病史。眼科检查时很小的结膜和巩膜穿通伤口易被漏过。球内植物异物通常会引起细菌性或真菌性眼内炎，如果想要保住患眼，需立即手术取出球内植物性异物（如木片）。

保定新视眼科医院

眼球穿通伤如何处理？

眼外伤是常见现象，由于眼睛受到一些外界的物理、化学等性质的刺激，就会出现各种不同症状的眼外伤症状，那么，全球医院网专家为您介绍。1.外伤性白内障：先使用抗生素预防感染，滴散瞳剂，预防虹膜粘连，滴皮质类固醇液减轻炎症反应；对于出现皮质大量脱出症状的应尽早手术，作角膜缘切口将晶体摘除；如果晶体有局限性的混浊现象，但并没有其他并发症则暂时可以不用手术，但如果全部混浊则需要立即做白内障手术治疗。2.如果患者的眼球穿通伤症状比较复杂，则一般都需要考虑二次手术。首次应该以修复伤口，是眼球保持完整性为主，等到后期再通过二次手术对症状的并发症进行处理。3.急症：仔细检查伤口后如果发现有异物，要立即将其去除；如果有睫状体和脉络膜组织脱出，应经抗生素液冲洗后送回。对于发生虹膜脱出的，并且症状出现的时间还比较短、创口小而清洁者，可经稀释的抗生素液冲洗后还纳，否则应将脱出部稍拉出后剪除。4.眼球壁有较长裂伤和眼球破裂：对于这种情况需要进行伤口的缝合处理；对于无光感。或者是为了预防发生交感性眼炎的情况，并不建议进行初期眼球摘除术，只有当眼球已经确定无法修复的情况下，才可考虑眼球摘除；对于出现眼压过低的症状者，可向玻璃体腔内注入消毒空气或粘稠剂。