慢性非化脓性中耳炎的病因及治疗

慢性非化脓性中耳炎的病因及治疗

病因

急性炎症未得到及时妥善治疗，或鼻及鼻咽部病灶的存在，使炎症反复急性发作，均可导致慢性非化脓性中耳炎。常因鼓室内积液机化而致鼓膜与鼓室内侧壁粘连，或听骨链关节僵直，此则称为中耳粘连症。

治疗方法

1.早期清除鼻、咽部病灶，可收到一定效果。

2.行鼓膜按摩术或反复行咽鼓管吹张术，有助于改善听力。

3.对早期病例，可行皮质类固醇及酶制剂治疗，常可收到改善听力之效。其法为：强的松5mg，口服，每日3次，γ-糜蛋白酶针剂5mg，肌肉注射，—日1次、7d为一疗程。

4.手术治疗。切开鼓膜，置留通气管，或行中耳成形手术，均可改善听力。

5.听力损失严重者，可佩带助听器。

中耳炎是怎么回事,怎么治

中耳炎是累及中耳( 包括咽鼓管 鼓室 鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的炎性病变 绝大多数为非特异性炎症 尤其好发于儿童 可分为非化脓性及化脓性两大类 非化脓性者包括分泌性中耳炎 气压损伤性中耳炎;化脓性者有急性和慢性之分 特异性炎症少见 如结核性中耳炎等。
1、积极治疗上呼吸道病灶性疾病：如慢性鼻窦炎(Chronicsinusitis)、慢性扁桃体炎(Chronictonsillitis)。
2、药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治疗中耳炎及外耳道炎等。
3、局部用药注意事项：
①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。
②脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。
4、鼓膜大穿孔影响听力，在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。
5、骨疡型中耳炎，引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症。
6、中药外治：红棉散。麝香、枯矾、干胭脂、炉甘石、片脑等名贵地道药材。
【方剂性状】中药散剂
【方剂功效】解毒消肿，收湿敛疮，生肌化腐，用于治疗耳内生疮、流脓等中耳炎症。
【方剂用法】用消毒棉签将耳道洗拭干净，以纸卷成细管或用细塑料管摄入适量药粉，吹入耳道深部即可，每日一到两次，坚持长期用药，五瓶为一疗程。
【治疗要诀】凡中耳炎皆由邪毒侵犯，使机体正常生理功能失调，从而发生病理变化，即为肝胆湿热、邪气盛行所致。以此方外敷，具有祛邪解毒、燥湿排脓、补益正气之效，可快速治愈中耳炎症。
【注意事项】
一、此方为外治散剂，忌口服;
二、勤换药，注意保持患处清洁，避免沾水感。
7、中耳炎的手术治疗
除了少数简单的中耳炎病例可施行局部麻醉外，大多数情况都需全身麻醉。
首先是做切口，切口可以从耳前或后皮肤切开进入，视破洞大小以及位置而定，较小的破洞甚至直接修补，不须动到外耳。如果要从耳后开，则术前需要将头发剃至耳上三公分;如果要从耳前开，则只需要将鬓角剃至耳壳上缘即可。开刀时在显微镜下将病变组织除去后，即修补耳膜。若有听骨缺损的问题，则同时处理。接下来将外耳道用软胶填塞，接着伤口缝合，中耳炎手术即完成。
手术进行时间平均约需1.5个小时左右，视困难度增减。若连同准备、麻醉及恢复一起算，约需2~3个小时。如果是珍珠瘤的话，就需要较多的时间。
8、内窥镜治疗技术：微创内窥镜治疗技术是广泛流传于欧美国家的重点推广技术，较之传统耳显微镜，耳内窥镜具有视野广、操作灵活的特点，能多角度、更容易的获得中耳腔病变较全面的信息。在耳内窥镜下手术，更加方便、快捷、安全、微创。耳内窥镜技术主要应用于单纯鼓膜修补，耳内窥镜技术的应用提高了手术的成功率。
9、咽鼓管吹张：可采用咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法促使咽鼓管通畅，还经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，达到通畅和引流的目的。

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