突发性耳聋该怎么诊断

突发性耳聋该怎么诊断

如果患者突然出现单侧耳听力下降或丧失，就应该及时到医院就诊。医生通过详细地询问病史、进行耳部和相关部位的检查，听力学检查、前庭功能检查，必要时进行耳部CT 和核磁共振检查，对患者进行全面的诊断和鉴别诊断，寻找可能的病因和诱因，如果听力在很短的时间内急剧下降达到高峰(一般不超过3天)，追问近期没有耳毒性药物应用的历史、无接触噪声、爆炸声或暴震史、无耳外伤史、无腮腺炎及中耳炎等病史等，基本上可以诊断为突发性耳聋。

如果医生发现单耳听力减退是有一定原因引起的，那么，这种听力减退就不能称做为突发性耳聋。所以，突发性耳聋的结论一定是在医生逐一排除了其他器质性疾病后方可作出最后诊断。对于一些年幼的患者，或根本表述不清，或不知道确切的听力减退时间的患者，则需要与一些出现单耳听力减退的感音神经性耳聋的疾病鉴别，如听神经瘤、单侧梅尼埃病、腮腺炎后听力减退等。如果出现有眩晕症状，则需要与一些引起眩晕的疾病进行鉴别，如单侧梅尼埃病、迷路炎、椎基底动脉供血不足等。

突发性耳聋应怎样与梅尼埃病、听神经瘤进行鉴别?

突发性与梅尼埃病及听神经瘤三病均有耳聋、眩晕、等症状，其耳聋的性质又均为感音神经聋，故临床上易于混淆。但梅尼埃病、听神经瘤又有各自之特点，兹鉴别诊断如下： (1)梅尼埃病：起病时伴眩晕的突发性聋，很难与初次发作的梅尼埃病区别。一般梅尼埃病有屡发史，听力波动大，初期常以低频听力损失为主，可为双侧性，以及情绪与发病有关等特点。突发性聋则少有反复发作史，听力损失程度重，并常以高频为著，双侧患病者较少。 (2)听神经瘤：早期临床表现颇似突发性聋，多为肿瘤突然压迫迷路动脉所致。作脑干听觉诱发电位测听检查，听神经瘤患侧的v波潜伏期延长，而突发性聋v波的潜伏期一般在正常值范围。

突发性耳聋是怎么回事？

突发性聋是指突然发生的，可在3天以内，至少在相邻的两个频率听力下降20dBHL以上。其发病原因不明，又称突发性感音神经性听力损失（SSNHL）。至今，对SSNHL尚无统一的定义，近年来有人认为SSNHL是一个综合症，许多致病都可以引出SSNHL。发病率约为10年5万至20万，大多数为单耳发病，双耳患者占1%，40~60岁成年人发病率高，男性较多，春秋季节易发病。

SSNHL可由多种不同病因所引起，目前认为本病的发生于内耳供血障碍或病毒感染有关。临床上以单侧发病较多见，偶有双耳同时或先后受累着。主要表现为短期内发生听力损失，其程度为自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。听力损失前后多有耳鸣发生，约占70%。半数患者有眩晕、恶心、呕吐及耳周围沉重、麻木感，可持续4~7天，轻度晕感可持续6周以上。少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病。有的在听力损失出现前有耳堵塞感。如存在眩晕可有自发性眼震。
根据SSNHL的定义，对SSNHL做出诊断并不困难，常根据以下表现进行诊断：
1）突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内
2）非波动性感音神经性听力损失，可为轻度、中或重度，甚至全聋。至少在相连的两个频率听力下降20dBHL以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。
3）病因不明。未发现明确原因，包括全身或局部因素。4）可伴有耳鸣、耳堵塞感。

5）可伴有眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。

6）除第八颅神经外，无其他颅神经受损症状。

诊断前应仔细收集SSNHL患者病史和发病情况，并进行全面的耳科学、神经耳科学、听力学、前庭功能、影像和实验检查，以期找到可能的病因。

对SSNHL的治疗越早越好，能查到病因的尽量查出病因，以其较好的疗效，伴有眩晕者预后差。

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