治疗：视网膜裂孔

治疗：视网膜裂孔

为了封闭裂孔防止视网膜发生脱离，需要进行：

激光：视网膜裂孔可被经瞳孔的激光的热效应（类似于点焊）封闭。瘢痕起到封闭裂孔的作用。

冷冻：将冷冻笔的探头置于眼球外部，进行冷冻裂孔部位，同激光原理一样，通过瘢痕组织达到封闭裂孔的效果。

上述治疗可能有些不太舒适，但是无痛的，通常只需在门诊局麻下进行。但是，这些治疗仅对视网膜裂孔有效。

100分！激光治疗视网膜裂孔后眼前有一个半圆形的亮处,每次在睁眼和闭眼时最清楚

您好,虽然视网膜脱离可为局限性,但由视网膜裂孔引起的视网膜脱离如不立即治疗则可扩展累及整个视网膜,故任何疑诊或确诊为视网膜脱离的病人均应作为急诊请眼科医师诊治.

孔源性视网膜脱离的处理是找到视网膜裂孔后用激光,透热法或冷凝法封闭裂孔,用巩膜扣带术治疗,其间可放出视网膜下液.前部的视网膜裂孔不伴脱离者可通过结膜冷凝封固之；后部的裂孔则可用光凝术.90%以上的孔源性视网膜脱离可用手术复位.如果裂孔位于眼的上2/3处,单纯性视网膜脱离可用充气性视网膜固定术治疗.

非孔源性视网膜脱离由玻璃体视网膜牵引所致者,可用玻璃体内手术治疗；由葡萄膜炎引起的渗出性视网膜脱离可全身应用皮质类固醇治疗.原发性脉络膜肿瘤(恶性黑色素瘤)或需施行眼球摘除术,偶尔也可用放射疗法和局部切除术；脉络膜血管瘤对局部光凝有效；转移性脉络膜肿瘤(通常原发灶在乳房,肺和胃肠道)对放射疗法反应良好.
出院指导.
1心理卫生指导
告诉患者视网膜脱离，尤其是复杂的视网膜脱离或再次发生视网膜脱离，经视网膜复位手术治疗后，恢复了部分视功能，这是一件很不容易的事情；住院期间有医护人员的治疗护理和监督，出院后的恢复时期更需严格按照医护人员的出院指导去执行；要认识到，手术出院后并非万事大吉，仍要经常复查，密切配合，看书，看电视要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量；防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力，确保手术疗效。例如一名从事科研工作的中年患者，因住院手术使研究工作暂时停止了，他心情很焦虑，忍不住翻看资料，更担忧以后视力恢复不佳，怕影响自己所研究的课题，我们针对其事业心强注重健康及有较强的参与意识等心理特征，做好耐心细致的出院指导，追踪门诊复查8个月，患者视力恢复到0.6，已精力充沛投入到工作中去了。
2回家途中乘坐交通工具的指导
接到出院通知，大多数患者都很兴奋，那种归心似箭的心情是可以理解的。我们指导患者乘坐汽车时，尽量坐在车的前部，尽可能不坐摩托车，乘飞机遇起飞和降落过程或高空中遇气流发生颠簸时，要系好安全带，平稳地靠在座椅上，尽量避免头部震荡，以免再次发生视网膜脱离。例如一名外省年轻患者，术后满意出院，结果在乘飞机回家途中因空中遇气流，头部随飞机剧烈颠簸震荡，再次发生视网膜脱离。在患者第二次手术出院时，我们重视了出院指导。出院后10个月来信说：在当地医院进行眼底检查，视网膜复位情况良好，已能从事正常的工作，感谢我们的出院指导做得好。
3回家后个人清洁卫生的指导
有些患者认为医院的被褥和病号服大家轮流使用，不符合自己的卫生习惯，回家后迫不及待地进行个人卫生整顿，他们毫不顾忌地洗头擦澡，长时间的低头，用力地抓挠，极易造成视网膜再次脱离。出院时我们指导其在家人帮助下或去理发馆，采用仰卧位洗头法，轻轻地冲洗，并保护好眼睛，勿使头部剧烈运动，做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，防止患者视网膜再次脱离的发生。
4正确指导患者的营养摄入
指导患者增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，鼓励其养成定时排便的习惯，避免过度用力大便，保证眼睛恢复时的足够营养和防止患者视网膜再次脱离的发生。
5复查的指导
术后3个月内应经常到医院复查，适当口服一些神经营养药，如维生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等，有利于视网膜功能的恢复，3个月后也应定期来院复查，如眼前出现闪光感或火花闪动，指导其应立即到医院散瞳检查眼底，以早期发现视网膜病变部位及程度，及时治疗，防止再次视网膜脱离发生。
建议尊医嘱进行治疗,术后按照上述方法恢复,可以减轻疼痛.

