急性非化脓性中耳炎如果治疗及时,几天内就可以恢复健康。对于它的治疗重点,是要使鼻腔、鼻咽和耳咽管粘膜消肿,耳咽管通畅,空气进入中耳,中耳的渗出液可排出或逐渐被吸收。
【药物治疗】
可应用抗生素治疗,如地塞米松、泼尼松。
也可以使用呋喃西林麻黄素滴鼻液喷雾鼻咽部侧壁及滴鼻。目的是保持鼻腔以及咽鼓管通畅。使用方法如下:用1%的麻黄素滴鼻,仰头,将药水缓缓滴入患耳侧鼻孔,并使头向患耳侧略为倾斜,以利药液流至鼻咽部及咽鼓管咽口处,促进咽鼓管功能的恢复。
【手术治疗】
如果服用了3-5天的药物仍然没有好转的迹象,则需要采取手术治疗的方式。如鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓室置管术、腺样体或扁桃体切除术等。
手术的根本作用是消除积液,建立鼓室通气和引流,减少上呼吸道感染的可能。对顽固的病例,可切开鼓膜,将积液排出,或于切开处插入通气引流管。
【日常护理】
用拇指和食指捏住两侧鼻孔,紧闭口腔,用力鼓气于鼻咽部,迫使空气进入咽鼓管。
中耳炎分为急性和慢性,如何治疗中耳炎呢?不管穿孔以前还是穿孔以后,全身应用足量的抗菌素,多饮水、多休息也是必须的,另外局部用药,在早期没有穿孔的时候,耳朵疼的时候要重视它,也可能孩子没有到化脓穿孔的程度就被我们控制住了,没有穿孔以前我们一般用的是酚甘油点耳,穿孔以后这个药就不能用了。
酚甘油止疼效果好,但是对中耳有刺激。所以穿孔以后应该改成氧氟沙星点耳,这是一种水剂。点耳以前可以用双氧水清洗耳朵,没有穿孔以前就没有必要用双氧水。因为是咽鼓管引起的,还要点鼻子,这就是大家不理解的,为什么耳朵不好点鼻子,点鼻子是为了使上呼吸道肿胀的黏膜消退。
慢性化脓性中耳炎病程比较长,多为急性化脓性中耳炎治疗不及时慢慢变成慢性化脓性中耳炎,在成人更常见一些,儿童的慢性化脓性中耳炎应该说少一些。一般来说积极的治疗都能好了。
慢性化脓性中耳炎分为三型,一型是单纯型,只是中耳黏膜的病变,比较轻,在慢性化脓性中耳炎是最轻的一种。它的发病是间断性的,感冒或者是游泳进水了,这个时候才发炎。点药消炎就好了,可是穿孔没有愈合,过了一段时间,也许一、两年,也许几个月又发病了,表现是阶段性的,炎症消退之后什么症状也没有,只是听力不太好,一般听力损失不会太重,只是鼓膜穿孔。这种情况下大多数人都不在意,因为平时不发炎就都不管它了。
还有一型是胆脂瘤型,它的症状是耳朵长期流脓,伴有臭味,而且是臭鸭蛋味,有时候耳朵里面会有白色的像白皮一样的东西流出来,特点是长期流脓,听力损失比较严重。这种类型如果不治疗的话,特别容易引起颅内、颅外并发症,严重的如脑膜炎、脑脓肿,会危及生命。胆脂瘤型一旦发现了要尽早手术。
还有一型鼓疡型,这型的特点就是流脓不止,偶尔带有脓血性的分泌物,听力下降严重,这种情况一般点药不管用。有人说我老是点药也不干耳,所以也不管它了,反正现在也没影响其它的,只是流脓。以前这种情况很常见,一个是生活水平不好,尤其边远地区生活情况不好,耳朵流脓不影响干活儿,一旦等到医院的时候,几乎都是脑膜炎、脑脓肿。现在生活水平提高了,每个人都对自己的健康状况很重视,有病积极治疗,没有到并发症的程度才来看病,这种并发症也是越来越少了。
单纯型应该在禁止期,不发炎、不流脓的时期做手术,手术比较简单,最好尽早做,否则穿孔不容易愈合。对于胆脂瘤型和鼓疡型也应该尽早手术,这两型的手术目的,一个是去除病变,一个是修补鼓膜,重建听力,尽早手术还能防止并发症。
平常在每种疾病的治疗上都有着很多种方法,在中耳炎的治疗上也有很多的治疗方法,中耳炎这种疾病给患者的身体带来了很大的伤害,下面我们一起来看看中耳炎的治疗方法吧!
