慢性化脓性中耳炎的常见分型(中耳炎分为哪几种类型)

慢性化脓性中耳炎的常见分型

慢性化脓性中耳炎按病理及临床表现可分3型：

1.单纯型：最常见。主要病理变化在中耳粘膜。

2.骨疡型：又称坏死型或肉芽型。病变深达骨质，粘膜上皮破坏后，局部有肉芽组织或息肉形成。

3.胆脂瘤型：胆脂瘤为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外则以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近骨壁或组织紧密相连。临床可见鼓膜松弛部穿孔，鼓室或外耳道内有白色豆渣样物伴臭味。乳突X线拍片和颞骨CT扫描可示骨质破坏。此型中耳炎易发生各种并发症。

治疗上单纯型的可保守治疗。骨疡型的可先保守治疗，若引流不畅或疑有并发症者须行手术。胆脂瘤型应及早施行手术，清除病灶，预防并发症。

乳突手术的目的在于：

1.彻底清除病变组织。

2.保持和提高听力，术中尽可能保留健康的组织，特别是与传音功能有密切关系的中耳结构，如听小骨、残余鼓膜、咽鼓管粘膜，乃至完整的外耳道及鼓沟等，并在此基础上一期或次期重建听力。第一个目的一般能够达到。第二个目的则视病变的中耳结构破坏程度而定，但多数情况下还是可以达到的。

中耳炎分为哪几种类型

分泌性中耳炎 分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎、浆液-黏液性中耳炎、无菌性中耳炎。为耳鼻喉常见疾病之一，多发生在儿童期。

主要症状 ：耳闷、听力下降，耳朵内像塞了团棉花伴随耳痛、耳鸣等不适。婴幼儿会出现反复抓耳、拍耳朵、烦躁对正常对话反应差或无反应等症状。

分泌性中耳炎可造成儿童的听力损失，影响语言发育，应高度警惕和及时观察治疗。对于成人单侧病变者，应尽早明确病因，排除鼻咽部及其周围间隙的占位性肿瘤，尽早缓解症状、改善生活质量。

化脓性中耳炎 化脓性中耳炎是中耳粘膜的化脓性炎症，好发于儿童，亦是小儿听力损失的常见病因。

该病多发于儿童，一般是由细菌感染引起的，常发生在感冒，传染病后。不当的捏鼻鼓气习惯，婴幼儿不当的哺乳方法，在污水中游泳跳水也都可能导致急性化脓性中耳炎的发生。

主要特征： 以反复耳流脓、骨膜穿孔、听力下降为临牀特点，还可伴有眩晕、耳鸣等症状严重可引起颅内、外并发症，甚至危及生命。

中耳胆脂瘤 胆脂瘤并非真正的肿瘤，实际为皮肤长入到中耳腔、乳突形成囊袋，脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶不断堆积，导致耳部相应的解剖结构破坏。这是中耳炎中比较严重的一种类型，常常出现严重并发症。

临牀表现 ：持续性的流脓，不干耳，脓量多少不等。

并发症 ：当它破坏到神经就会造成面神经麻痹，破坏听骨链引起听力下降，破坏内耳引起眩晕、严重耳聋、耳鸣，破坏乙状窦引起乙状窦血栓性静脉炎，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症。

目前没有保守的方法可以治愈胆脂瘤，也没有保守的方法控制胆脂瘤的生长。所以一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就应尽早手术治疗，以免发生并发症。

特殊类型中耳炎 特殊类型中耳炎种类多是一类非典型中耳炎的统称。

常见类型有结核性中耳炎、梅毒性中耳炎等各种感染性因素，也包括气压性中耳炎、放射性中耳炎等非感染性中耳炎等。

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