全身病变出血引起眼底出血

全身病变出血引起眼底出血

全身病变引起的眼底出血，有高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、肾病视网膜病变、妊娠毒血症视网膜病变等。高血压性视网膜病变常伴有视网膜动脉硬化，是眼底出血的常见原因之一。常发生在中、老年人，其中约70％的病人常合并眼底改变。眼底改变包括视网膜动脉改变，动静脉交叉处改变，视网膜出血渗出改变，高血压性脉络膜改变，视神经乳头改变等。眼底改变的阳性率与病人年龄、病程长短及血压控制程度有密切关系。当慢性进行性高血压病恶化而进入急进型时，可使动脉管壁严重受损，血—视网膜屏障被破坏，血浆和血液有形成分从血管进入视网膜，导致视网膜水肿、出血及渗出。视网膜水肿以后极部为重。视网膜呈白色雾状外观，将部分变细的动脉及迂曲的静脉淹没。视网膜出血与血压波动幅度有关，急剧上升或突然下降均可引起出血。大多数出血位于神经纤维层，呈火焰状外观，也有圆形或点状的深层出血。出血量多时可突破内界膜进入玻璃体。

糖尿病性视网膜病变是重要失明原因之一。在发达国家四大致盲眼病中占重要位置。其发生与糖尿病的病程及血糖的控制情况密切相关。在发病15年之后，几乎50％以上的病人有视网膜病变。老年糖尿病患者由于常合并高血压或高血脂，眼底病变的发病率更高，发展更快。由于视网膜组织内渗透压增高，导致细胞肿胀，细胞膜破坏，特别是毛细血管壁周细胞破坏丧失，引起毛细血管通透性增高，静脉扩张出血，微血管瘤及渗出。出血可发生于视网膜各层，典型的出血位于黄斑附近的视网膜外网状层内，呈圆点状或圆斑状，边界较模糊。肾病视网膜病变均有急性肾小球肾炎或慢性肾小球肾炎及中度以上持续高血压的临床表现。除尿检发现蛋白质、血尿、管型尿及肾功能损害外，尚有头昏、乏力、腰酸腿困、食欲不振、全身浮肿等症状。眼底早期可见视乳头周围的视网膜水肿，视网膜动脉反光增强，其周围可见条状出血病灶，并有边界不明显的棉絮斑及硬化性渗出性改变，晚期视乳头水肿明显，眼底除条状出血外，尚可见大片状出血，整个眼底可因贫血而呈苍白状态。妊娠毒血症视网膜病变多见于初产妇、双胞胎羊水多、妊娠最后3个月中。主要表现为高血压、水肿、蛋白尿和眼底改变。除视力减退、闪光幻觉、视物有暗点或复视外，尚可有上腹闷痛、恶心呕吐、头痛眩晕症状，严重者可发生惊厥症状。眼底可见视网膜动静脉比例有明显动脉硬化改变，眼底后极部，视网膜水肿，兼见棉絮状渗出，黄斑部可呈芒状渗出。视网膜出血多呈火焰状，严重者可发生视网膜中央动脉痉挛，继发视神经萎缩或急性视神经乳头缺血性改变，使视力受到严重损害，还可发生浆液性视网膜脱离。

由于组织解剖因素的影响，脉络膜出血多呈边界清楚的暗红色斑块。视网膜深层出血来自深层毛细血管，呈暗红色圆形斑状或点状，视网膜浅层出血来自表浅毛细血管，位于神经纤维层，故呈鲜红色条状或火焰状。视网膜内界膜与神经纤维层间的出血，称为视网膜前出血。来自表浅毛细血管或视乳头周围毛细血管，呈水平面向上的半月形袋状，不论何种眼底出血，如突破视网膜内界膜，则进入玻璃体，正确地观察眼底出血的情况不但有助于眼病的诊断，且对协助某些系统性疾病的诊断及判断其预后，均可提供重要的信息