传统的中耳炎手术主要是采用物理刺激的方式 ,包括药物烧灼法、电凝固法、冷冻、激光、微波及射频治疗法,手术创伤性大,出血多,病人痛苦。尤其对于儿童来说,痛苦性加大,故临床上很少使用。
目前,在医院常用微创手术进行中耳炎治疗,微创手术中,中耳炎最佳治疗方法是采用鼓室成形术。鼓室成型手术主要是通过切除中耳及周围骨质中病变组织藏匿的所有腔隙,最大程度减少了病灶的残留,并全面恢复听骨链的连续性。这是一种能够有效清除病灶并修复鼓膜及重建听骨链,从而提高听力的中耳炎手术方式,对慢性化脓性中耳炎的治疗效果尤为突出。
急性化脓性中耳炎 要全身治疗,止痛镇静,足量抗生素。鼓膜彭隆时,切开引流。如已穿孔,穿孔过小时,应扩大切口以利引流。采取分泌物做细菌培养及药敏试验。随时清除耳道积脓,可用过氧化氢洗净,选用含抗生素的滴耳剂或滴眼剂滴耳等。
滴耳法:患儿取坐位或卧位,患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉,向外耳道内滴入药液3—4滴。然后用手指轻按耳屏数次,促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕。
儿童进行急性化脓性中耳炎治疗,更应重视鼓室内脓液的及时排出,以防引起听骨链的损害。所以,对小儿急性化脓性中耳炎的治疗,就是合理使用抗生素和鼓膜切开,通畅引流,而且后者对中耳炎的治疗更为重要。密切观察病情,如持续流脓,应注意乳头炎合并症。如有脑膜刺激症状,应除外颅内外合并症,一旦发现,应手术治疗。
慢性化脓性中耳炎 1.单纯型以局部用药为主:可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。粉剂如碘硼酸粉、氯霉素硼酸粉等。待干耳3个月以上未复发,可考虑鼓室成形术,修补鼓膜,改善听力。
局部用药注意事项:
①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或硼酸水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药。
②脓量多时用水剂,量少时可用硼酸酒精。分泌物细菌培养,选用对细菌敏感药物滴耳。如脓液减少,只有少量黏液,可采用4%硼酸酒精、1%氯霉素甘油。
2.坏死型先以药物治疗,引流通畅,以局部用药为主,但应注意定期复查。如果引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎,应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术,彻底清除病灶、肉芽及坏死组织,预防并发症发生。
3.胆脂瘤型较小上鼓室胆脂瘤,可先行保守治疗,如95%酒精经上鼓室穿孔反复穿刺冲洗,保持干燥。乳突大胆脂瘤应先行乳突根治术,以彻底清除病变为主,长期观察。
在采用以上方式对中耳炎进行治疗时,也可以配合中药或者中成药等配合治疗:中成药可选用中耳炎散、龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、通窃耳聋丸、知柏地黄丸、耳聋左慈丸、归脾丸、参苓白术丸等治疗。如果采用中药的治疗,可以服用一些野菊花、金银花、丹皮、连翘等中药汤剂,具体的用方要根据医生的建议来进行。
如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、篷蒿、黄瓜、苦瓜等。但是也要注意中耳炎不能吃的食物,例如 一些辛辣刺激的食物,如果食用过多,会影响到儿童的康复,会在一定程度上诱发中耳炎复发 。
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