我右眼裂孔性视网膜脱离，如何治疗

黄斑裂孔该如何治疗呢？
是这样，这个黄斑裂孔，既然会导致视力的如此严重的下降，那么我们作为眼科医师，就是应该有一个责任，最好能把这个病治好，恢复患者的中心视力，这是指的中心视力，我们这地方丧失的是中心视力，这是我们的责任，几十年来一直在探索。

但是过去限于技术，在这方面治疗效果都不是很好，都不是很好，黄斑裂孔，最早还打过激光，目的是怕它进一步引起视网膜脱离，但实践证明这是错误的，因为激光是一种破坏，把周围的光感的细胞都破坏掉了。

这是，现在目前是不推荐的，不提倡的绝不提倡的。但是既然患者也是需求，我们大夫也有这个理想，希望恢复患者的光明，那就是希望探索一些办法来对黄斑裂孔进行一些治疗。

首先第一条，现在黄斑裂孔，从医生角度来说是可以治疗的，是可以做手术的，可以试图将裂孔进行封闭的，所以建议患者治疗就要尽早，任何病也是这样，不要拖都要尽早进行治疗。这个黄斑，如果已经裂孔了，想用口服药物的方法，或者是注射药物的方法，肯定是没有作用的。

当然，有一种情况就在黄斑裂孔快要裂，还没有裂那个前期，我们现在叫他叫VMT，玻璃体黄斑牵拉综合征，现在国外有一种药，那么这个药打进去，它又溶解这个粘连的作用，现在它粘连得有牵拉不好，我现在把这个药打进去，它就可以使得这个两个结相伴的胶水溶解了，使它分离开。

这个在国外有这种药，有一定的成功率。当然也有一些副作用，所以这个还正在探索之中，一旦形成裂孔了，这个时候，就吃药打针是不行了那怎么办呢？

对于一些小裂孔，这个允许进行一段时间的观察，万一哪怕小于1%或者1‰的可能性，也许他自己长了，所以不急着去手术，可以允许一段时间的观察。

在观察期间，那你还是要不能你光你自己，要可以双眼交替遮盖看看你的视力，看看一个直的物体有没有变形，是减轻了，还是加重了，视力是好了还是不好了，你自己在家里可以粗粗的一个测试。

但是这还不够，你还是要定期我们希望，最好是一个月，做OCT检查，最主要的是OCT，来看看这裂孔是不是扩大了，还是缩小了，还是长上了，这都要去监测。

但是如果说，医生或者患者比较积极，说我1‰轮不到我头上，我还是做吧，也是适应证不违规的，还是肯定是可以做的，那么做的方法，文献报道，包括我们自己的实践当中，可以采取简单的玻璃体腔注气技术，就是就像往眼球里面打一针。

打一针打什么东西，气体，这种气体有一定膨胀性，打进去，它本来它膨胀了，可以气泡比较大，这样的话让患者趴着睡，这个气就可以顶压这个黄斑裂孔的部位，让黄斑区聚拢收缩，也有一定的成功率。

这些成功率都不是百分之百，大概我们这儿的比例要接近40%，这打气方法既经济又便宜又简单，那么也可以治疗这种裂孔比较小的患者。

但是如果裂孔一旦比较大了，而实际当中确实，大部分患者裂孔都是至少在255μm以上的，甚至400μm以上的相当多，所以大部分病人，如果他想要治疗的话，还是需要手术的。

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