外耳道疖诊断和治疗(外耳道疖的临床症状有哪些？)

外耳道疖诊断和治疗

外耳道疖为外耳道软骨部皮肤的毛囊及皮脂腺的局限性化脓性感染。常因挖耳损伤外耳道皮肤导致感染。外耳道疖患者耳痛甚剧，常影响张口、咀嚼及睡眠，重症者可有低热、便秘、周身不适。外耳道疖未穿破时，耳道内仅有微湿感;穿破后流出脓性分泌物，疼痛亦明显减轻。

病人有张口受限，牵引耳廓、压迫耳屏时可加重痛感。故检查时动作要轻柔，以免加重病人痛苦。耳疖多见于外耳道软骨部前下壁，呈局限性充血肿胀，外耳道口因肿胀而变狭窄。疖肿成熟时，可见顶端有一黄白色脓点，重症者可有多个疖肿存在，可使耳后软组织肿胀，耳后沟消失，耳周围淋巴结可肿大且有压痛。

诊断

1.患耳疼痛，外耳道皮肤局部充血、肿胀、触痛，成脓后可见肿胀顶部有黄色脓头或破溃化脓。

2鉴别

(1)与化脓性中耳炎鉴别：化脓性中耳炎在鼓膜穿孔后均会流脓，但耳疖在破溃流脓后耳闷、耳聋、耳痛明显减轻，而化脓性中耳炎流脓后耳聋表现明显。

(2)与腮腺炎鉴别：严重耳疖可使外耳道口皮肤甚至耳前、耳后皮肤肿痛，腮腺炎表现为耳下及腮部肿痛，并多伴有发烧，且发生于腮腺炎流行季节。

治疗方法

1.戒除挖耳恶习，防止污水入耳。

2.中医治疗。中医认为，本病宜清热解毒、泻火利湿，方用五味消毒饮。对湿邪偏重者，宜加茯苓、白术、地肤子;以健脾利湿。

3.全身应用磺胺类药物或抗生素，以控制感染：用镇痛剂以止痛。

4.局部早期应用超短波透热治疗，常可使炎症顿挫。如应用在炎症的浆液期，有可能使炎症不经化脓而治好。局部热敷有改善血液循环及止痛消炎作用。

5.局部可用防腐消毒剂，加2%~5%石炭酸甘油、10%鱼石脂油膏，以小纱条或棉球浸之，松塞于外耳道内;或以8%醋酸铝溶液;局部湿敷。如疖未破，则应切开引流，消毒盾以小尖刀刺破疖肿顶端之脓点，切口不应超出疖肿范围。疖破后，应勤清洁外耳道，以利早愈。

外耳道疖的临床症状有哪些？

临床表现最初为剧烈跳动性耳痛，张口、咀嚼、打哈欠时尤甚，可放射到同侧头部，常伴有发热，全身不适，疖肿自行破溃后疼痛可缓解，体温下降，耳道肿胀或闭塞可致使听力下降。婴幼儿表现烦躁不安，哭闹和频繁用手抓耳。疖肿位于外耳道前、下壁者，除下颌运动疼痛加剧外，耳屏前下可出现红肿；疖肿位于外耳道后壁者，则可出现耳后皮肤红肿，耳后沟消失，耳廓向前推移。此时耳前、耳后及耳下淋巴结亦可出现肿大、压痛，若为多发性耳疖，局部症状则更重。

治疗应于初期及早应用抗菌素，控制感染。服用镇静、止痛剂。局部热敷或用特定电磁波理疗仪(TDP)理疗，可促使炎症消退，缓解疼痛。早期可用2%～5%酚甘油纱条敷于疖肿处，或用8%醋酸铝纱条，或用10%鱼石脂软膏涂患处，以消炎止痛。患处已形成脓肿者，要进行排脓治疗，一旦排出脓液，疼痛即可缓解。但未成熟的疖肿禁忌切开引流，以免感染扩散。

外耳道炎与外耳道疖肿的治疗方法有哪些？

1.敷贴法

（1）虎蒲软膏:虎杖500克，蒲公英15。克，紫花地丁100克，冰片50克，共研细末成虎蒲散，装瓶备用，用凡士林软膏调和即为虎蒲软膏，先将暴露部位清洗，除去脓痴，再敷贴虎蒲软膏，外用纱面敷料固定，每日换药1次，至愈为止。适用于外耳道疖肿。

（2）腐尽生肌散:孩儿茶10克，制乳香10克，制没药10克，冰片3克，庸香0.-6h-*，血竭10克，三七10克，共为末，取猪脂油(去渣)250克，加黄蜡30克，溶化倾碗内，调上药末成膏，摊贴疖肿溃破处，用纱布盖定，每日换药1次，用至腐肉尽消，新肉长出。适用于外耳道疖肿。

2.冲洗法

新鲜野菊叶30克，或黄连适量，煎成脓汁，澄清后，冲洗外耳道，每日3-4次，7-10日为1疗程。适用于各种外耳道炎。

3.搽药法

（1）黄连膏(黄连、黄柏、当归、姜黄、生地)适量，徐搽于外耳道患处，用纱布盖定，每日1次，用至红肿消失。适用于外耳道疖肿。

（2）琴柏滴耳液:黄琴、黄柏各12克，枯矾6克，冰片6克，麻油500毫升，先将琴、柏放入麻油中，浸泡24小时，然后放入铁锅内煎炸变为黑黄色，取出后研末，与冰片、枯矾细末同时放入麻油中，过滤装瓶，用时以棉签蘸药液局部涂搽，每日1-2次，用至痊愈。适用于各种外耳道炎。

4.吹耳法

（1）碧玉散:硼酸9克，冰片0.9克，胆矾0.9克，共研细末，吹耳，每日1-2次，714日为1疗程。适用于各种外耳道炎。

（2）青黛散:适量吹耳，每日1次，10-14日为1疗程。适用于各种外耳道炎。

5.塞耳法

曾青散:雄黄21克，曾青15克，黄等7.5克，共捣为细末，研匀，每用少许纳入耳中，有脓出，即以棉签擦净后再用，每日1次，用至痊愈。适用于各种外耳道炎。

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