外耳湿疹常发生于小儿,大多与过敏有关。患外耳、中耳炎时,脓液刺激外耳道和耳廓的皮肤,也可引起湿疹。
急性期,耳部很痒,皮肤发红,常不得不用手去抓,但抓后往往使发炎更加扩散。小儿常烦躁哭闹。皮肤上有 浆液状水疱。破裂后流出大量浆液,使表皮糜烂,产生小脓疤,亦可形成黄色痂皮。慢性外耳湿疹的主要症状是发痒、表皮脱落、皲裂,外耳道可因皮肤增厚而变狭窄。
预防以去除病因为主。如得了中耳炎,应每天滴药,清除脓液,保持耳道清洁,以防发生湿疹。治疗方法见皮肤疾病“湿疹”节。如用3% 双氧水洗净拭干后,可以1%龙胆紫液、氢化可的松药膏或5%氧化锌油膏等局部涂搽。
按病程不同分为急性,亚急性和慢性三种。
(1)急性湿疹:
发病急,常呈对称分布,以头面,四肢和外阴部好发,在病程发展中,红斑,丘疹,水疱,脓疱,糜烂,结痂等各型皮疹可循序出现,但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主,常因剧烈瘙痒而经常搔抓,使病情加重。
(2)亚急性湿疹:
急性湿疹炎症,症状减轻后,皮疹以丘疹,鳞屑,结痂为主,但搔抓后仍出现糜烂。
(3)慢性湿疹:
多因急性,亚急性湿疹反复发作演变而成,亦可开始即呈现慢性炎症,患处皮肤浸润增厚,变成暗红色及色素沉着,持久不愈时,皮损纹变粗大,表现干燥而易发生皲裂,常见于小腿,手,足,肘窝,外阴,肛门等处。
根据病程进行分类,分急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。
不同的阶段湿疹表现不同。
1.急性湿疹
患处奇痒,多伴烧灼感,挖耳后流出黄色水样分泌物,凝固后形成黄痂。
2.亚急性湿疹
多由急性湿疹未经治疗、治疗不当或久治不愈迁延所致。局部仍瘙痒,渗液比急性湿疹少,但有结痂和脱屑。
3.慢性湿疹
急性和亚急性湿疹反复发作或久治不愈,就成为慢性湿疹,外耳道内剧痒,皮肤增厚,有脱屑。外耳道湿疹可能反复发作。
1.敷贴法
黄连膏纱布撒上生肌散(缎石膏、血竭、乳香、轻粉、冰片),敷贴创面,每日换药1次,至愈为止。适用于风热湿毒
型。
2.湿敷法
菊花、蒲公英各60克,煎汤稍凉后,湿敷局部,每日2次。适用于血虚风燥型。
3.冲洗法
(1)0.%-0.5%的枯矾水,冲洗外耳道,每日1-2次,直至痊愈。适用于风热湿毒型。
(2)花椒叶、桉树叶、桃树叶适量,煎水外洗,每日2次,用至痊愈。适用于风热湿毒型。
(3)黄连或黄柏,任选一味适量,煎水清洗外耳道,每日2次,以痊愈为度。适用于各型外耳湿疹。
4.扑药法
将疮面清洗后,将黄连粉扑撒于局部,每日1-2次,直至痊愈。适用于风热湿毒型。
5.搽药法
(1)枯青松散:枯矾15克,青黛6克,松香9克,混合研细,用芝麻油或茶油调成糊状,装入瓶中,以3%的硼酸水或生理盐水将局部洗净擦干,再薄薄涂搽一层枯青松散糊剂,每日换药1次,直至痊愈。适用于风热湿毒型。
(2)润肌膏:当归15克,紫草3克,麻油30毫升,黄蜡巧克,前2味与麻油同熬,药枯滤清,将油再熬,入黄蜡同煎,化尽,倾于碗中,待凉,局部涂搽,每日2次。适用于血虚风燥型。
6.吹耳法
柏石散:黄柏30克,石膏30克,枯矾15克,共研细末,和匀吹耳,每日1次,用至痊愈。适用于风热湿毒型。
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