慢性非化脓性中耳炎(中耳炎的症状)

慢性非化脓性中耳炎

慢性非化脓性中耳炎又称慢性卡他性中耳炎、慢性浆液性中耳炎、慢性分泌性中耳炎、胶耳。

慢性非化脓性中耳炎由急性非化脓性中耳炎迁延而成，或由于急性非化脓性中耳炎反复发作转化而来的中耳粘膜非化脓性慢性炎症。儿童多见，是儿童致聋的常见原因之一。

病因

急性炎症未得到及时妥善治疗，或鼻及鼻咽部病灶的存在，使炎症反复急性发作，均可导致慢性非化脓性中耳炎。常因鼓室内积液机化而致鼓膜与鼓室内侧壁粘连，或听骨链关节僵直，此则称为中耳粘连症。

症状表现

1.耳聋常因反复急性发作，听力时好时坏，渐进加重。初可为传导性，继可为混合性，早期亦可有“自声增强”现象。

2.耳鸣耳鸣常使病人甚感苦恼，初可为低音调，晚期可为高音调(如蝉鸣)，但无一定规律。

检查时可见鼓膜混浊、肥厚、变薄或有钙质沉着斑块。锤骨柄向后上移位呈“假短”现象，短突显著突出，光锥变形、散乱或消失。用鼓气耳镜检查鼓膜活动度情况，可见鼓膜活动不良或不能。

鉴别诊断

1.耳胀：耳胀病之中耳积液，病程可超过3个月甚至1年，多次穿刺为淡黄色 清液，或切开鼓膜后仍渗液不止，鼓膜可见充血，耳膜多呈橘黄色，咽鼓管吹张后可见 鼓室有气泡。

2.久聋：病程超过3个月，听力减退呈感音神经性聋；或虽然呈混合性聋，但鼓膜及咽鼓管功能正常。

治疗方法

1.早期清除鼻、咽部病灶，可收到一定效果。

2.行鼓膜按摩术或反复行咽鼓管吹张术，有助于改善听力。

3.对早期病例，可行皮质类固醇及酶制剂治疗，常可收到改善听力之效。其法为：强的松5mg，口服，每日3次，γ-糜蛋白酶针剂5mg，肌肉注射，—日1次、7d为一疗程。

4.手术治疗。切开鼓膜，置留通气管，或行中耳成形手术，均可改善听力。

5.听力损失严重者，可佩带助听器。

中耳炎的症状

常见中耳炎的症状是听力减退，还会伴发耳鸣、耳痛等，儿童年纪还小，无法详细地描述不适的症状，只能通过摇头或抓耳表达不适。

中耳炎的症状

儿童如果患了中耳炎，家长一般可发现孩子有听力减退的现象，当家长多次呼唤儿童才有反应，这时家长就要引起注意了，这有可能是中耳炎。作为家长，要及时发现儿童的不适，如果出现以下中耳炎的症状，就要进行及时的治疗。那么，中耳炎的症状有哪些？

中耳炎分为非脓性中耳炎和化脓性中耳炎。非脓性中耳炎称为卡他性中耳炎，化脓性中耳炎包括急性化脓性中耳炎与慢性化脓性中耳炎。中耳炎的症状根据中耳炎的种类也显示不同的症状特征。一般情况下，儿童患卡他性中耳炎的症状主要是耳鸣、耳闷等，急性中耳炎的症状有局部和全身症状之分，主要发生在身体虚弱、患有糖尿病的儿童，而慢性化脓性中耳炎的症状，儿童表现为耳流脓、耳聋、眩晕、呕吐等。

卡他性中耳炎的症状

卡他性中耳炎：又称渗出性中耳炎或者非化脓性中耳炎，常发生在婴幼儿身上，这是由于婴幼儿本身的咽鼓管粘膜比大人脆弱，显得小、宽且直，如果患上感冒等，因为擤鼻等动作导致婴幼儿咽鼓管承受较长时间的充血、水肿，咽鼓管粘膜会变得增厚或粘连，引起咽鼓管的功能不良。鼓室内由于长期负压，使鼓膜内陷，活动的范围变小，因此儿童会出现耳聋、耳鸣、耳闷、听力下降的症状。当患有感冒的儿童擤鼻用力过大时，会感受到有轻度耳痛。 急性中耳炎的症状

急性中耳炎：多发生在上呼吸道感染或急性传染病时，尤其在体弱、免疫力低下、贫血、糖尿病等患儿。致病菌为溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌及金黄色葡萄球菌等。症状表现分为局部症状和全身症状。 （1）局部症状：主要表现为耳部疼痛和流脓。耳部疼痛即在发病时，中耳腔内发生细菌性感染时脓液不断增多，并直接压迫对疼痛敏感的鼓膜，会引起耳内阵阵疼痛，从而引起耳深处极度疼痛，也可有乳突部压痛或患侧头痛，多发生在夜间，儿童因为疼痛醒来，用手抓耳或者不停地摇头，烦躁不安，不愿意入睡，啼哭不吃东西。当咽鼓管的鼓膜出现穿孔，增多的脓液就会从耳道排出，开始可为血性，后为黏脓性。

（2）全身症状：因为儿童的咽鼓管比大人小而宽直，发病症状较大人重，可出现40℃以上的高热症状，表现为高热惊厥、呕吐、腹泻，严重时有脑膜刺激症状。如果治疗不及时，往往发生颅外并发症如迷路炎、面神经麻痹等并发症，严重的并发症有颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等。

慢性化脓性中耳炎的症状

慢性化脓性中耳炎：当患儿在急性期没有彻底治愈，中耳局部受到破坏较重，或发生病理特殊病变，发生在中耳粘膜、骨膜或深达骨质，感染反复发作，致病菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌较多，就会出现持续流脓、耳聋等症状，诱发成慢性化脓性中耳炎。分为单纯型、坏死型和胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎三种，具体症状为：

（1）耳流脓：是本病的主要常见症状。可为粘液、粘脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。

（2）耳聋：轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。此种耳聋，多与病性的进展成正比，即病变较重，耳聋也加重。一般为传导性聋，即声音经骨传导不受影响，而空气传导途径中的传音结构改变或功能障碍，导致进入内耳的声能减弱，所造成的听力减退为传导性听力损失。

（3）其他症状：如有眩晕、呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒战、高热等症状出现，证明已有并发症发生，应立即去医院就诊。

慢性中耳炎如何预防和治疗？

慢性化脓性中耳炎预防，因慢性化脓性中耳炎大部分由急性中耳炎反复不愈发展而来，要预防急性中耳炎，具体如下：
1、很多慢性化脓性中耳炎患者都是从小犯病，婴幼儿、学龄前父母照顾不好，急性中耳炎没有彻底治愈转变为慢性化脓性中耳炎，所以积极发现治疗急性中耳炎，可防止急性中耳炎向慢性化脓性中耳炎迁延发展；
2、要积极治疗引起中耳炎病变，如儿童时期腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎等，这些病变可通过咽鼓管导致中耳炎迁延不愈；
3、加强锻炼提高机体的抵抗能力，预防上呼吸道感染，患了中耳炎一定要及时看医生，以便医生提供正确医学咨询及指导，应该手术者及时考虑手术。