外耳道疖如何诊断

外耳道疖如何诊断

[诊断]

1.患耳疼痛，外耳道皮肤局部充血、肿胀、触痛，成脓后可见肿胀顶部有黄色脓头或破溃化脓。

2.鉴别

(1)与化脓性中耳炎鉴别：化脓性中耳炎在鼓膜穿孔后均会流脓，但耳疖在破溃流脓后耳闷、耳聋、耳痛明显减轻，而化脓性中耳炎流脓后耳聋表现明显。

(2)与腮腺炎鉴别：严重耳疖可使外耳道口皮肤甚至耳前、耳后皮肤肿痛，腮腺炎表现为耳下及腮部肿痛，并多伴有发烧，且发生于腮腺炎流行季节。

小儿外耳道疖是怎么回事

在炎热的夏天因出汗较多、洗澡不当或因泪水-进-入-外耳道等原因可致婴儿外耳道疖肿。一旦外耳道皮肤发炎，化脓形成疖肿，随疖肿的加重，外耳道皮下的脓液渐增多，其产生的压力直接压迫在耳道骨壁上，此处神经对痛觉尤为敏感，所以婴儿感到特别疼痛.且在张口、咀嚼时疼痛加重。哺乳期患儿往往有拒乳、抓耳、摇头、夜间哭闹不能入眠等表现。若外耳道疖肿明显肿胀，睡眠时压迫患侧耳朵，会因疼痛加剧而哭闹。 发生疖肿时应用抗生素控制感染，给氯霉素、甘油滴耳液或1％-3％酚甘油滴耳，一日3次。若外耳道有分泌物，必须用3％双氧水洗净后再用氯霉素或酚甘油滴入。若疖肿有波动，应到医院进行手术，切开排脓。 治疗1．西医药治疗：耳疖的治疗，即要全身用药，还要局部用药，坚：持按时用药很重要．另外，在疖种；早期，可用热毛巾敷于耳部，有帮助炎症消散作用。疖肿如破溃出脓，应及时清洗，以免脓痴堵住耳道，妨碍引流。 (1)外用药治疗：疖肿初期尚未成熟时可用棉条蘑10％鱼石脂甘油放在外耳道，每日换12次。也可用红霉素软膏涂于外耳道，每日2次。疖肿出脓后即应清除脓汁，用75％酒精清洁外耳道皮肤，并放置棉条引流。 (2)理疗：可采用患耳红外线照射治疗，有助炎症消退。 2．中医药治疗：中医认为耳疖是由于邪毒侵人耳窍而发病。 治法：清热解毒，消肿止痛。 方药：金银花、地丁、丹皮、生甘草各10克，野菊花、蒲公英各15克，龙胆草6克。 大便干燥者加大黄6克；耳闷、耳聋者加柴胡10克、栀子10克；耳痛剧烈者加赤芍10克，制乳香、设药各6克。 可外用中成药金黄膏、黄连膏涂患处。 预防与调养1．对于患耳疖的婴幼儿应加强护理。在疖肿出脓之前，耳痛剧烈，让患儿侧卧；患耳朝上，以减轻充血，减少疼痛。疖肿出脓后应及时清除脓液，保护耳周皮肤，脓多时使其患耳向下，充分引流，然后再直立抱起，防止脓汁流进外耳道深部。进食宜吃流食或半流食，减少下倾关节活动，可使耳痛减轻。 2．不自己挖耳，如耳痒或耳屎多时，应及时请医生帮助诊治。 3．不在污水中游泳，在游泳以前可预防性的在外耳道内除少量红霉素软膏，可起到保护皮肤、防止感染作用。 4．洗澡、洗头时亦应防止水进人耳内。 5．如有全身慢性病应积极治疗。

什么是外耳道疖？

外耳道疖(waierdaojie)是外耳道软骨段皮肤的局限性急性化脓性炎症。致病菌多为葡萄球菌侵入毛囊、皮胳腺所致，是一种多发病，夏季更为多见。外耳道疖又名局限性外耳道炎，为外耳道软骨部毛囊感染所致。多为单个，亦可多发。主要症状为剧烈的、跳痛性耳痛，张口、咀嚼时尤甚，常向头部放射。全身多有不适感或体温升高。若疖肿较大阻塞外耳道时可有听力减退，疖肿破溃则症状减轻。

外耳道异物的诊查要点

1、病史：多有异物入耳史。
2、临床症状：耳内可有耳鸣、耳痛、瘙痒、听力下降、眩晕、反射性咳嗽等，轻者可无明显症状。
根据异物的种类、形态、大小和所在部位，而有不同的症状。一般来说，动物类异物或形体较大，尖锐、有刺激性异物，症状较明显；体小而光滑，无膨胀性、刺激性异物，其症状较轻或无明显症状。
动物类异物进入耳道后，在耳道内爬行、骚动，使患者躁扰不安，引起难以忍受之痛痒，或刺激鼓膜产生擂鼓样耳鸣及眩晕，甚至导致鼓膜穿孔、出血；异物较大或植物性异物遇水膨胀阻塞耳道，可致耳鸣、听力下降、眩晕、耳痛、反射性咳嗽等，压迫较甚者可致外耳道肌肤红肿、糜烂、疼痛。若异物嵌顿外耳道峡部，则疼痛较剧。
3、局部检查：外耳道检查，有异物存在，即可作出明确诊断。 1、动物类异物
先用植物油、酒、姜汁、地卡因等滴入外耳道内，使虫体失去活动能力，然后用镊子取出，或用外耳道冲洗法。使用此法时应注意，在虫体未失去活动能力前，不宜贸然取出，以免引起骚动更甚，损伤耳道皮肤或鼓膜。古书曾记载有在暗室中以亮光贴近耳部将虫诱出。
2、不规则异物
应根据具体情况用耵聍钩或枪状镊取出，耵聍钩应沿外耳道壁与异物的缝隙或外耳道前下方进入，将异物钩出。对已膨胀、体积过大的异物，可夹碎成小块，分块取出，或先用95%乙醇滴入，使其脱水缩小后，再行取出。
3、圆球形异物
可用刮匙或耵聍钩，沿外耳道壁与异物间的缝隙伸到异物后方，然后轻轻地将异物向外拨动。切勿用镊子或钳子挟取，以防异物滑入耳道深部。
4、质轻而细小异物
可用凡士林或胶黏物质涂于棉签头上，将异物粘出，或用带负压的吸管将其吸出。细小能移动异物，亦可用冲洗法将其冲出，冲洗时应注意勿正对异物冲洗，以免将异物冲入深处。遇水膨胀、易起化学反应、锐利的异物，以及有鼓膜穿孔者，忌用冲洗法。 对于躁动不安不合作的儿童，而异物又较难取出时，可考虑在全身麻醉下取出异物。若因异物损伤而致耳道肌肤红肿、焮痛、糜烂等症，可参考“耳疖、耳疮”篇治疗。