化学烧伤概述(化学烧伤的急救方法)

化学烧伤概述

化学烧伤（chemicalburns）的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态（固态、液态、气态）、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。 化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。有的化学物质被吸收后可发生中毒。 　

可导致烧伤的化学物质不下数千种。化学烧伤的特点是某些化学物质在接触人体后，除立即损伤外，还可继续侵入或被吸收，导致进行性局部损害或全身性中毒。损害程度除与化学物质的性质有关外，还取决于剂量、浓度和接触时间的长短。处理时应了解致伤物质的性质，方能采取相应的措施。常见的有酸、碱烧伤及磷烧伤。

化学烧伤的急救方法

　　1、强酸烧伤

　　常见的强酸:硫酸、盐酸、王水、碳酸,因其浓度、溶液量以及皮肤接触面积不同,而造成轻重不同的烧伤。近几年常有用强酸恶性毁容的事件发生。

　　急救原则:立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸,冲洗得越早、越干净、越彻底越好,哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。不要顾虑病人冲洗时加重疼痛,要鼓励病人忍耐着冲洗下去,直到冲洗干净为止。注意:切忌不经冲洗,急急忙忙地将病人送往医院。用水冲洗干净后,用清洁纱布轻轻覆盖创面,送往医院处理。

　　2、强碱烧伤

　　常见的强碱:氢氧化钠(苛性钠),石灰等。强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重,因为强碱可渗透深入组织,使组织蛋白发生溶解。

　　急救原则:立即用大量清水反复冲洗,至少20分钟;碱性化学烧伤也可用食醋来清洗,以中和皮肤的碱液。生石灰烧伤,应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒,再用大量清水冲洗。切忌先用水洗,因为生石灰遇水会发生化学反应,产生大量热量灼伤皮肤。

　　 造成化学烧伤的物质

　　1、酸类,如硫酸、盐酸、硝酸等。

　　2、碱类,如氢氧化钾、碳酸钠等。

　　3、某些元素及其盐类,如磷和磷酸盐,锑和锑盐,砷和砷盐等。

　　4、某些有机物,包括脂肪烃类化合物。这些物质都会对我们的身体造成伤害。

　　 化学灼伤的预防措施

　　1、采取有效防腐措施

　　在化工生产中,由于强腐蚀介质作用及生产过程中高温、高压、高流速等条件会对机器设备造成腐蚀,因而需加强防腐。

　　2、改革工艺和设备结构

　　在使用具有化学灼伤危险物质的生产场所,在设计时应预先考虑防止物料外喷或飞溅的合理工艺流程、设备布局、材质选择及必要的控制、输导和防护装置。

　　3、加强安全性预测检查

　　如使用超声波测厚仪、磁粉与超声探伤仪、X射线仪等定期对设备进行检查,或采用将设备开启进行检查的方法,以便及时发正确判断设备的损伤部位与损坏程度,及时消除隐患。

　　4、最重要的是保护好眼睛!在化学实验室里或与危险化学品接触的现场应该一直配戴护目镜(平光玻璃或有机玻璃眼镜),防止眼睛受刺激性气体薰染,防止任何化学药品特别是强酸、强碱、玻璃屑等异物进入眼内。

　　5、禁止用手直接取用任何化学药品,使用危险化学品时除用药匙、量器外必须配戴橡皮手套,实验后马上清洗仪器用具,立即用肥皂水洗手。

　　6、尽量避免吸入任何有毒药品和溶剂蒸气。处理具有刺激性的、恶臭的.和有毒的化学药品时,如H2S、NO2、Cl2、Br2、CO、SO2、SO3、HCl、HF、浓硝酸、发烟硫酸、浓盐酸、乙酰氯等,必须在通风橱中进行。通风橱开启后,不要把头伸入橱内,并保持实验室通风良好。

