慢性化脓性中耳炎概述(化脓性中耳炎)

慢性化脓性中耳炎概述

慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media）是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。本病极为常见。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。

凡因急性化脓性中耳炎治疗不当，细菌毒性过强，机体抵抗力过弱或并发了乳突炎，以致持续流脓1～2个月以上者，都称为慢性化脓性中耳炎。本病发病率较高，国内近年普查小学生千余名，发病变为0.5%～4.3%，山东、河南、贵州省调查农民发病率为1.6%。英国调查小学生发病率为0.9%。罹患者多是青壮年，40岁以后很少发生。

化脓性中耳炎

中耳炎病因症状

中耳炎，俗称“烂耳朵”，是鼓室粘膜的炎症。病菌进入鼓室，当抵抗力减弱或

细菌毒素增强时就产生炎症，其表现为耳内疼痛（夜间加重）、发热、恶寒、口苦、

小便红或黄、大便秘结、听力减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻，

并常与慢性乳突炎同时存在。急性期治疗不彻底，会转变为慢性中耳炎，随体质、

气候变化、耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。中医将本病称为“耳脓”、

“耳疳”，认为是因肝胆湿热（火）邪气盛行引起。

急性化脓性中耳炎，临床上以婴幼儿多见，主要是因为小儿从耳通到咽喉的通路--

耳咽管比成人的要短、要粗、要平直、小儿易患感冒等呼吸道疾病，得病后易引起

耳咽管炎症，细菌进入中耳而发病。另外小儿饮食时，发生呛咳、呕吐时，食物应

易从耳咽管进入中耳，产生炎症。

耳疼、头痛、头晕、发热、轻者低热，重者发热、体温可高达40℃，可伴有呕吐

、腹泄、不食等全身症状。不会说话的婴儿哭闹不安，常抓耳朵。1－2天后耳内

鼓膜穿孔，脓液流出后，耳痛等症状减轻，如治疗不及时或不彻底，很容易转成慢

性中耳炎。

慢性化脓性中耳炎俗称“臭耳底子”，急性化脓性中耳炎未能及时治愈，拖延六周

以上者即为慢性化脓性中耳炎。主要有流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头晕等。可分为

三种类型。①单纯型：炎症未破坏骨质，耳内流脓为粘脓性或粘淮性，无臭味。②

坏死形：炎症已侵润到骨质，耳内流出物如干酪样（豆渣样），量少，有血丝。③胆

脂瘤型：由于炎症的长期刺激，上皮增生活跃，耳内流出物夹杂有上皮脱屑，及黄

白色有恶臭的油片状物。后两种类型如不及时治愈，会造成不良后果。

自疗注意事项

（1）积极治疗鼻咽部疾病，以免病菌进入中耳，引发炎症。

（2）不能强力擤鼻和随便冲洗鼻腔，不能同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。

（3）挖取底部耳垢，应十分小心，宜先湿润后才挖，避免损坏鼓膜。

（4）游泳上岸后，侧头单脚跳动，让耳内的水流出，最好用棉签吸干水份。

（5）急性期注意休息，保持鼻腔通畅。

（6）患慢性中耳炎者不宜游泳。

（7）加强体育锻炼，增加休质，减少感冒。

（8）忌食辛、辣刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。

（9）不要服热性补药，如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类。

（10）多食有清热消炎作用的新鲜蔬菜，如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、蓬蒿、黄

瓜、苦瓜等。

（11）小虫进入耳道，勿急躁、硬捉，可滴入食油泡死小虫后捉取。

自治疗法

1．成药自疗法

（1）头孢拉定胶囊，每次1－2粒，每日4次。

（2）龙胆泻肝丸，每次9克，每日3次。

（3）黄连上清片，每次4片，每日3次。

（4）穿心莲内脂片，每次4片，每日3次。

2．验方自疗法

（1）忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1剂，连服3－4日。

（2）蒲公英、车前草、紫地丁各30克、每日1剂，分3次煎服， 连服3－4日。

（3）野菊花12克、天葵子10克、丹参15克、泽泻15克、白花蛇舌草30

克，分2次煎服。

（4）大蒜1瓣，蒸馏水10毫升，将大蒜洗净捣烂，取汁与蒸馏水混匀，滴耳，

每日数次，1次数滴。本方适用于中耳炎，尤为化脓性中耳炎效果更佳。

3．饮食自疗法

（1）糖冬瓜30克、鲜九龙吐珠叶13片，用1大碗水煎成半碗，每日1剂，连

服5天。本方对慢性中耳炎更佳。

（2）薏米18克、金银花12克、柴胡9克、鳖甲15克、红糖适量，将金银花、

柴胡、鳖甲煎汤取汁，与另二味煮粥服食，每日1剂，连服5剂。

4．外治自疗法

（1）取蛋黄1枚，放锅（不要用铁锅）内加热翻炒，片刻油出滤出即可，炒时防

焦。待冷却后取其油滴耳，每次3滴，每日2次。

（2）蚯蚓5条，剖开后洗净，放白糖10克左右，30分钟后用洁净纱布滤出清

液滴耳，每次4滴，每日3次。

（3）新鲜猪胆汁（或鸡胆汁）50克，冰片5克，滴耳。

（4）烂耳散少许，吹入耳内，每日3次。

（5）生大蒜2只，丝瓜1只，共捣烂，布包挤汁，滴耳，每次3－4滴，每日3

次。

（6）胡桃肉捣油加冰片少许，滴入耳内。

避免误诊

急性期后持续有分泌物出或存在其它症状，可能并发其它疾病，不宜延误，应到医

院作进一步检查，以免造成不良后果。

不可在公共汽车上及人流中挖耳朵分泌物，以避免造成不必要的意外损伤。

如何认识化脓性中耳炎？

化脓性中耳炎的典型症状，中耳炎是由于中耳内发生了细菌感染，常见原因是炎性分泌物易于进入咽鼓管内，而且病变妨碍了咽口引流所致。常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现。

孩子耳朵有脓性分泌物流出怎么办

孩子耳朵有脓性分泌物流出意味着他患了化脓性中耳炎。本文将介绍化脓性中耳炎的常见原因、临床表现、治疗方法和预防措施。
?易感人群
婴儿的耳咽管较短，宽而直，呈水平位，故咽部细菌容易进入中耳，引起中耳炎。另外，由于婴儿抵抗力低，全身感染后亦可并发中耳炎。
?临床表现
患病早期疼痛剧烈，常有哭闹、烦躁、拒绝吃奶、用手抓耳或打头等表现，一般还伴有高热、呕吐、腹泻等全身症状。家长可轻摇孩子耳廓，如孩子哭闹加剧或用手自卫，则有患本病的可能。鼓膜穿孔后，耳道内流出脓液，孩子疼痛减轻，恢复安静，体温可降至正常。
?治疗方法
治疗应在专科医生指导下，使用抗生素及局部治疗。疗程要足够，以防复发及转成慢性，反复发作或转成慢性可影响听力。
???预防措施
本病以预防为主。妈妈应注意：孩子不要平卧吃奶，喂奶后竖抱拍嗝；防止呕吐物、洗澡水、眼泪、奶液进入耳内；不要自己给孩子挖耳朵；积极治疗上呼吸道感染。如果孩子鼻堵严重，应去耳鼻喉科检查并治疗，解除鼻堵是防止中耳炎的有效方法。

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