眼底出血是怎么回事

　　眼底出血是常见的眼科疾病之一，造成眼底出血的原因有很多，下面我们就一起来了解眼底出血的原因吧，欢迎大家阅读。

　　眼底出血是什么? 　　眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变。视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变，眼外伤性眼底出血。由于各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血，渗出,微血管瘤、新生血管等。

　　本病由于病因复杂，所以病程长，易反复发作，严重影响视力，引起诸多严重的并发症。如黄斑病变(黄斑囊样水肿、黄斑变性)，新生血管性青光眼、玻璃体积血、视神经萎缩、增殖性视网膜病变、牵拉性视网膜脱离，如不及时有效的治疗，常可导致失明。

　　眼底出血症状 　　(1)突然眼前一片漆黑，仅见手动或仅有光感。

　　(2)骤然间眼前如有圆的黑影遮住，不随眼转动而漂浮，正中方向注视物体完全不见，两旁物体则模糊可见。

　　(3)突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射，进展迅速，且逐渐加多，最后终至遮住眼前，视物一片模糊，无法分辨。

　　(4)骤然眼前出现红光闪闪，逐渐加多，以致红光满目，视物不明。

　　(5)发病先兆，多数有眼胀，眼珠跳动等感觉。

　　(6)多数反复发作，每次发作，亦有以上某些症象，即使积血不退，当继续出血时，还可能有以上的某些感觉。

　　由于眼底出血的原因及部位不同，预后及对患者视力的影响也不一样，依照出血量的多少，出血部位不同而产生不同的症状。如出血量少，位于视乳头及视网膜周边部，可以没有明显的症状，如出血量多，患者感到眼前有黑影浮动，视线被部分或完全遮挡，仅剩光感的视力。如出血位于视网膜中心(黄斑区)患者中心视力丧失，即中心区视物不清有暗影遮挡，周边尚有部分视力。

　　眼底出血的一些分类 　 　外伤性： 在眼外伤中，眼球穿孔伤或眼球钝挫伤都可造成外伤性眼底出血。在角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔和眼后节的滞留性异物伤，眼底出血的发生率很高。眼球钝挫伤造成的眼球瞬间形变可致视网膜脉络膜破裂而出血。前部眼底出血可由睫状体部位损伤所致。

　 　自发性 ：自发性眼底出血的疾病较多，包括视网膜脉络膜的炎性、变性或肿瘤性疾病。一些血液系统疾病如白血病、视网膜劈裂症也可导致眼底出血，但较为少见。

　 　糖尿病： 在糖尿病病人，眼底出现新生血管是眼底出血的一个先兆。因出血引起的视力下降，部分患者不能靠血液自行吸收而恢复。

　 　用眼过度 ：身体一直是比较健康的，忽然就出现的眼底出血，这时的眼底出血是怎么回事呢?在身体基本健康的情况下出现眼底出血一般是由于用眼过度引起，此时的血管弹性会变的比较差。也可以是由过敏引起的，如花粉过敏、过敏性鼻炎等，这种情况诱发的眼底出血有时不需要治疗，一段时间后会不治自愈。

　　眼底出血患者如何保护眼睛： 　　1、眼底出血患者平时要注意休息，不要过度的用眼睛。也平时的.时候注意自行频密并完整的眨眼动作，因为经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，这样也会避免泪液蒸发。

　　2、保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜，这是非常重要的。还要避免长时间连续的操作电脑，长时间使用电脑之后，就要休息一会，所以，眼底出血患者要注意中间休息，然而在休息的时候，可以看远处或者做眼睛保健操。

　　3、还要保持良好的工作姿势。因为保持一个正确的姿势的话，可以使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样就可以使颈部肌肉轻松，而且使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。

　　4、患者如果平时出现眼睛发红或者有灼伤或有异物感，眼皮沉重，看东西模糊，有时候还可能会出现眼球胀痛或头痛，如果在休息后没有明显的好转，那就需要上医院了。