　　7、严禁在酸性介质中使用氰化物。

　　8、禁止口吸吸管移取浓酸、浓碱、有毒液体,应该用洗耳球吸取。禁止冒险品尝药品试剂,不得用鼻子直接嗅气体,而是用手向鼻孔扇入少量气体。

　　9、不要用乙醇等有机溶剂擦洗溅在皮肤上的药品,这种做法反而增加皮肤对药品的吸收速度。

　　10、实验室里禁止吸烟进食,禁止赤膊穿拖鞋。

　　11、在工作现场配备急需的急救设备。

　　12、不断进行危险化学品烧伤、中毒的现场逃生、自救、互救、急救的演练。

化学灼伤的一般急救方法？

化学烧伤比单纯的热力烧伤更为复杂，由于化学物品本身的特性，化学物质对人体组织有热力、腐蚀致伤作用，造成对组织的损伤不同，其烧伤程度取决于化学物质的种类、浓度和作用持续时间，所以在急救处理上有其特点。灼伤分为五种不同类型的化学灼伤，不同类型的处理方式不同。
1、碱类灼伤：强碱具有腐蚀性和刺激作用，使体内脂肪皂化，组织胶凝化变为可溶性化合物，破坏细胞膜结构，使病变向纵深发展。一旦碱灼伤皮肤，应立即用大量水冲洗，至碱性物质消失为止，再用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。眼灼伤先用大量流水冲洗，再选择适当的中和药物如2%～3%硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。
2、酸类灼伤
常见的强酸如硫酸、硝酸、盐酸都具有强烈的刺激性和腐蚀作用。硫酸灼伤皮肤一般呈黑色；硝酸灼伤呈灰黄色；盐酸灼伤呈黄绿色。皮肤被酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗（皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗），彻底冲洗后可用2～5%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和。切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。强酸溅入眼内，在现场立即就近用大量清水或生理盐水彻底冲洗，冲洗时应将头置于水龙头下，使冲洗后的水自伤眼的颞侧流下，这样既避免水直接冲眼球，又不至于使带酸的冲洗液进入好眼，冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中。如无冲洗设备，可将眼浸入盛清水的盆内，拉开下眼睑，摆动头部洗掉酸液，切忌因疼痛而紧闭眼睛，经上述处理后立即送医院眼科治疗。
3、溴灼伤
溴灼伤皮肤时，先用大量水冲洗，再用1体积氨水（25%）、1体积松节油和10体积乙醇（95%）混合液洗涤包扎。如不慎吸入溴蒸气时，可吸入氨气和新鲜空气解毒。
4、酚灼伤
皮肤被酚灼伤时立即用30～50%酒精揩洗数遍，再用大量清水冲洗干净而后用硫酸钠饱和溶液湿敷4～6小时，由于酚用水冲淡1：1或2：1浓度时，在瞬间可使皮肤损伤加重而增加酚的吸收，故不可先用水冲洗污染面。
5、白磷灼伤
皮肤被白磷灼伤时，及时脱去污染的衣物，并立即用清水冲洗，再用2%碳酸氢钠溶液浸泡以中和生成之磷酸，然后用1%硫酸铜溶液轻涂伤处以皮肤上残存的白磷形成不溶性磷化铜，阻止皮肤吸收白磷，用0.1%高锰酸钾湿敷包扎，不能将创伤面暴露于空气中，不能涂抹油脂类物质。
灼伤之后要尽快处理，如果有必要最好到医院进行诊断治疗。

化学烧伤的急救措施

化学物品烧伤比单纯的热力烧伤为复杂，由于化学物品本身的特性，造成对组织的损
伤不同，所以在急救处理上有其特点。
　　下面就常见的几种化学烧伤分述如下：
　　一、强酸类
　　强酸类如盐酸、硫酸、硝酸、王水(盐酸和硝酸).石炭酸等，伤及皮肤时，因其
浓度、液量、面积等因素不同而造成轻重不同的伤害。酸与皮肤接触，立即引起组织
蛋白的凝固使组织脱水，形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液继续向深层组织浸透，
减少损害.对伤员健康极为有利.
　　盐酸、石炭酸的烧伤，创面呈白色或灰黄色;硫酸的创面呈棕褐色;碳酸的创面呈
黄色。
　　如系通过衣服浸透烧伤，应即刻脱去，并迅速用大量清水反复地冲洗伤面.充分
冲洗后也可用中和剂——弱碱性液体如小苏打水(碳酸氢钠)，肥皂水冲洗。石炭酸烧
伤用酒精中和。硝酸烧伤用攸琐溶液中和，效果更好.但若无中和剂也不必强求，因
为充分的清水冲洗是最根本的措施。
　　二、强碱类
　　强碱类如苛性碱(氢氧化钾、氢氧化钠)、石灰等。
　　强碱对组织的破坏力比强酸为重，因其渗透性较强，深入组织使细胞脱水，溶解
组织蛋白，形成强碱蛋白化合物而使伤面加深.
　　如果碱性溶液浸透衣服造成的烧伤，应立即脱去受污染衣服，并用大量清水彻底
冲洗伤处.
　　充分清洗后，可用稀盐酸、稀醋酸(或食醋)中和剂.再用碳酸氢纳溶液或碱性肥
皂水中和.根据情况，请医生采用其他措施处理。
三、磷
　　磷烧伤，在工农业生产中常能见到，在战时磷弹爆炸也常造成烧伤。磷及磷的化
合物在空气中极易燃烧，氧化成五氧化二磷。伤面在白天能冒烟。夜晚可有磷光.这
是磷在皮肤上继续燃烧之故。因此伤面多较深，而且磷是一种毒性很强的物质，被身
体吸收后，能引起全身性中毒.
　　磷对肝脏具有很强的毒性，引起肝细胞的坏死，肝脂肪性变;对血管损伤，可引
起广泛的出血：对肾脏、心肌及神经都有毒性.
　　磷中毒病人一般情况衰竭，头晕头痛，全身乏力，肝区疼痛、肿大、出现黄疸，
肝功能不正常。尿少，尿检查出现红细脑、蛋白，也可以看到血尿，严重者尿闭。皮
下毛细血管出血，可见到紫癜(红色的小出血点，压之不褪色).肝脏受损严重者，可
发生中毒性肝炎，急性黄色肝萎缩而致死。
　　急救处理的原则是灭火除磷、然后用有关液体包扎。如磷仍在皮肤上燃烧，应迅
速灭火，用大量清水冲洗.冲洗后，再仔细察看局部有无残留磷质，也可在暗处观察
，如有发光处，用小镊子夹剔除去，然后用浸透l%的硫酸铜纱布敷盖局部，以使残留
磷生成黑色的二磷化三铜，然后再冲去。也可以用3%双氧水或5%碳酸氢纳溶液冲洗，
使磷氧化为磷酐。如无上述药液，可用大量清水冲洗局部。
　　一般烧伤多用油纱布局部包扎，但在磷伤时应禁用.因磷易溶于油类，促使机体
吸收而造成全身中毒，而改用2、5%碳酸氢钠溶液陋敷两小时后，再用干纱布包扎.
　　对于全身申毒者，主要是采取保护肝脏的疗法，如静脉注射50%高渗葡萄糖液，
或静脉点滴5一10%的葡萄糖液，加入大量的维生素C。服用其他保肝药物如肝泰乐。
肾脏损伤出现蛋白尿、血尿者，可应用碱性药物如碳酸氢钠注射，卧床休息。对出血
者，应用维生素K。对出现休克或其他严重情况，进行对症处理。

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